手术室护士执业危害与防护

手术室护士的职业暴露与防护,手术室 王海珠,什么是医务人员职业暴露？医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,概况,研究显示,肩疼,膝关节疼,手腕疼,腰疼,肌肉劳损,一、职业危害的分类,1、生物性危害,直接接触,（1）、直接接触的防范-洗手,手是致病菌常见的传播方式,流动水持续 15s,洗手的注意事项：,洗手时机：,1、接触患者前；2、无菌操作前：3、体液暴露后：4、接触患者后：5、接触患者周围环境后。,（2）、直接接触的防范-戴手套,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时清洁手套进行手术等侵袭性操作、接触患者破损皮肤、粘膜时无菌手套手部有破损时清洁手套,（3）、直接接触的防范-戴口罩、护目镜,防止飞沫、血液的喷溅,常见的医用口罩：,手术口罩的使用期限：使用时间跟口罩受污染的程度有关，如果内侧受到污染就不能再用了。有效期只有4h,4h后就要更换，带久了细菌会很多。,护目镜：对血源性传染性疾病患者进行手术时必须佩戴。,难 管 理?,2、物理性危害,全世界每30s就有一名医护人员遭遇针刺伤,（1）、针刺伤：,95%的医护人员都遭遇过针刺伤,常见损伤因素：,锐器伤的防范口诀：,专用利器盒针头不回套回套要单手针不扎别人刀不划自己,（2）、噪音,电刀监护仪麻醉机吸引器层流空调系统,噪音防范措施：“四轻”,1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。 2、选择噪音小，功能好的仪器设备，适当调节，并定期检查维修。 对易摩擦产生噪音的物件尤其注意情洁， 上油、保养工作。,3、对于人为造成的因素应尽量避免。 4、说话轻，减少对他人的不良刺激。 5、创造一个安静、有序的工作环境。,（3）、电离辐射,电离辐射防范：1、有X线照射的手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以减少X线的接触。,2、有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。 3、排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应当避免。4、加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意休息以保证体力。,3、化学性危害,消毒剂,麻醉废气,化疗药物,化学消毒剂防范措施： 1、使用和测试化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，甚至防护眼镜，准确操作，避免直接接触。 2、有条件者，可设置专门的消毒室，设置良好的通风设施，尽量减少有害气体在手术室内存在的累积。 5、必须注意定期监测空气中有害气体的含量。 6、一旦沾染化学消毒剂后，立即用大量清水冲洗，操作前可涂擦护手霜，以免引起接触性皮炎或湿疹。,麻醉废气的危害：,长期吸入,麻醉废气的防范措施：,关注麻醉操作常规,建立麻醉废气清除系统,使用密闭面罩,使用安全吸入麻醉剂,4、心理性危害,心理性危害的防范： 保证良好心态是基础 高品质的业务水平能增加的自信心 锻炼并培养良好的心理素质,5、机体运动性危害,搬动病人,提取重物,长时间站立,快速走动,机体运动性危害的防范：,搬运病人及物品时，科学合理用力，降低重心，扩大支持面，增强身体平衡，减轻疲劳。改善站立、走动的强制体位，克服强制体位带来的威害。休息