混合痔痔的护理查房

痔疮(俗称痔疮)是位于肛门直肠粘膜下端和肛管皮下的静脉充血和静脉曲张，然后形成血管团，这是一种肛门疾病。痔疮是我国最常见的肛肠疾病，被称为“十男九痔”、“十女十痔”。这种疾病是一种常见且经常发生的临床疾病，男女老幼都可能罹患。然而，年轻人和中年人的发病率很高，约为67.9%。在本文中，作者讨论了痔疮的机理、痔疮的原因、痔疮的临床表现、第3部分、痔疮的分类、第4部分、痔疮的检查和诊断、第5部分、痔疮的治疗、第6部分、痔疮的护理、第7部分、痔疮的健康指导、第8部分、痔疮的发病机理、由直肠粘膜下层下和肛管皮肤下的静脉丛的充血、扩张和弯曲形成的静脉肿块。静脉曲张理论，目前，被广泛接受的理论是汤姆逊的肛垫向下运动理论。据认为，痔疮最初是肛管的正常解剖结构，即血管垫，它是齿状线，在环形海绵组织带上方1.5厘米处。只有当肛垫组织异常并伴有症状时(当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时)，才称之为痔疮，只需治疗。治疗的目的是减轻症状，而不是消除痔疮。肛门垫向下运动的理论、痔疮的病因、痔疮高发人群、痔疮的临床表现以及便血的性质可以是排便后无痛、间歇和带血，大便或卫生纸上有血，便秘，以及饮酒或进食刺激性食物后加重。在肛管皮肤和直肠粘膜的交界处，可以看到一条由肛门瓣和肛门柱下端环绕的之字形环形线。痔疮根据其位置可分为3类：内痔、外痔和混合痔。(1)内痔位于齿线以上，覆盖有直肠粘膜，常见于直肠下端的左中、右前和右后(截石位3、7和11点)。单纯性内痔没有疼痛，只有坠胀、出血和发展为脱垂的感觉，疼痛前伴有血栓形成、嵌顿和感染。9: 00，12: 00，3: 00，6: 00，第一阶段：排便时出血，排便后自动止血，且无痔疮脱垂。第二阶段：便血很常见，排便时会出现痔疮脱垂，排便后会复发。第三阶段：偶尔便血，排便或长时间站立时痔脱垂，咳嗽，疲劳和负重，应手动返回。第四阶段：偶尔便血。痔疮从肛门长时间出现，并且不能退回或退回后再出现。后三个阶段大多是混合痔。(2)外痔位于齿线以下，并被皮肤覆盖。它是可见的，不能被送入肛门。不容易出血，主要症状是疼痛和异物感。通常没有特殊症状，血栓和炎症可以是肿胀和疼痛。(3)混合痔是由内痔静脉和外痔静脉丛之间的静脉相互吻合和相通而形成的，被牙线附近皮肤和粘膜交界处的组织所覆盖。内痔和外痔有两个特点。混合痔已经是一种严重的痔疮，因此，认识混合痔的表现并及早治疗和康复是非常重要的。中晚期内痔的主要表现是便血，然后是脱垂。由于后期痔疮体增大，在排便时逐渐脱离肌肉层并被推出肛门。轻度者仅在排便时下垂，排便后可自行恢复。重的需要用手推回去。更严重的是有点腹部压力的肛门脱垂。直肠黏膜长期受痔核影响，出现炎症性渗出，导致分泌物增多。当肛门括约肌松弛时，它可以随时流出，使肛门皮肤经常遭受湿疹和pr，肛门松弛，似乎有不经意的意思，内痔脱垂不能退收，需要用手动退收。大便颜色新鲜或苍白，伴有头晕、气短、面色苍白、精神疲劳、自汗、厌食和便溏。舌头苍白，舌苔薄而白。气滞血瘀证、脾虚气滞证、直肠指检：了解直肠是否有其他病变。肛门内镜检查：直肠和肛管的状况可以在直视下理解，Textinhere，术后和微创，原理，初始阶段，无症状，改善饮食结构，局部药物治疗，枯痔治疗(冷冻，激光，微波，电子)，熏蒸治疗，(1)一般治疗，(2)外科治疗，传统痔疮切除术，类型，简单切除，内痔注射，PPH，痔疮切除等。如血栓性外痔剥离术、单纯切除术、内痔注射术、内痔橡皮圈套结扎术等。容易引起肛门狭窄，目前临床上很少应用。痔切除术，吻合器痔上直肠黏膜环切割和吻合器，目的是使脱垂的内痔和黏膜悬空并向上拉，不再脱垂，PPH手术，优点：PPH具有治疗时间短，出血少，痛苦少，愈合快，无后遗症，疗效满意，同时不影响工作和学习的特点；不受气候和季节的影响。与传统手术相比，PPH (1)术前准备，1)协助患者完成各种常规检查，使医生能够充分了解和评估患者对手术的耐受性，选择麻醉方法。2.术前常规皮肤准备和清洁灌肠，减少术中和术后感染。3.指导老弱病人在手术前掌握床上排尿。4.术前饮食应清淡且易于消化，避免辛辣、牛奶和豆制品。5.洗个澡，换件衣服。6.若采用腰麻、鞍麻和局部麻醉进行强化，术前6 8小时禁食水。(1)疼痛的临时护理。1.术后躺下2-6小时后，应协助患者采取舒适的姿势，以避免局部压力加重疼痛。2.观察疼痛的部位、性质和程度，并在疼痛难以忍受时使用止痛药/安装静脉镇痛泵来缓解疼痛。3.多注意询问患者，鼓励他们说出自己的感受，引导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐、转移注意力。4.中药熏洗/坐浴2次/天，15-20min/次，术后24-48小时，不仅能减轻切口疼痛，还能促进切口愈合。5.保持排便柔软顺畅，防止便秘，减轻大便疼痛。6.穴位按摩：取足三里、肠腔等穴位；耳穴贴敷：取肛门、直肠、神门。潜在的并发症：出血，PPH手术的主要并发症是术后出血，继发性出血，2，1，原发性出血，缝钉或切割器质量差，如手术中止血不彻底。感染或钛钉脱落。手术后不要起得太早。应在手术后24小时内密切观察患者的生命体征以及敷料是否完整和清洁。面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心悸、出汗等。应及时通知医生协助治疗。2.如果早期有大量出血，可能是早期缝纫线脱落或钛钉脱落。应该安慰病人放松、禁食，并补充液体量。应及时通知医生并进行相应的治疗。出血停止后三天应给予冲洗食物。3.指导病人在床上休息。手术后7-10天，应指导患者在钛钉脱落期间不要进行剧烈活动以防止出血。4、告诉患者多吃富含纤维素的食物，摄入足够的水分，适当活动，保持大便软化通畅，以免大便变得愤怒加重或诱发出血。预防出血，术后三级指导，术后运动指导，熏洗桂丹应做好解释和安慰，应指导患者放松情绪，积极配合治疗。同时，换药应轻柔，以减少对创面的刺激。我院采用自制软膏对术后患者创面进行换药，效果明显，能起到抗菌消炎、消肿止痛、防腐生肌的作用。第一次换药，丁字带固定，痔疮切除术后24小时首次排便。在禁止排便期间，多喝水，多喝润肠饮料，如蜂蜜、果汁、绿色蔬菜汁等。可以促进排尿，避免便秘。告诉病人不要用力过度或长时间蹲着。对于便秘，可以服用口服泻药。如果血压和血糖正常，你可以在早上喝一杯淡盐水，通常多喝些蜂蜜水，多吃些含粗纤维的食物，如芹菜、菠菜、卷心菜等。做腹部按摩和适当的运动来刺激肠蠕动和促进排便。必要时，使用开塞露或清洁灌肠剂。排便后，用温开水清洗，及时换药，防止感染。第一次排便，术后行走，提肛，腹部按摩，术后运动指导，用“肛肠一号”药方，用中药熏蒸，熏蒸和冲洗前排两个凳子，熏蒸和冲洗。排便后坐浴是一种简单有效的清洁肛门、促进伤口愈合和消炎的方法。每次排便后，必须洗一次臀部浴。洗臀部浴时，必须用热空气吸烟。水温适中时，必须将肛门和会阴放入盆中，每次洗约20分钟。坐浴也可使用温盐水、中药祛毒汤或1: 5000高锰酸钾溶液等。(花双15克、海棠20克、川军15克、芒硝15克、五倍子10克、冰片6克)。中医熏洗指南，风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气滞证、便血、清热凉血食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄铁等。清热利湿的食品，如花椰菜、红豆、绿豆、薏苡仁、小米等。理气活血食品，如山楂、木耳、桃仁、西红柿、黑米等。补气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。软食物、更多的饮用水、蔬菜、水果和血液等食物。避免粗糙的食物指导，养成良好的排便习惯，避免长时间坐着和站着。保持肛门清洁，建议使用柔软、白色、无刺激性的卫生纸，避免用肥皂或毛巾擦洗肛门周围。多喝水，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣食物，不喝酒；如果你有便秘，多吃纤维食物，并服用适量的植物油或蜂蜜，以促进肠蠕动，防止便秘。每天早上或晚上睡觉前，腹部按摩10分钟，即手掌从右下到右上到左上到左下轻轻按摩。指导患者进行提肛运动。练习方法：深呼吸时，收缩并抬起肛门，呼气时，慢慢放松肛门，一次一个，一次一个。每天早上做一次，睡前做一次，每次20 30次。指导患者避免增加腹部压力，避免排便、咳嗽、长时间站立、长时间蹲坐等。病例介绍床位号：25姓名：刘墉性别：男年龄：52病历号66190民族：汉族入院时间：15-8-308:11入院方式：行走监督员医生：汉族肖勇文化程度：高中，主诉：如厕时肛门渗出伴有血液10天以上。现有病史：例，10天前排便时肛门脱垂，无明显诱因，伴有排便血，排便血量大，呈喷雾状。排便后脱垂的肿块用手归还给患者，没有疼痛和不适，并且没有被注意和治疗。连续10多天，肛门肿块和脱垂重复o婚育史：在合适的年龄结婚并有一个孩子。家族史：否认家族遗传病史。看脉诊：何面容自然，思维清晰，表情自然，面色红润，身材适中，姿势舒适。无声气味：声音清晰，无异常气味。舌红，苔黄腻，脉弦滑。生命体征：T: 36.3 P: 64次/分钟R: 18次/分钟Bp 134/90毫微克专科检查：肉眼检查：肛周皮肤湿润、白色，在截石位7点时肛周皮肤隆起。手指诊断：肛门括约肌功能正常，直肠下段无肿块，牙线上可见软肿块，手指无血。肛门内镜检查：3、7、11点内痔充血肿胀，无出血点，7点内痔与相应的外痔相连。辅助检查：b超显示：1 .脂肪肝(轻度)2。左肾多发性囊肿3。左侧肾结石4。前列腺钙化阳性检测指数：同型半胱氨酸51.9(10-47U/L)低密度脂蛋白3.55(0-3.36mmol/L)脂蛋白(a)508.2(0-300mg/L)肌酐97.8(22.1-88.4umol/L)。中医诊断：痔疮湿热入西医诊断：1。混合痔2。肛周湿疹，2015年8月31日11:15点在手术室腰麻下对：例患者进行直肠黏膜环切除术、肛门紧缩术、内痔注射术、外痔切除术、肛周湿疹封闭术。手术后，将平板车推入病房，伤口敷料干净干燥，肛门引流管保持通畅，进行6小时心电图监测，取出枕头6小时，禁食水6小时，6小时后，卧床休息并进食流质食物。硫酸依替米星注射液联合奥硝唑进行抗炎治疗，预防感染。手术后，患者排尿困难，诱导和艾灸无效。根据医生的建议，病人正在导尿。术后第一天，进行二级护理、流食、卧床休息。保留肛门引流管和导尿管，继续输液治疗。术后第2天，进行二次护理、半流食、拔除肛门引流管和导尿管、清创及中药治疗、中药热敷、持续输液治疗。嘿。外部应用程序：1。清创和中药治疗；2.壳聚糖肛门止血痔疮敷料栓剂：3.中药热敷疗法配合5套肛肠洗液(配方如下)(双花、马齿苋15克、大黄20克、硫酸钠15克、五倍子15克、冰片10克装一包，然后加6克)；5套热敷，早晚各一次；4.肛门栓剂，一片肛门直肠泰软膏，每天晚上口服；1.治康胶囊、tidiosmin 4片、bidlovine片、prn2片三剂冲剂(处方如下)(黄柏15克、白术15克、栀子10克、桔梗10克、厚朴10克、茯苓15克、枳壳10克、牛膝10克)分早晚各服一次。首先，焦虑：它与担心手术的预后有关。1.与病人交谈，找出病人焦虑的原因，并安慰和2。向患者介绍成功的手术案例。2.缺乏知识：缺乏疾病相关知识1。向患者解释发病时的常见症状，介绍治疗方法，明确患者需要配合治疗和护理的方法。2.做好术前解释工作，让患者了解手术的基本流程和术前术后注意事项，以稳定情绪，积极配合治疗。入院时主要护理问题及采取的护理措施，1。出血风险：与手术创伤相关1。密切观察患者生命体征的变化。2.面色苍白、脉搏加快、血压下降、