主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡的影像诊断与鉴别诊断

主动脉夹层，壁间血肿及穿透性溃疡，首都医科大学附属北京稳定医院北京市大血管疾病诊断和治疗研究中心，coptis县。概述，急性主动脉综合征：(AAS)临床症状相似，发病危险急，威胁生命的主动脉疾病的群体发病机制不同，但可以并存或相互进化。主动脉夹层主动脉壁血肿(IMH)主动脉贯通性溃疡(penetratingaorticulcer，PAU)动脉瘤、ADIMHPAU、病因及病理生理学，典型AD:的发病机制：中间囊性坏死内膜撕裂病理特征：内膜撕裂真“双腔”，交通较远，有复盆子的原因：高血压(70%患者)Marfan综合征医源性及创伤主动脉瓣狭窄，以及外伤主动脉瓣狭窄，病因及病理生理学，典型AD:的发病机制：中间囊性坏死内膜撕裂病理特征：内膜撕裂真“双腔”，交通较远，有复盆子的原因：高血压(70%患者)Marfan综合征医源性及创伤主动脉瓣狭窄，以及外伤主动脉瓣狭窄，中间层的影像征象，晋级征象：AI心包胸廓胸廓胸廓胸廓、胸廓、胸廓、胸廓、血小板血、小血、小血、血、血、血、血。case1、中间距破裂，110名b型AD患者的CT，中层重组数012345678910总病例数21623221166111111110，b .b型AD突然左心功能不全，室性心律失常，升主动脉血管造影在主动脉瓣上显示出等量的回流。a型AD，上行主动脉根部内膜异位，侵犯头部动脉。紧急征兆-AI，紧急征兆-胸腔积血，a型ad，中等当量高密度心包积液，CT值51Hu。紧急体征-心包积液(血液)，紧急征象-主要分支严重缺血，主要分支侵犯缺血类型动态类型：晋江狭窄，崩溃静态类型：将内膜纯化分离为分支开放或分支在假腔；分支夹层，d:功率类型；s:静态类型，紧急征象-主要分支严重缺血，主要分支侵犯缺血分支类型动态类型：实际分支狭窄，崩溃静态类型：分支开放或分支内部分支从假分支分离内膜纯化；分支夹层，d:功率类型；s:静态类型，左冠状动脉开口处可见内膜影，冠状动脉侵犯，冠状动脉侵犯，侵犯双臂动脉，肋骨间动脉侵犯，腹腔干及肠系膜上动脉侵犯、腹主动脉实际闭塞，导致腹腔干及肠系膜上动脉开放狭窄。腹腔干及肠系膜上动脉侵犯，腹腔干及肠系膜上动脉侵犯，侵犯肠系膜上动脉，侵犯肾动脉，侵犯肾动脉，肾动脉侵犯，右肾从假腔开始。I型ad，右肾动脉开口可见内膜板，右肾灌注比较有侧面差异。下行大动脉上鼻手术后下行大动脉位于下行大动脉远端，腹部大动脉几乎堵塞，左肾动脉和左肾灌注非常恶劣。，TSGP前，腹主动脉(镇江)血管造影，TSGP后，腹主动脉及其分支血液改善。腹主动脉的晋江塌陷，有种动力型缺血。腹主动脉的真腔塌陷，有种动力型缺血，双侧髂动脉附近可见的内膜，髂动脉侵犯，右髂动脉真假双内腔，主动脉内血肿(IMH)的诊断，病因：主动脉营养血管，中膜营养血管自发破裂的动脉硬化可能与以下内容有关：高血压主动脉硬化特定结缔组织病或遗传性疾病发生部位：下行主动脉相对动脉比后者高，主动脉壁血肿(IMH)诊断，影像检查方法：CT增强3360第一次MRI检查DSA:对主动脉壁的错误影像表现主动脉壁环或新月形“增厚” 主动脉壁血肿(IMH)，壁内血肿及典型中间层的鉴别诊断，IMH血肿在中膜和外膜之间明显的内膜-未灌注的主动脉壁环或新月增厚的动脉壁动态变化比AD明显，AD血液进入中膜，中膜1/3至可见内膜-1/3的剥离，主动脉壁内血肿(IMH)的鉴别诊断，壁内血肿和典型中间层，IMH，AD。需要对主动脉壁内血肿(imh)进行鉴别诊断，ad原发闭合，假血管血栓，更难识别，动态观察。第一个CT显示b型AD。2年后探讨与壁内血肿类似的CT时夹层假性血栓。在主动脉壁血肿(IMH)的鉴别诊断、壁内血肿和主动脉硬化、壁内血肿主动脉壁环或新月形“增厚” 5mm内壁较平滑的CT中，子宫内膜钙化移位在临床上表现为急性主动脉综合征，主动脉硬化性主动脉壁不规则增厚，内壁不光滑，填充不全的缺损。 形成多个小溃疡，如主动脉弓下半部、下行主动脉原部、双侧髂动脉，管壁新月形“增厚”内壁光滑，内膜钙化移位，滑膜下半部为pao，主动脉壁内血肿，动脉硬化，主动脉壁血肿(IMH) 例如主动脉弓下半部、下行主动脉原部、双侧髂动脉。管壁新月形“厚”，内壁更光滑，内膜钙化移位，滑膜壁血肿，动脉硬化，主动脉穿透溃疡(pao)，诊断，病因：动脉溃疡穿透内膜/内弹性板，中膜，大动脉穿通溃疡(pao)的诊断，临床特点：60岁以上老年男性高血压的动脉粥样硬化和钙化发生部位：大部分发生在大动脉，大动脉穿通溃疡(pao)的诊断，影像检查法CT增强：首选的MRI检查：CTDSA对动脉壁，大动脉穿通溃疡(pao)诊断，影像检查法CT增强：首选MRI检查：动脉壁显示低于CTDSA:影像征象壁介入治疗中使用的深度“间隙阴影”结合有限的IMH，可能引起血液流出、纵隔血肿或心包出血等，可以诊断主动脉穿通溃疡(pao)，其他形式的溃疡。诊断主动脉穿通溃疡(pao)，各种形式的溃疡。，主动脉穿孔性溃疡(pao)的鉴别诊断，如果pao病变伴有比较不规则的imh，则广告性病变的广泛实际内压(进言小，假腔大)由IMH，PAU和ad，接触：pao以AD进行；大型pao断层图像可以称为“双腔”特征的极限AD。鉴别诊断：主动脉贯通性溃疡(pao)的鉴别诊断，PAA病变形式比较不规则的情况下为imh，ad病变的广泛实际压力(true cavity compressed)为IMH，PAU和AD，接触：pao以AD进行；大型pao断层图像可以称为“双腔”特征的极限AD。鉴别诊断：主动脉贯通性溃疡(pao)的鉴别诊断，PAA病变形式比较不规则的情况下为imh，ad病变的广泛实际压力(true cavity compressed)为IMH，PAU和AD，接触：pao以AD进行；大型pao断层图像可以称为“双腔”特征的极限AD。鉴别：主动脉贯通性溃疡(pao)的诊断和鉴别诊断，pao主动脉外部“间隙阴影”经常与周围壁血肿一起进行假性动脉瘤，假性动脉瘤破裂小、大肿瘤、周围血栓包裹、PAA和假性动脉瘤、主动脉贯通性溃疡(pao)的诊断和主动脉穿透溃疡(pao)的诊断和确认，pao主动脉血管外的“间隙阴影”经常与周围壁血肿一起出现真正的动脉瘤，真正的动脉瘤直径正常主动脉直径1.5倍的小囊，Paa和真正的动脉瘤，主动脉穿透溃疡(pao)的诊断和确认，周围壁血肿一起出现在pao主动脉外pao主动脉的外部“间隙阴影”伴有周围壁血肿，经常可以演变为真实动脉瘤，1.5倍于正常主动脉直径的梭状回，pao和真实动脉瘤，Case1，IMH吸收变好。Case2，IMH进行了。CT是大动脉IMH在双侧胸腔破裂，Case3，IMH破裂。IMH吸收，AD进展破裂，男人，突然胸部等疼痛。CT以远AD进行，包括a型IMH，腹主动脉肾动脉开口，左髂动脉。事例4，imh吸收，广告进展破裂，8个月后IMH吸收，腹主动脉AD包含相同范围之前，假腔增大，其中的一些血栓。事例4，imh吸收，广告进展破裂，8个月后IMH吸收，腹主动脉AD包含相同范围之前，假腔增大，其中的一些血栓。事例4，08-10-6，imh吸收，广告进展破裂，3年后，腹主动脉和髂动脉近端假腔的基本吸收，髂动脉远端和外髂动脉形成了新的子宫内膜破裂，假腔增大，肿瘤等扩张，破裂，巨大的腹膜后血肿，事例4，imh吸收，ad进展破裂，08-10-6，3年后，腹主动脉和总髂动脉近端假腔的基本吸收，髂动脉远端和外髂动脉的远端新内膜破裂，假腔增大，肿瘤等扩张，破裂，巨大腹膜后血肿形成。事例4，下行主动脉的起始手指溃疡，主动脉壁偏心性“增厚”，IMH形成，病例5，6，6个月后复习，溃疡和IMH没有大变化，没有变化。病例6，PAA进展，剥离的形成，男性，43岁，突然胸痛住院，CT:b型IMH大动脉犯规(红色)，3天后，胸部和腹部严重疼痛，下半身麻痹。CT显示主动脉pao进展回顾ad(b型)，f:假腔，市内膜原发，原pao。左肋间动脉没有广泛参与。病例7，pao进展为假性动脉瘤形成，降主动脉溃疡，外膜下血肿破裂的可能性。犯规爆裂，案件8，案件9，案件11，犯规形成真实动脉瘤，案件10，imh的预后和治疗策略，预后：慢性：一般稳定或自然吸收急性：主动脉破裂约30%，上行主动脉治疗策略：尽可能保守治疗，密切观