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文档简介

腰穿护理病人腰椎穿刺是神经科临床常用的检查方法之一。 对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义，其方法简便。(一)目的；1 .协助病因诊断检测脑脊液压力和脊柱管有无闭塞。2 .测定脑脊液成分。3、给药治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤和腰麻。4 .方脑脊髓液降低颅内压。禁忌症1、腰椎穿刺部位有局限性感染或压疮。2、颅内占位性病变可引起高颅压或后颅凹陷占位性病变。3、枕骨大孔有肿瘤或疑似先天性小脑延髓下疝畸形。4 .怀疑脑池粘连很高。5、有开放性颅脑损伤或脑脊液漏者。6、严重脊柱畸形者。7、严重凝血功能障碍者。(三)术前教育；1、评价护士要正确评价患者的文化水平、合作程度、是否做过腰部检查等，要了解患者的病情和身心状况。2、教育向患者介绍腰椎穿刺术的目的、过程及注意事项，应采取的特殊体位说明腰穿刺术脑脊液检查是神经科某些疾病的重要诊断依据，提取的脑脊液对身体无害。 让患者理解此项检查，听取患者的诉求，耐心回答患者的问题，给患者安心感，消除患者的恐惧。(4)术前准备1 .请准备一般的消毒治疗盘，包在一次性的腰部。 其他物品：1%普鲁卡因2ml，无菌手套，注射器，胶布，必需药物等。2、穿刺前嘱患者排尿和大便，在床上静养15-30分钟。(5)术后护理1、患者术后46小时，24小时内最好不要下床。2、低颅者穿刺后加入饮料以防止头痛、恶心、呕吐、眩晕等反应。3、颅内压高的人不宜饮水增多，应严格卧床观察意识、瞳孔及体征变化，早期发现意识障碍、剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸深、血压升高、体温升高等脑疝前驱症状。4 .并发症的护理(1)腰穿后头痛：与颅内压降低、所用针型号、放针方向、穿刺次数、卧床时间和精神因素等有关。 颅内压下降时坐下，站立时头痛明显，平卧时症状缓解。 重症患者伴有恶心、呕吐。 为了预防该并发症，穿刺时尽量选择创伤性小的细小穿刺町，针斜面与脊柱轴线平行，避免硬脊膜纤维损伤引起脑脊液从穿刺孔漏出。 不要使液量过多，一般为2-4ml，脑脊液容量不要过度下降，为10ml以下。 术后至少枕上46小时。 出现低颅压症状时，请喝水，卧床休息24小时。 严重者每天可输入生理盐水1000-1500ml。 给予患者适当的解释，消除精神紧张。(2)脑疝：颅内压明显升高或后颅陷位病变时，在枕骨大孔形成压力锥区，穿腰后脊髓蛛网膜下腔压力降低，小脑扁桃体嵌入枕骨大孔形成脑疝，可能意识障碍、呼吸停止、死亡。 因此，严格掌握腰穿指征，怀疑后颅凹陷占位性病变者应首先进行影像学检查，有颅压高征象者可使用脱水剂进行腰穿。 腰穿证实颅内压升高时，应加入或少放脑脊液，立即投用脱水利尿剂降低颅内压。(3)神经根痛：针尖扎马尾神经会引起一时性神经根痛，一般
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