压疮病人的护理

压疮病人的护理摘要：目的：探讨压疮的原因及护理方法。方法：回顾性分析2017年1月至2017年12月在我院接受手术治疗的264例患者的临床资料，其中压疮患者32例。比较这些患者的临床资料，总结压疮的危险因素，并在此基础上探讨相关的护理干预措施。结果：总结了32例压疮患者。主要影响因素包括摩擦、排泄物刺激、营养不良、水肿、体位压迫、年龄等。针对这些因素采取了相应的治疗和护理措施，最终改善了患者的压疮症状。结论：为了有效降低患者压疮的发生率，护理工作中应加强对这些因素的预防和控制，并采取伤口护理、恢复性护理和营养护理等措施促进患者压疮的愈合。关键词：压疮；护理措施；风险因素压疮主要是指人体某些组织出现溃疡或坏死的现象，长期受压会影响血液的正常循环。这种并发症在临床上发生的概率相对较高，特别是对于刚刚完成手术治疗的患者，更容易发生这种疾病。因此，有必要在护理工作中予以充分重视，加强对相关危险因素的分析，进而采取有针对性的护理措施，降低并发症的发生率，促进患者早日康复1。本文对压疮的危险因素及预防护理措施进行了回顾性分析。1数据和方法1.1一般信息回顾性分析2017年1月至2017年12月在我院接受手术治疗的264例患者的临床资料，其中压疮患者32例，男性患者15例，女性患者17例，年龄11 82岁，平均年龄62.34.8岁，其中神经外科患者7例，肿瘤手术患者10例，普外科患者4例，骨科手术患者11例。所有患者均在手术治疗完成后3天内出现压疮，经治疗和护理后恢复顺利。1.2方法1.2.1分析方法通过分析患者的临床治疗和护理资料，发现本研究中压疮患者的病因主要是机械因素、排泄物刺激、营养不良、水肿、体位压迫、年龄等。然后分别统计各种因素引起的患者人数，总结压疮的主要因素。1.2.2处理在确定患者诱发压疮的主要原因后，在治疗过程中，应首先改善相应的影响因素，避免这些因素引起的压疮症状进一步恶化。其次，对患者的治疗采用局部治疗和全身治疗。局部治疗：清除患者压疮部位局部坏死组织中的脓液，对该部位进行消毒，然后在该部位用药，并做好消毒和换药工作，每天2。系统治疗：分析患者的营养状况，然后为患者制定合适的饮食计划。对于不能独立进食的个体患者，配置相应的营养液，以确保患者在治疗过程中获得足够的营养。如果患者在接受局部治疗和全身治疗后仍未改善，可考虑手术治疗(本研究中的患者在接受局部治疗和全身治疗后表现出明显改善)。1.2.3护理方法良好的护理方法结合有效的治疗措施可以更快地改善患者的压疮症状，减轻患者的痛苦。本研究对压疮患者的护理工作主要从以下几个方面进行：(1)心理护理。本研究中的压疮患者均由新完成的手术治疗引起。此时，大多数患者缺乏自理能力，对自己的病情更加担忧，心理压力更大。此外，压疮并发症的发生使患者显得更加焦虑，这非常不利于患者病情的恢复和压疮治疗的开展。基于这种情况，护理人员在对压疮患者进行护理治疗时，加强与患者的沟通，启发患者的不良情绪，并告知患者一些与疾病相关的知识，从而减少患者的不良情绪，消除其心理忧虑，积极配合护理人员开展护理工作；(2)药物护理。根据医嘱的要求，定期更换患者压疮部位的药物，并在护理过程中尽量保证轻柔的操作，以减轻患者的痛苦；(3)环境保护。确保患者居住的病房有更好的通风环境，确保病床床单干燥干净，并每天对病房进行清洁和消毒。(4)饮食护理。由于疾病的影响，大多数患者在接受手术治疗前都有严重的营养不良，这也成为手术后压疮的主要原因3。因此，在护理工作中，还应重视对患者的饮食护理，以保证患者的日常饮食需求。具体准备可参照治疗工作中的全身治疗进行。(5)体位护理。体位压迫是导致压疮的重要因素之一。因此，在护理压疮患者时，应重点加强对患者体位的护理，以免在治疗和护理过程中造成新的压疮部位或原有部位的进一步恶化。在护理过程中，主要是要定期移动病人的身体，以促进病人身体局部的血液循环，但值得注意的是，病人的伤口不应该尽可能多的接触，造成病人有强烈的不适。1.3观察指标观察32例压疮患者经过7天的治疗和护理后的好转情况，探讨治疗和护理方法的有效性。判断疗效的标准是：治愈：压疮伤口完全愈合；效果显著：压疮创面明显缩小，无异常分泌物。有效：压疮创面不再恶化，创面渗出物减少。无效：仍有更多的分泌物从压疮的伤口表面渗出，而且没有愈合的迹象。1.4统计方法本研究中的所有数据信息均用SPSS16.0进行统计分析。各组间计数数据的比较用x2检验，P0.05具有统计学意义。结果2.1压疮患者诱发压疮的原因分析在对压疮患者具体病因的评价和分析中，发现参与研究的32例压疮患者中，以机械因素为主的压疮患者为11例，占34.38%；由排泄物刺激引起的压疮患者人数为3人，占9.38%。营养不良导致压疮的人数为7人，占21.88%。强迫体位致压疮患者10例，占31.25%，水肿致压疮患者1例，占3.13%。压疮患者中，60岁以上25例，占78.13%，60岁以下7例，占21.88%。由此可见，机械因素、营养不良和体位压迫是导致患者压疮的最重要因素。在对患者进行预防性护理和治疗性护理的过程中，应重点加强对这些因素的控制，而面对老年患者，护理工作中应更加重视对相关因素的控制。表1压疮患者诱发压疮的原因3.13%78.13%21.88%2.2采用的治疗和护理方法的效果所有患者经过7天的治疗和护理，治愈9例(28.13%)，显效13例(40.63%)，有效10例(31.25%)，无效2例(6.25%)。可见，压疮的治疗和护理有效率为93.75%。其余患者在第9天也出现了好转迹象，最终患者的压疮恢复顺利，没有造成严重后果。3讨论3.1诱发因素分析压疮在目前的临床实践中发病率较高，不仅给患者带来较大的痛苦和经济负担，而且影响患者的康复，使患者的生活质量严重下降。因此，有必要在临床实践中加强对相关诱发因素的分析，进而针对这些诱发因素制定有效的预防和护理措施，从而有效降低这一并发症的发生概率，使患者得到更好的康复4。总结相关研究后发现，导致压疮的因素可归纳为两个方面：一是内在因素。它主要是指患者自身营养的吸收能力、患者的年龄和自主锻炼的能力。如果患者长期营养不良，且年龄较大，失去独立运动和翻身的能力，就有可能发生压疮。第二，外部因素造成的。外部因素分析主要包括5: (1)机械因素。当患者的皮肤组织和物体被摩擦或挤压时，患者的接触部分的软组织可能被挤压，导致该位置处的压迫性局部缺血，并进一步导致组织和器官溃疡。(2)患者的体位长期受限。由于来自手术伤口位置的干扰和监控仪器连接的限制，患者的术后姿势可能受到限制，需要患者长时间保持这种姿势。在这种情况下，对患者的压力将长时间集中，并且局部组织将长时间受压，从而更容易导致压疮症状的发生。(3)疾病的影响。例如，受疾病治疗的影响，接受矫形外科手术的患者在手术完成后需要在患者的骨折部位持续牵引和石膏固定，这可能影响患者的活动能力并需要患者长时间卧床，从而导致局部组织中的压疮并发症。从本质上讲，患者压疮症状的原因往往不是单方面的。每个患有压疮的病人都可能是由各种原因引起的。因此，在对患者进行预防性护理的过程中，有必要对相关影响因素进行预防和控制，以达到更好的预防性护理效果，并最大限度地降低压疮的发生概率6。3.2压疮的预防和护理3.2.1压疮危险因素评估为了提高压疮预防和护理的针对性，在对患者进行压疮预防和护理前，首先要对患者的实际情况进行全面综合的评估，并对可能导致患者压疮并发症的因素进行评分。得分较高的诱发因素提示患者发生压疮并发症的可能性较高。因此，在护理患者时应重视对患者因素的预防和护理。这样，预防和护理工作可以更有针对性，从而达到更好的护理效果。3.2.2加强日常预防护理工作有效的日常预防和护理工作是成功预防压疮的关键。根据压疮常见的诱发因素制定相应的护理策略。护理工作主要从以下几个方面进行：(1)对于不能自行翻身的病人，护理人员应定期翻身，翻身时间间隔一般控制在2小时，夜间可适当延长；(2)加强对患者受压部位皮肤的检查工作。如果患者受压部位皮肤出现早期压疮现象，应加强该部位的护理工作。通常，酒精可以用来对病人进行局部按摩，以帮助病人的血液循环。(3)保持患者床单干燥整洁。当发现患者的床单被污染或潮湿时，需要尽快更换患者的床单，以提高患者的舒适度。(4)当患者需要改变体位时，应避免拖拉动作，以避免患者局部组织与床单之间产生较大摩擦；(5)对于使用石膏板和牵引装置的骨科患者，有必要加强对患者局部皮肤状况的观察。当发现异常情况时，应及时调整相应装置的紧密度7。(6)使用专门设计用于预防压疮的新床垫。该款床垫具有波浪按摩和自动除湿功能，可自动按摩患者受压部位，促进患者局部组织血液循环。同时，自动除湿功能可以提高病人床的干燥度，起到很好的预防作用。3.2.3加强术前和术中的预防性护理患者在手术治疗前和手术过程中可能会引起压疮并发症，在这两个阶段也应做好预防和护理。首先，在手术治疗前，应尽可能避免对患者的局部组织压迫，以减少对患者皮肤组织的摩擦力和剪切力。其次，手术中要做好预防和护理。如果患者手术时间较长，在不影响手术顺利进行的情况下，护理人员应对患者局部受压组织进行适当按摩，同时加强对患者体温的监测，防止患者体温过低。3.3研究分析根据本次压疮患者的个案研究结果，对患者的护理措施主要应从两个方面进行：一是对患者的压疮症状采取必要的护理和治疗措施，避免患者的压疮症状进一步扩大；其次，要做好压疮的预防和护理工作，从而避免患者其他部位出现压疮，并控制相关影响因素，可以有效减少对压疮的影响，提高治疗效果。根据最终的护理和治疗结果，患者的有效率在7天内达到93.75%，在第9天达到100%，患者的压疮最终得以治愈。由此可见，对压疮患者采取的护理措施效果良好。另外，从对患者压疮症状原因的评价和分析结果可以看出，机械因素、排泄物刺激、营养不良、水肿、体位压迫、年龄等因素是诱发压疮的主要因素，也是当前日常预防和护理工作中应强调的因素8。特别是对一些老年患者，护理工作中应加强护理力度。结论综上所述，压疮是一种较为常见的并发症，但其危害不可低估。护理工作仍应以预防为主，加强对相关影响因素的控制，重视对患者局部受压组织的观察和护理，可有效降低压疮的发生概率。同时，当患者并发压疮时，需要在第一时间向主治医生报告，然后按照医生的建议采取必要的护理措施，防止患者压疮症状的进一步加深，使患者的症状在最短的时间内得到治愈，减轻患者的痛苦。参考：1郭春梅2王，姜华容，.早期压疮的临床特点分析及护理。护士继续教育杂志，2014，29(24):2279-2281。3陈明辉、陈秋莲、宋丹丹、张海平。聚类护理在减少不可避免的压疮患者压疮发生率中的应用。护理杂志，2014，21(10):43-44。4张，任杰平。术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的应用。护理研究，2013，27(21):2237-2238。5冯志贤，邵，持续质量改进在压疮护理管理中的应