公共场所讲评会

我市区公共场所卫生监督工作简析,通化市卫生局卫生监督所 付广军,一.公共场所的卫生特征 二.日常卫生监督中发现的问题 三.公共场所卫生管理标准 四.公共场所卫生监督专项整治工作,公共场所卫生监督工作简析,一、公共场所的卫生特征,1、人群密集，流动性大，易混杂各种污染源 公共场所是短时间内人员高度集中的环境，在一定空间内同时接纳众多人群。进入公共场所的人群成分复杂，男女老幼，体质强弱和处在不同生理状态下的人员互相接触，彼此交往，容易传播疾病。由于人员高度集中，空气污浊，应加强通风换气。,一、公共场所的卫生特征,2、设备及物品供人群重复使用，易造成污染 绝大多数公共场所都有很多设备、器械和供多人使用的物品。这些物品和设备反复为多人所使用和触摸，因此，容易交叉污染，危害人群身体健康。当某种传染病流行时，应少去公共场所。公共场所的设备和物品有很多，不可能一一列举，像浴室拖鞋、理发用具、毛巾等。,一、公共场所的卫生特征,3、健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播 公共场所人员众多，接触密切，是传播各种传染病的场所，就是说，在公共场所影响健康的致病因素传播快。首先容易传播呼吸道疾病。呼吸道传染病能否传染，在一定意义上决定于人口的密度和接触机会。人口密度越大，接触机会越多，越容易传播。像影剧院，俱乐部,商场等处是呼吸道传染病最容易传播的场所。 其次，容易传播肠道传染病。公共场所设有公用餐具、茶具、毛巾、脸盆和卧具，多人反复交叉接触，容易被肠道致病菌污染，传播肠道传染病。另外也容易传播某些接触性疾病如皮肤病、性病等。,公共场所可能存在的对人体有害因素,一、公共场所的卫生特征,有害因素,物理因素,化学因素,生物因素,细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫及蠕虫等,飘尘、可吸入尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧、甲醛等,气温、湿度、气流和辐射，以及采光、照明、噪声、振动等,一、公共场所的卫生特征,突发性卫生事故的报告范围,报告范围,微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱休克,1,意外事故处致的一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒,4,生活饮水遭受污染或饮水污染所致的介水传染性疾病流行和中毒,2,公共用具、用水和卫生设施遭受污染所致传染性疾病、皮肤病,3,一、公共场所的卫生特征,突发性事故的处理 事故报告责任人是经营单位负责人及卫生负责人，其他人员也有义务报告。发生死亡或同时发生3名以上（含3名）受害病人时，事故报告责任人要在发生事故24小时之内，电话报告当地卫生防疫机构，国内民航、铁路、交通、厂（场）矿等所属经营单位，应同时报告本系统卫生防疫机构，随即报告主管部门，必要时（如重大事故和可疑刑事案件等）必须同时报告公安部门。,一、公共场所的卫生特征,4.建筑和布局不合理 （擅自更改功能场所、如洗消专间）5.公共场所经营单位自觉管理的意识差；从业人员素质参差不齐；卫生制度不健全 、不认真执行等制约着卫生质量的提高。,二、日常卫生监督中发现的问题,（一）未取得有效健康证上岗，卫生许可证未悬挂在场所醒目位置。,交费了，没去办理健康证,卫生许可证未悬挂在场所醒目位置,二、日常卫生监督中发现的问题,未取得健康证的原因分析：1、 公共场所经营单位负责人卫生意识差。2、 公共场所从业人员流动性大。3、 有侥幸心理，不想花钱。,无健康证处罚,依据公共场所卫生管理条例实施细则第三十八条公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款；逾期不改正的，处以五千元以上一万五千元以下罚款。针对这类处罚我市占得比例要多。,二、日常卫生监督中发现的问题,通化市卫生局卫生监督所,行 政 处 罚 卷 宗,吉林省卫生监督,（二）经营单位所用产品没有建立索证制度（如美容美发美甲等场所产品无索证） 要求：所有公共卫生用品包括客用化妆品、清洗消毒剂、一次性卫生用品等进货需索取生产厂家或受委托加工生产企业的营业执照、卫生许可证、产品检验报告单等相关资料复印件。,二、日常卫生监督中发现的问题,有些单位虽然建立了索证制度，但是不是资料不全，就是检验报告过期。 美发店用一次性毛巾和送洗毛巾无索证。,二、日常卫生监督中发现的问题,（三）缺乏卫生设施和卫生设施使用不当（包括消毒柜、保洁柜、皮肤传染病专用工具箱等）,此图为理发店，消毒柜未使用到位图片,此图为美容美发店消毒柜未使用成摆设的图片,二、日常卫生监督中发现的问题,二、日常卫生监督中发现的问题,有些美发店没有设立皮肤病专用工具箱，有的虽然有，但没有标识。 个别美发店使用的消毒药品不规范，无消毒记录。,图为理发店未使用消毒设施，美发存放毛巾的房间堆放杂物；。,二、日常卫生监督中发现的问题,图为美甲店操作台杂乱不堪,就上述问题的处罚,依据公共场所卫生管理条例实施细则 第三十七条公共场所经营者有下列情形的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，给予警告，并处以一千元以上一万元以下罚款；对拒绝监督的，处以一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证： 未按照规定设置与其经营规模、项目相适应的清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间，或者擅自停止使用、拆除上述设施设备，或者挪作他用的； 未按照规定索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料的；,二、日常卫生监督中发现的问题,（四）公共用品用具消毒后未密闭存放,此图为美容美发店消毒后的毛巾未密闭存放,消毒后布草在货架上未密闭存放。,公共用品用具消毒后未密闭存放可造成二次污染；,布草用过后的乱摆放,二、日常卫生监督中发现的问题,二、日常卫生监督中发现的问题,未使用一次性坐便套,一次性坐便套,凡是设有坐便器的卫生间，必须使用一次性坐便垫,二、日常卫生监督中发现的问题,特别提到有些儿童娱乐场所未对游乐设施进行清洁消毒，没有及时做好消毒记录；场所入口处没有明显“严禁传染病患者进入”的标志；洗手消毒药的使用不规范等问题应引起重视。,此图为美容美体店、宾馆消毒后的布草密闭存放的图片,二、日常卫生监督中发现的问题,做得好的单位图片,图片为客房工作间、消毒间，设施设备较齐全，干净整洁。,做得好的单位图片,二、日常卫生监督中发现的问题,做得好的单位图片,二、日常卫生监督中发现的问题,（五）卫生管理档案不健全较突出三点： 1、无传染病报告制度和突发公共卫生事件应急预案； 2、无消毒制度及消毒记录不规范记录。 3、无从业人员培训记录。,二、日常卫生监督中发现的问题,二、日常卫生监督中发现的问题,公共场所卫生管理档案应当主要包括下列内容：（公共场所卫生管理条例实施细则第八条规定） （一）卫生管理部门、人员设置情况及卫生管理制度；（二）空气、微小气候（湿度、温度、风速）、水质、采光、照明、噪声的检测情况；（三）顾客用品用具的清洗、消毒、更换及检测情况；（四）卫生设施的使用、维护、检查情况；（五）集中空调通风系统的清洗、消毒情况；（六）安排从业人员健康检查情况和培训考核情况；（七）公共卫生用品进货索证管理情况；（八）公共场所危害健康事故应急预案或者方案；（九）省、自治区、直辖市卫生行政部门要求记录的其他情况。公共场所卫生管理档案应当有专人管理，分类记录，至少保存两年。,（六）卫生制度未上墙,在卫生监督检查中，卫生制度上墙大部分经营单位做到了，只有少数经营单位卫生制度未上墙。,要求：卫生制度应上墙并经常组织工作人员学习,二、日常卫生监督中发现的问题,二、日常卫生监督中发现的问题,（七）生活美容院、美发厅从事医疗美容活动 卫生监督中发现，生活美容院、美发厅从事微整形、纹眼线、纹眉、扎耳眼等违法行为，这些单位既没有符合条件的无菌手术室，也不具备专业的消毒灭菌设备，这很可能会造成伤口的感染，甚至是一些传染性疾病的交叉感染。,二、日常卫生监督中发现的问题,（八）、保健按摩场所存在无专业证书和医疗按摩行为 在卫生监督中发现，保健按摩场所的按摩师无专业证书，大多没有经过专业培训，如果手法不对、力度过大，容易给消费者造成肢体损伤。 个别保健按摩场所除了保健按摩，还采用针灸，艾灸，刮痧，拔罐、中药外敷等辅助治疗手段，其中就有医疗按摩行为。 通过摸底调查，及时制定保健 按摩场所的安全承诺书，规范管理保健按摩场所 。,二、日常卫生监督中发现的问题,（九）养老机构的卫生监督管理 随着我国人口逐渐老龄化，老年人的医疗卫生服务越来越引起人们的关注，为了规范对养老机构的管理，促进养老事业健康发展，卫生监督管理十分必要。 强调：我们在办理“养老机构卫生许可证” 前，应有民政部门出具的养老机构设立指导意见书方可办理。,简单的概括：三净：店面净、空气净、卫生用品净；四无：无鼠、无蝇、无蚊、无蟑螂；五统一：统一公示，统一制度、统一索证、统一体检、同一档案,三、公共场所卫生管理标准,五统一,统一公示 公共场所经营者应当在醒目位置如实公示有效卫生许可证、量化评价卫生信誉度等级、每年最少一次的空气、水质、顾客用品等检测结果。,三、公共场所卫生管理标准,量化分级管理工作需要进行培训、对相关卫生设施和管理进行自查整改、现场评定、确定等级等一系列过程才能够实现，大型公共场所（例如星级宾馆的等级未必是A或B级）对不理想的评查结果有抵触情绪，建议在确定等级前使用“评审表”的方式提出存在的问题、纠正措施、期限和结果的验证，有利于其提高卫生水平，以实现量化分级管理的根本目的。 按照省市量化分级管理工作目标要求，评为A、B级单位必须公示信誉度等级，要求悬挂醒目位置。,三、公共场所卫生管理标准,2012年为贯彻卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知文件精神，从2012年4月份开始继续扎实推进公共场所卫生监督量化分级管理工作。我们按照工作计划针对住宿场所、美容美发场所和洗浴场所、游泳场所开展了卫生监督量化分级管理工作，最终确定评定等级，并进行了公示，于九月十四日召开了市本级的公共场所量化分级管理授牌仪式。,三、公共场所卫生管理标准,三、公共场所卫生管理标准,从20132015年量化分级管理工作开展很顺利，通过这几年来的卫生监督管理，给卫生监督员工作带来了方便、简洁、高效，使量化分级管理工作水平进有了一步提高。 公共场所卫生信誉度等级向社会公示后，2014年又制作了公共场所卫生监督公示版，加强了卫生监督管理模式。,统一制度 建立健全卫生管理制度，包括公共用品消毒制度、从业人员健康体检和培训制度、卫生设施使用和维护制度、定期进行空气、微小气候、水质、照明、噪声、公共卫生用品的检测制度、集中空调通风系统清洗消毒制度等。,五统一,三、公共场所卫生管理标准,统一索证 所有公共卫生用品包括客用化妆品、清洗消毒剂、一次性卫生用品等进货必须有产品的检验合格证明、卫生许可批件、合法的生产企业证明。,五统一,统一体检 所有从业人员每年进行健康体检，持有效健康证明上岗。,三、公共场所卫生管理标准,统一档案 所有公共场所经营者按照公共场所卫生管理实施细则第八条要求建立完善的档案资料，专人管理，分类记录，至少保存两年。 我市在量化分级管理专项活动中，根据具体情况把公共场所卫生管理条例实施细则第八条规定项目结合起来，统一建立了五色档案：1、卫生管理组织制度及应急预案2、卫生监督监测档案3、公共用品用具索证档案4、从业人员培训档案5、自检自查记录档案,五统一,三、公共场所卫生管理标准,通过建立五色档案使卫生监督管理更加规范,三、公共场所卫生管理标准,监督单位档案管理要统一,四、公共场所卫生监督专项整治工作,2014年4月25日卫生监督所召开了美容美发场所专项整治工作动员会议，会议要求在全市范围内推行美容美发场所公共卫生安全服务承诺制度，并签署了美容美发行业公共卫生安全承诺书。,此次专项整治工作动员会议，明确了医疗美容和生活美容的概念，增强了美容美发行业的管理力度，保证专项整治工作取得实效。,四、公共场所卫生监督专项整治工作,根据2014年公共场所控烟专项监督检查工作方案，按照公共场所卫生管理条例及其实施细则要求，20142015年结合我市实际，领导带头认真部署，摸清情况，并与疾控中心共同组织开展形式多样的宣传活动。 为了加强我市控烟工作更好的开展，我单位和康达来男科医院合作制作了200块戒烟宣传版，针对36家公共住宿场所、45家文化娱乐场所、22家公共沐浴场所、67家美容美发场所等单位进行宣传和张贴，强化公共场所经营者控烟主体责任，使控烟工作取得实效。,四、公共场所卫生监督专项整治工作,为了全面开展戒烟工作，提高控烟知识的宣传，根据国家控烟宣传工作和省卫计委印制的“ 拨打12320，戒烟我帮您！”宣传海报的相关要求，市卫计委结合我市实际工作，要求我所按照上级指示精神，积极做好了控烟宣传海报的张贴工作。 结合2014年开展的公共场所控烟专项监督检查工作，2015年对我市区公共场所建立控烟制度、控烟培训和宣传、对吸烟者进行劝阻、室内公共场所禁止吸烟执行等情况作了进一步的监督检查。检查公共住宿场所22家、购物交易场所32家、公共候诊与交通场所2家、文化娱乐场所16家，检查同时张贴控烟宣传海报100张，出动卫生监督员40人次，出动卫生监督车辆10台次。通过这次监督检查，进一步强化公共场所经营者控烟主体责任，确保控烟宣传工作取得实效。,四、公共场所卫生监督专项整治工作,为了进一步推进我市公共场所卫生安全监督管理水平，有效防范春节期间突发公共卫生事件的发生，根据省卫生监督所的【2015】2号文件要求，结合我市公共场所卫生监督工作现状，针对我市住宿场所、购物场所、文化娱乐场所等单位全面开展卫生安全监督检查工作。 根据省卫生监督所的文件要求，对我市区内公共场所的消毒间和消毒设施设置、顾客用品用具的清洗消毒更换情况、机械通风设备、客用卫生间通