动力性初始访谈.ppt

流行病学诊断的临床应用，附属精神健康中心，相关背景问题-诊断，所谓诊断，就是从疾病分类学的角度来命名疾病。因此，疾病的诊断不仅包括其名称，还包括病因、病因、临床特征、经过和结果。诊断通常与疾病的治疗密切相关。一旦临床医生诊断出患者的病情，我们就可以大致知道该病的原因、病因、临床特点、经过特点、治疗及可能的预后和结果。相关背景问题-诊断功能是基于生物医学定位的诊断系统。基于现象学说明的诊断系统。90%的精神疾病的原因不明确。大多数精神疾病的病因不清楚。精神症状的神经生理生化机制尚不清楚。疾病的征兆多种多样，亚型不稳定。现有的分类不能很好地预测疾病的后果。只能指导生物学治疗，不能对心理学治疗提供指导。不能全面反映患者与疾病相关的社会和心理背景。相关背景问题-良好的诊断系统，基于现有医学、心理学研究的疾病生物学、社会学、心理学的病因综合反映的诊断系统；能够有效、全面地反映疾病机制、临床特点、预后和结果的诊断系统；生物学，心理学治疗指南都可以提供的诊断系统。相关背景问题-作用，现有诊断系统主要是基于生物医学的诊断系统，对具体的心理治疗实施几乎没有帮助。从临床实践的角度来看，治疗师不仅需要对患者进行分类诊断，还需要适当的心理诊断，以帮助治疗师从心理治疗的角度全面理解该病的原因、病理和成果，并预测该病的治疗结果。相关背景问题，现有的心理治疗诊断(评价)，主要是精神动力学诊断认识分析和诊断行为分析和诊断系统分析和诊断，精神动力学诊断，1，概念：所谓精神动力学诊断是基于精神动力学理论的疾病的诊断或评价。2，临床意义：最重要的作用是治疗师选择合适的治疗方法，制定适合患者特定情况的治疗计划。精神动力学诊断，3，精神动力学诊断和分类学的区别如下。精神动力学诊断更重要的是查明这个患者是如何得病的？这种疾病如何影响病人？精神动力学诊断不是基于现象学的诊断，而是基于患者的内心经验和他的成长经验。动态诊断过程，1，确定治疗接触；2、早期访谈；3、数据摘要和分析；4、诊断；5、制定相关的治疗方案；6、制定相关的治疗合同。说明动态心理治疗的光谱概念，确认面部共感的积极表达-支持建议和称赞的明确说明，什么是，初始采访建立动态诊断框架，以便在同步心理治疗期间完全收集访问者的状态数据。目的：收集资料、建立诊断、评估可治疗性：通常在正式的动力性心理治疗初期进行，大约需要2-4次治疗时间。1、早期访谈，包括疾病发生、进化过程；2、个人心理遗传史；3、家庭成员及其相互关系；4、家庭以外的人际关系(同学、朋友、同事)5、学业和工作经验；6、个人爱情和婚姻经验；7、个人和家庭所处的文化、宗教背景8、过去医生的经过和特点；9、与治疗师的关系；10、想象和理解治疗的动机和治疗；11，接受同步治疗的可能性12，治疗合同。，疾病发生后，问题的早期发生时间是什么时候，问题发生的时候是什么原因导致了进化方式(进展恶化，轻时间)问题恶化或缓解的主要症状的变化，个人的心理发展历史，母亲怀孕情况第一次及其哺乳状态的分离，寄养，自主式和大，小便丢失的教育幼儿园，上小学情况和父母或/下住宅情况青少年情况姐妹的关系祖父母与患者核心家庭的关系患者与祖父母的关系患者与其他亲属的关系，患者与其他亲属的关系，人际关系童年与小波彻托的关系，与同学的关系，与朋友的关系，与异性的关系，学业及职业经验，整个学期的学业成就度及成绩的看法教育中教师与学生的关系研究中的困难及情况的工作经验与上司或同事的关系工作中的合作及竞争自己/他们的态度)初恋后的恋爱历史婚姻和主观满足性婚外恋父母婚姻对患者婚姻的影响与其他患者相关的婚姻生育问题，个人和家庭所处的文化和宗教背景，家庭的经济、文化，宗教对患者的影响，即家庭的社会地位家庭的经济状况家庭的宗教信仰和对患者的影响家庭的重大社会事件中，创伤历史，这部分主要是丧失、虐待、忽视功效如何？你为什么放弃了？第一次治疗生病需要多长时间？患者最想要的治疗方法是什么？对患者重要关系治疗的态度？为什么现在，这里，有这个治疗吗？谁推荐的？患者对心理治疗的想象和理解，第三，动机评价，理解核心问题的发展，理解防御机制：使用什么防御机制；防御机制的成熟和不成熟；主要碰撞：时间连续性碰撞；争议性性生活事件第三，动机评价，自我(ego)特征：ego的强度；Ego和超级我的关系；对象关系的特点：家庭关系；亲附行为的类型；可能的内部对象关系模型；同感和反同感的模式；三是动机评价，自我特征：自我评价；自我凝聚性；自我调整；磁边界；身心关系；人格结构特征：冲突结构缺陷结构，3，动机评价，患者心理化水平患者的动机患者与治疗师的关系，以及对应问题治疗师是否适合患者问题的限度，3，动机评价，动机治疗？治