2016年下半年面授考试课程-《老年护理学》复习题

老年护理学练习题一、名词解释1.人口老龄化 2.老年人口系数3.空巢综合征4.老年期抑郁症5.老年急性心肌梗死6.临终关怀7.脑卒中9.日常生活能力10.老年高血压11.COPD12.冠心病13.老年心绞痛二、简答题1.老年人健康评估的注意事项包括哪些方面？2.老年健康保健的重点人群包括哪些？3.日常生活中如何保障老年人的安全问题？4.老年病表现出共同的临床特征有哪些？5.怎样确定老年人运动量是否合适？ 6.老年人活动的注意事项？7.我国人口老龄化趋势及特点是什么？五、论述题1.试述老年人跌倒后的紧急处理？2.男性，65岁，胸骨后压榨性疼痛2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与含化硝酸甘油均不能缓解，伴大汗淋漓。 既往无高血压史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包。 查体：T：36.8 P：100次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，各瓣膜听诊区无病理性杂音，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置。问： 该患者最可能的临床诊断是什么？ 该患者目前主要的护理诊断有哪些？试述该患者具体的护理措施有哪些？3.某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用ACEI类药物和a受体阻滞剂降压，血压波动在120140/8595mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。问：（1）该患者服用药物的不良反应有哪些？（2）预防患者的药物不良反应措施有哪些？（3）应如何加强患者的药疗健康指导？答案：一、名词解释1.人口老龄化（aging of population）：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。2.老年人口系数：社会中60岁或65岁的人口占总人口的百分比。3.空巢综合征：生活在空巢家庭中的空巢老人由于人际疏远、缺乏精神慰藉而产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神委靡、情绪低落等一系列心理失调症状。4.老年期抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。5.老年急性心肌梗死：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内斑块破裂出血、血栓形成或冠状动脉严重持久的痉挛，发生冠状动脉急性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌发生持续而严重的缺血，引起部分心肌缺血性坏死。6.临终关怀:有多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终患者缓解病痛，维护临终患者的尊严，得以舒适安宁的度过人生最后旅程。 7.脑卒中：指在脑血管疾病的病人，因各种原因及诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍而造成一过性或永久性脑功能障碍。8.居家养老照顾模式：是指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老模式。9.日常生活能力：老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必须的日常生活的能力，如衣、食、行、个人卫生等。10.老年高血压：老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。11.COPD:慢性阻塞性肺疾病，由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病，主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。12.冠心病：指在冠状动脉粥样硬化病理改变的基础上，伴或不伴冠状动脉功能异常（如痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。13.老年心绞痛：是冠状动脉机械性或动力性狭窄致冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时地缺血、缺氧所引起的以短暂胸痛为主要表现的临床综合征。二、简答题1.老年人健康评估的注意事项包括哪些方面？(1)提供适宜的环境：室内温度2224，光线，环境安静，保护老年人隐私。(2)安排充分的时间：既要保证时间充足，又要避免老人疲劳。(3)选择得当的方法：合适的体位，重点的部位，避免损伤。(4)运用沟通的技巧：尊重老人，关心体贴，运用语言性和非语言行沟通方式。(5)获取客观的资料：避免因护士主观判断引起偏差。2.老年健康保健的重点人群包括哪些？(1)高龄老人：60%70%有慢性病，常有多种疾病并存，对保健需求大。(2)独居老人：只有老年人组成的家庭比例逐渐增高，独居老人外出看病很难，对医疗保健社区服务需求增加。 (3)丧偶老人：对老年人的生活影响很大，带来的心理问题也很严重，对健康危害很严重。(4)患病的老年人：经济负担加重，自行购药，易延误诊断治疗。(5)新近出院的老年人：从事社区保健的人员应定期随访，避免疾病复发或其他严重状况。(6)精神障碍的老年人：主要是痴呆老人，所需要的医疗护理服务明显高于其他人群，应引起全社会重视。3.日常生活中如何保障老年人的安全问题？（1）防跌倒。（2）防呛防噎。（3）防坠床。（4）注意给药安全。（5）防止交叉感染。（6）注意保护性医疗。4.老年病表现出共同的临床特征有哪些？（1）起病隐匿、发展缓慢。 （2）症状与体征不典型。 （3）多种疾病同时共存。 （4）易出现水、电解质紊乱。 （5）易出现意识障碍。 （6）易存在并发症和后遗症。 （7）伴发各种心理反应。 （8）预后不良、治愈率低、死亡率高。5.怎样确定老年人运动量是否合适？运动后的心率达到最宜心率；运动结束后在3min 5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量；结合自我感觉综合判断。6.老年人活动的注意事项？正确选择；循序渐进；持之以恒；运动时间：每天1-2次，每次半小时左右，傍晚锻炼更有益于健康；运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院等，注意气候变化，夏季防中暑，冬季防止跌倒和感冒。 7.我国人口老龄化趋势及特点是什么？（1）老年人口基数大：我国人口平均预期寿命接近70岁，老年人口总数近1.3亿。（2）老年人口增长快：我国是世界上人口老化速度最快的国家之一。（3）高龄化趋势明显。（4）老龄化先于工业化。（5）老龄化与家庭小型化、空巢化相伴随。（6）地区发展不平衡。（7）城乡倒置显著：老年人口中农业人口比重大。我国老年人口文化素质低，文盲半文盲比重高。五、论述题1.试述老年人跌倒后的紧急处理？答案：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情况进行跌倒后的现场处理。（1）检查确认伤情： 询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，提示可能为晕厥或脑血管意外，需要行CT、MRI等检查确认； 询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程中注意避免加重脑出血或脑缺血；检查有无骨折，做适当处理。（2）正确搬运：如需搬运应保持平稳，尽量保持平卧姿势。（3）有外伤、出血者，立即止血包扎并进一步观察处理。（4）如果老年人试图自行站起，可协助其缓慢起立、坐位或卧位休息 。（5）查找跌倒危险因素，评估跌倒风险。（6）对跌倒后意识不清的老年人，应特别注意 有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔分泌物，保证呼吸道通畅。 有抽搐者，移动至平整软地面或身体下垫软物，防止擦伤与碰伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤。 如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压等急救。2.男性，65岁，胸骨后压榨性疼痛2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与含化硝酸甘油均不能缓解，伴大汗淋漓。 既往无高血压史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包。 查体：T：36.8 P：100次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，各瓣膜听诊区无病理性杂音，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置。问： 该患者最可能的临床诊断是什么？ 该患者目前主要的护理诊断有哪些？试述该患者具体的护理措施有哪些？答案：该患者最可能的临床诊断是什么？ 答：最可能的诊断是急性心肌梗死。该患者目前主要的护理诊断有哪些？ 答：（1）急性疼痛 与心肌缺血、坏死有关。（2）活动无耐力 与心排血量减少有关。（3）潜在并发症：心源性休克、心力衰竭、心律失常。试述该患者具体的护理措施有哪些？答：（1）一般护理 老年急性心肌梗死的饮食、给氧等一般护理与中青年相似，但对有严重并发症以及高龄、体弱者应适当延长卧床时间，下床活动需有人照顾。（2）用药护理 1）溶栓治疗：密切观察有无头痛、意识改变及肢体活动障碍，注意血压及心率的变化，及时发现脑出血的征象。2）急性介入治疗：密切观察有无再发心前区痛，心电图有无变化，及时判断有无新的缺血性事件发生。3）常规药物治疗 镇痛剂：应密切观察有无呼吸抑制等不良反应。抗凝制剂：注意观察胃肠道反应及有无出血；受体阻滞剂：从小剂量开始逐渐增量，以静止心率控制在60次/分为宜；ACEI：从小剂量开始，几天内逐渐加至耐受剂量，且用药过程中要严密监测血压、血清钾浓度和肾功能。4）并发症治疗。（3）心理调适 及时给予心理安慰，告知医护人员会随时监测其病情变化并及时治疗处理。（4）健康指导 健康教育 应教会老年急性心肌梗死照顾者心肺复苏的技术，以便紧急情况下在家庭实施抢救。康复运动。3.某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用ACEI类药物和a受体阻滞剂降压，血压波动在120140/8595mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。（1）该患者服用药物的不良反应有哪些？（2）预防患者的药物不良反应措施有哪些？（3）应如何加强患者的药疗健康指导？答案：（1）该患者服用药物的不良反应有体位性低血压、 咳嗽、血管性水肿、心悸、高钾血症、药物中毒等（2）预防患者的药物不良反应： 密切观察药物副作用，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药； 告之病人体位性低血压的表现，预防体位性低血压，避免长时间站立、变换动作时宜缓慢，若发生直立性低血压，应下肢抬高平卧位，促进下肢血液回流； 要定期监测血药浓度； 对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存； 规定适当的服药时