神经外科手术记录

颅咽管瘤气管插管全身麻醉成功后，仰卧右侧头部。取左翼点切开。常规手术野生皮肤消毒，毛巾目录；切口膜固定毛巾单边。依次切断皮肤，皮下，双极电凝，头部钱包止血。沿帽筋钝性分离。将皮瓣翻转到颞叶并拉出。切口肌肉层，骨膜；沿着骨膜分离，将肌肉皮瓣翻转到颞叶并拉出。7个电钻颅孔，钢丝锯一个锯，移除骨瓣预备。硬膜张力不高。电凝硬膜出血。剪断硬膜，挂起来。用蛇形牵引器抓住额叶。侧裂池蛛网膜下腔切断；分离侧裂池、颈内动脉池、鞍池。额叶静脉很粗，因为前体动脉很粗。放弃宗派方法。看到手术中左侧视神经扁平向上。鞍，鞍内有一个被涂上的完整的肿瘤。刺破肿瘤提取亮黄色液体5毫升，囊液含有淡黄色、油、金晶体。电凝肿瘤涂层，胶囊内白色，泥浆沉积物，囊壁部分钙化；刮除内容物及钙化。包膜部分切除术(70 84chu)。细致的电凝止血，反复盐水清洗，用止血纱布复盖鞍内侧。缝合硬膜，用人工硬膜覆盖。一个引流管放在硬膜外。颅骨复位，颅骨连接部固定5个。肌层缝合，皮下，皮肤。手术很顺利，出血400毫升。浓缩红细胞2u。颅脑损伤开颅术气管插管全身麻醉成功后，仰卧右侧头部。取右额额叶皮切口。常规手术野生皮肤消毒，毛巾目录；切口膜固定毛巾单边。依次切断头皮各层，双极电凝，头钱包止血。骨膜上分离皮瓣，沿帽腱进行钝性分离。将皮瓣翻转到颞叶并拉出。切口肌肉层，骨膜；沿着骨膜分离，将肌肉皮瓣翻转到颞叶并拉出。7个电钻颅孔，钢丝锯一个锯，移除骨瓣预备。即可从workspace页面中移除物件。硬膜外血肿大小约444厘米，脑膜中动脉破裂出血，脑膜部分粉碎。手术全部清除血肿，完全止血。脑压高，打开硬膜，脑组织向外膨胀，颞叶脑组织破裂，成为颞叶内小血肿的一部分。切除破裂的颞叶组织和血肿，彻底止血的手术。脑搏动良好，但脑压力仍然很高。人工硬膜扩张修复，骨瓣减压。重新放入皮瓣，按层缝合。手术成功，出血约500毫升，深红色8单位，术后平安返回病房。基底节区脑出血开颅血肿清除术气管插管全身麻醉成功后，仰卧起坐左脑。取右额颞“马蹄”头皮切口。常规手术野生皮肤消毒，毛巾目录；切口膜固定毛巾单边。依次切开头皮各层，双极凝固，头部钱包止血。沿帽筋钝性分离。将皮瓣翻转到颞叶并固定。切口肌肉层，骨膜；沿着骨膜分离，将肌肉皮瓣翻转到颞叶并拉出。7个电钻颅孔，钢丝锯一个锯，移除骨瓣预备。骨边缘骨蜡止血，硬膜悬吊。见硬膜张力及蓝色变化，电凝硬膜渗出。把硬膜切成弧形。分离的侧面切口约2厘米。用显微镜介绍：用脑压拉出肋部，探索岛叶皮层。前凝血节岛前叶皮层约2厘米见血肿，血肿约8厘米见脑血肿，血凝块样。手术用显微镜清除血肿，血肿室完全停止出血，穿上止血纱布。血肿清除后，脑压仍高于正常，搏动良好。生理盐水反复清洗硬膜下腔，检查是否出血，用人工硬膜修复硬膜。硬膜外止血及引流管。行骨瓣减压。依次缝合皮肤肌肉皮瓣、肌肉层、皮下、皮肤。手术顺利。手术后进入治疗室。自发性蛛网膜下腔出血开颅动脉瘤夹气管插管全身麻醉成功后，仰卧右侧头部。采取左翼点方法切开。常规手术野生皮肤消毒，毛巾目录；切口膜固定毛巾单边。依次切断头皮各层，双极电凝，头钱包止血。沿帽筋钝性分离。将皮瓣翻转到颞叶并固定。切口肌肉层，骨膜；沿着骨膜分离，将肌肉皮瓣翻转到颞叶并拉出。5个电钻颅孔，钢丝锯一个锯，移除骨瓣预备。骨边缘骨蜡涂止血，硬膜张力不高。电凝硬膜出血。剪断硬膜，挂起来。用蛇形牵引器抓住额叶。侧裂池蛛网膜下腔切断；分离侧裂池、颈内动脉池、鞍池。用显微镜介绍：用脑压拉出肋部，探索岛叶皮层。前凝血节岛前叶皮层约2厘米见血肿，血肿约8厘米见脑血肿，血凝块样。手术用显微镜清除血肿，血肿室完全停止出血，穿上止血纱布。血肿清除后，脑压仍高于正常，搏动良好。生理盐水反复清洗硬膜下腔，检查是否出血，用人工硬膜修复硬膜。硬膜外止血及引流管。行骨瓣减