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心理应激,什么是应激,应激是外部压力应激是主观反映应激是躯体唤醒,应激是一个过程生活中小事也是应激应激并不都是消极的,应激stress,来自拉丁语stringere意为“费力地抽取”“紧紧地捆扎”另有同义词“strain”（紧张）,fightorflight,“或战或逃”学说美国哈佛大学生理学家坎农提出上个世纪初，坎农和伯纳德就开始从事应激研究，探讨机体在不良环境刺激下的生理反应,“没有应激就会死亡”,塞里（Selye，H.）内分泌学家“医学界的爱因斯坦”通过大量动物实验：（生物）应激是身体对加于它的任何要求的非特异反应。,心理应激psychologicalstress,是由“必须应对至关重要的环境要求”这一认识而引起的一种心身紧张状态，一种倾向于通过种种紧张性心理和生理反应而表现出来的内部状态（梁宝勇，1996）,心理应激的特征,心理应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态应激源范围广泛，涵盖生物、心理、社会和文化因素心理应激是一种内部状态，产生后表现为各种生理和心理反应；在多数情况下，生理反应同心理反应是并存的上个世纪初，坎农和伯纳德就开始从事应激研究，探讨机体在不良环境刺激下的生理反应,心理应激的特征,因个体身心特点不同，应激反应性存在个体差异在多数情况下，心理应激既不完全是刺激物作用的结果，也不完全取决于当事者的身心特点，而是个体同刺激物相互作用的结果。,应激源stressor,是指引起应激的刺激因素是一切潜在的心理和社会性刺激物成为现实性应激源的前提被人们觉察，并被判断为对自身有威胁性或挑战,应激源stressor,环境应激源职业性应激源心理性应激源,环境应激源environmentalstressor,指作用于人的肉体、直接产生刺激作用的刺激物自然环境应激源高温、低温、辐射、噪音、生物原因等社会文化性应激源重要事件、日常琐事、重大社会变故、文化冲突等,重要事件,是指日常生活中发生的重要改变考试、就业、结婚或离婚、亲人患病或死亡霍尔姆斯雷赫社会再适应量表（socialreadjustmentratingscale，SRRS）生活变化单位（lifechangeunit，LCU）,fightorflight,“或战或逃”学说美国哈佛大学生理学家坎农提出上个世纪初，坎农和伯纳德就开始从事应激研究，探讨机体在不良环境刺激下的生理反应,过去一年中的累积LCU与疾病的关系,日常琐事dailyhassle,是指能带来“烦恼”的小事件不断受到别人骚扰、频繁接待陌生人担心经济收入和支出责任太多或缺少时间照顾家庭,重大社会变故,指给所有人带来应激的重大天灾人祸社会动荡、战争、动乱、变革、灾荒美国“9.11”恐怖袭击、非典,文化冲突,每个人都受到自己生活环境中社会文化背景的影响，当迁居到其他地区、民族聚居区或国家开始新的生活时，总会面临适应生疏文化环境问题。社会文化背景给每个人的身心打上烙印，个体常常在未能知觉前，就已经发生了文化冲突第一代移民思乡情,职业性应激源occupationalstressor,特指与工作有关的应激源，常常由于个体与工作岗位要求不相匹配而引起工作者本身工作条件工作性质组织方面,心理性应激源mentalstressor,主要指发端于个体头脑内的事件不切实际的预测、凶事预感、心理冲突和挫折,挫折frustration,是指由于各种障碍而不能达到目的或趋向目标的进程受阻或被延搁的情况挫折程度与受阻动机的强度、急迫性或重要性有关,Target,挫折frustration,外部挫折：是由于个人以外的因素所造成的挫折不良人际关系或管理方式角色冲突、性别歧视交通堵塞、气候恶劣、噪声等内部挫折：是与个人身心特征有关的挫折个体的能力（智力）、经验、技能等,心理冲突mentalconflict,是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时所引起的一种心理状态引起心理冲突的刺激或境遇称做“冲突情境”独立与依赖亲近与疏远合作与竞争冲动表达与社会道德准则,心理冲突mentalconflict,Lewin把人的基本冲突分为：趋-趋冲突避-避冲突趋-避冲突Hovland又添加多重趋-避冲突,趋-趋冲突approach-approachconflict,又称“双趋冲突”“鱼和熊掌不可兼得”是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，必须从中抉择时发生的心理冲突,趋-趋冲突approach-approachconflict,双趋冲突扰乱心理的强度取决于两个目标对当事人吸引力大小作出选择所需的时间长短双趋冲突不难解决，只要稍稍增大一个目标的合意性质，如，把它想象得更好些，便会使人趋向这一目标，从而解决冲突,避-避冲突avoidance-avoidanceconflict,或称“双避冲突”是指一个人同时面临两件不欢迎或令人讨厌的事物，要回避其一就必然遭遇另一件时所产生的心理冲突“前有断崖，后有追兵”手术与放疗,避-避冲突avoidance-avoidanceconflict,双避冲突的解决，常常有赖于其他因素的出现信赖的医生通过解释和疾病教育，消除病人对手术的误解和恐惧,趋-避冲突approach-avoidanceconflict,最常见的心理冲突是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往（喜欢），又拒绝（厌恶）时所发生的心理冲突又想抽烟，又怕损害健康婚前恐惧症,趋-避冲突approach-avoidanceconflict,当越接近目标时，个体对实现目标可能产生的危险与代价的关注越增强，躲避目标的反应倾向迅速增加，产生疏远感而当目标越远离时，越容易被目标的积极方面所吸引，低估危险性，产生亲近感,趋-避冲突approach-avoidanceconflict,通过改变认知，增加目标的吸引力，使吸引力超过对危险性的考虑，就可以解决趋-避冲突有些人以消极方式解决趋-避冲突喝酒或服镇静剂，使自己的意识远离现实,双重或多重趋-避冲突,doubleormultipleapproach-avoidanceconflicts是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标间抉择时所产生的心理冲突,应激的生理反应,应激状态下，个体为了应对紧张和压力，会发生生理适应性反应。生理反应涉及神经系统，内分泌系统、免疫系统等,chameleon,polygraph,应激的生理反应,坎农“应急反应”“或战或逃”塞里全身适应综合征,“或战或逃”fightorflight,应急反应emergencyreaction交感-肾上腺髓质系统兴奋心率加快，血压升高呼吸深快，提高供氧能力减少脾脏、皮肤和内脏供血脂肪动员，血中游离脂肪酸增多中枢神经系统兴奋性升高，机体变得警觉和敏感,全身适应综合征GAS,generaladaptationsyndrome，GAS,全身适应综合症GAS,警觉期相当于坎农的应急反应交感-肾上腺髓质系统兴奋为主去甲肾上腺素分泌，同时伴肾上腺皮质激素分泌机体通过警戒反应适应了应激源，进入抵抗期,全身适应综合症GAS,抵抗期生理反应超过正常，大量资源被消耗，但表面上平安无事下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋，皮质醇分泌交感-肾上腺髓质系统逐步消退易感状态，心身疾病发病先兆,全身适应综合症GAS,衰竭期皮质醇分泌持续，受体数量和亲和力内环境明显失衡，资源消耗殆尽导致心身疾病、严重心理障碍或彻底崩溃,应激的心理反应,情绪反应行为反应认知反应心理防御反应,情绪反应,又称情绪应激emotionalstress焦虑anxiety恐惧fear愤怒rage敌意hostility抑郁depression,焦虑,应激最常见的情绪反应预期发生某种灾难后果时的一种紧张情绪适度焦虑可以提高警觉过度焦虑妨碍认识分析,焦虑,状态性焦虑stateanxiety持续较短暂、强度多变、伴有紧张和害怕的心理状态特质性焦虑traitanxiety一类人格特质，具有特质性焦虑的人容易把本来没有威胁性的事件看成是危险，总是惶恐不安，容易陷入应激状态,恐惧,恐惧是一种企图摆脱已经明确而特定危险的逃避情绪，多发生于个人安全和自身价值与信念受到威胁的情况下,愤怒,愤怒出现于一个人在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情境如果一个人认为目标值得追求，而障碍时不合理的、恶意的或有人故意设置的，便会产生愤怒、忿恨和敌意,敌意,敌意是憎恨和不友好的情绪有时与攻击性欲望有关，多表现为辱骂与讽刺怀有敌意情绪的个体可能提出不合理或过分的要求敌意也会转移和投射,抑郁,抑郁包括一组消极低沉的情绪，如悲观、悲哀、失望、绝望和无助表现为发愁、苦闷、对周围事物冷淡，郁郁寡欢，对生活失去乐趣和自信心下降，以及自我评估明显降低严重时，悲观沮丧、绝望，有生不如死的感觉，甚至有自杀倾向,行为反应,针对自身的行为反应远离应激源改变自身条件、行为方式、生活习惯逃避、回避针对应激源的行为反应消除或减弱应激源攻击替代链内惩型外惩型,“影子真讨厌！”小猫汤姆和托比都这样想，“我们一定要摆脱它。”然而，无论走到哪里，汤姆和托比发现，只要一出现阳光，它们就会看到令它们抓狂的自己的影子。不过，汤姆和托比最后终于都找到了各自的解决办法。汤姆的方法是，永远闭着眼睛。托比的办法则是，永远待在其他东西的阴影里。,认知反应,心理内稳态破坏不良情绪与认知能力下降的恶性循环自我评价降低心理防御反应,应激的心理反应过程,警戒反应抵抗期耗竭期,心理应激与健康,适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用（良性应激）成长和发展的必要条件维持正常功能活动的必要条件有助于人类适应环境“没有应激就会死亡”“人无压力轻飘飘”,心理应激与健康,心理社会因素能影响身体健康，如通过改变免疫系统，造成机体处于易感易患状态，即“扳机”效应急性心理应激慢性心理应激对已有疾病的影响对工作效率的影响,“哎”一声吓出精神病,北安市某中专学校学生张某站在学校的围墙上吸烟，突然看到同学王某和另一人经过围墙下，就大声对着二人喊了一声：“哎！”没想到这突然的一声喊叫竟将王某吓愣了好一会儿。据与王同行的同学回忆：“当时我和王某刚刚到街上买了些东西，因为害怕上课迟到，我们走得很快也非常聚精会神，突然就听墙上一声高喊，我们毫无心理准备都吓了一跳，王某好像被吓呆了，愣了半天，不动也不说话，后来回到教室表现也不太正常。”,“哎”一声吓出精神病,据王某的父母说：“被吓的当天晚上，他回到家没像往日那样和我们打招呼，一进屋他就呆呆地坐下，我们都以为孩子是学习累了，也没太注意，就让他早点儿睡，没想到他刚睡着，突然浑身抽搐起来，接着又乱喊乱叫，满嘴胡言乱语，怎么喊他都无济于事。我们只好找到学校，知道了当天孩子被吓的经过。”行为不正常的王某后来根本无法上学，家长只好将他送到医院就治，经医生诊断，王患上了精神性癔症。,“哎”一声吓出精神病,王的父母决定为儿子讨个说法。王家与张某对簿公堂。张家觉得儿子一声喊并没有针对王某，他无意间的喊声也根本不至于把人吓成精神病，精神类疾病还与遗传等其他多种因素有关，故张家拒负任何赔偿责任。后法院审理认为，经专业医院的诊断，王某是惊吓所致的功能性疾病，与遗传无关。被告张某的一声喊叫与原告的疾病有直接因果关系，故判决王的医疗费、护理费、伙食费都应由张家负担。,应激反应的心理中介因素,认知评价社会支持人格特征,认知评价cognitiveappraisal,初级评价对自己是否受到事件威胁作出判断次级评价评估和选择对威胁事件的应对方式和适应能力再评价随着事件的发展，人与环境之间的关系会发生一些变化，获得反馈的信息，通过再评价可能会使应激的性质与程度发生变化,社会支持socialsupport,主要指来自于家庭、亲友和社会（同事、组织、团体和社区等）在情绪上和物质上的帮助和援助。有支持性社会关系的人，能较好地处理应激，避免孤独和寂寞，降低总体应激水平,人格特征,应激易感人格（A、C型）stress-pronepersonality抗应激人格（B型、坚韧人格）stress-resistantpersonality,A、B、C型行为型,A型时间紧迫感竞争敌意冠心病发病高危B型与A型相反,C型压抑愤怒不能发泄抑郁、焦虑、克制癌症好发,坚韧人格,Kobassa在研究中年高级经理的人格特点时发现奉献控制转变,非理性非逻辑的人格,是以负性思维或不合逻辑的信念看待人或事物的一类人格容易将一般人认为较轻的刺激视为应激源，看不见事物光明的一面,应对coping,是处理应激源及其所造成的心理和生理影响的过程针对问题应对problem-focusedcoping针对情绪应对Emotion-focusedcoping,心理防御机制psychologicaldefense,最早由弗洛伊德提出是自我为摆脱由不可接受的性和攻击驱力的威胁所引起的焦虑和其他消极情绪的手段，属于潜意识范畴这些自我心理保护方法也有被有意应用的情况情绪的免疫功能,压抑repression,“潜抑”是指迫使痛苦或有威胁性的念头进入潜意识，是指脱离意识“忘记”对爱人的敌对情绪不喜欢人的姓名失败的经历心因性遗忘,隔离isolation,将痛苦情感同事情分开，并排斥到意识之外,合理化rationalization,又称“文饰作用”最常见的防御机制指给自己的行为、处境寻找借口“酸葡萄、甜柠檬”,否认denial,最基本的防御机制通过拒绝承认现实而减轻痛苦“眼不见为净”“鸵鸟政策”否认的内容通常与死亡、疾病或威胁体验有关,fivestageofgrief,ElisabethKbler-Ross否认denial愤怒anger讨价还价bargaining抑郁depression接受acceptance,库伯勒-罗丝模型,“否认”：“不会吧，不可能会是这样。我感觉没什么事啊。”“愤怒”：“干吗啊，这不公平！这怎么可能让人接受！”“讨价还价”：“让我活着看到我的儿子毕业就好。求你了，再给我几年时间。我什么都愿意做。”“抑郁”：“唉，干吗还要管这些事啊？反正我都要死了。也没什么意义了。”“接受”：“我没问题的。既然我已经没法改变这件事了，我就好好准备吧。”,转移displacement,“置换”将对某一对象的情感转向其他对象的潜意识机制“替罪羊”“移情”,投射projection,“外投”把自己不能接受的冲动、情绪或缺点妄加在别人身上，从而避免或减轻内心的不安与痛苦。,倒退regression,采用早期或童年时代的行为方式来应对当前的困境,升华sublimation,将本能欲望导向比较崇高的、为社会所赞许的方向的心理机制是人们适应环境最具有积极意义的防御机制，具有建设性和创造性,曲解distortion,将事实作歪曲的解释以符合自己的内心需要的潜意识机制不仅曲解事实，而且相信现实就是所曲解的内容精神病人的幻觉妄想曲解机制的极端应用,反向形成reactionformation,为防止危险冲动的暴露而采取截然相反的态度和行为进行掩饰,固着fixation,在心理性发展过程中，由于遭受挫折或创伤而停滞于某一阶段口欲人格断奶过早吮吸手指、咬指甲贪食、嗜饮、吸烟好挖苦讥笑别人,认同identification,“自居作用”指自我尝试与某一对象潜意识地视为等同，借以减轻焦虑“东施效颦”,转换conversion,将内心冲突或情绪躯体化的潜意识机制,内向投射introjection,将原来指向外界的本能冲动或情感转而指向自身是与投射相反的机制,抵消undoing,以象征性的动作、语言和行为抵消已经发生了的不愉快的事情“岁岁平安”强迫症病人反复洗手,理想化idea