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老年人常见眼病知识讲座,沙河街社区卫生服务中心冯磊2016年7月日,老年人常见眼部疾病有哪些？,干眼症飞蚊症老花眼白内障青光眼,干眼症,什么是干眼症？有哪些症状？,干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见症状：眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、分泌物黏稠、畏光、视物模糊；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪。,干眼症,病因,泪液分泌减少，质量差，眨眼次数少,预防与治疗,用眼卫生闭目休息、远眺等方式缓解眼部疲劳多吃富含维生素A的食物人工泪液,飞蚊症,一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年龄增长，玻璃体会“液”化。飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”。眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。,什么是飞蚊症？,飞蚊症,病因,自然老化现象，玻璃体的变性、液化高度近视,飞蚊症,症状,圆形、椭圆形、点状、线状等飘来飘去，在较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在白内障术后更加明显,飞蚊症,如何治疗,一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体混浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。,注意,有异常闪光。短时间内飞蚊数不断增加。视线有被遮挡的感觉。病理性飞蚊症,老视（老花眼）,病因,年过30岁，晶状体逐渐硬化，调节功能逐渐减弱，是一种生理性改变。,症状,看近久时疲劳感重看近处细小的东西模糊不影响看远处时的视力,老视（老花眼）,治疗,配镜是最好的治疗手段。,100%的人都会老花眼，近视眼也不例外！,普通老花镜,多焦点渐进镜,双光镜,白内障,什么是白内障？,凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。,眼球解剖图,白内障,白内障的分类,老年性先天性外伤性眼球顿挫伤、眼球穿通伤、电击伤等代谢性糖尿病性、半乳糖性、手足搐搦性并发性由于眼部炎症或退行性变使晶体营养或代谢发生防碍引起药物及中毒性糖皮质激素、缩瞳剂等放射性红外线、电离辐射、紫外线、微波等后发性白内障术后,白内障,白内障的症状,视力减退远视近视倾向单眼复视、眩光,白内障,白内障,白内障的分期,初发期几乎影响视力未成熟期混浊明显可见，视力下降成熟期晶状体全部浑浊，视力显著下降过熟期晶状体完全呈白色或发黄，视力完全丧失,白内障,白内障的治疗,大多数白内障不可以预防白内障不存在有效的药物治疗，也就是说还没有已知的药物能预防和延缓白内障的发生。手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶体，是目前恢复视力唯一有效的方法。传统白内障囊内摘除术现代白内障囊外摘除术白内障超声乳化吸出术,白内障,白内障的手术常见疑问,超声乳化术是怎么回事？白内障手术可以不住院吗？什么时候做白内障手术好？手术时间长吗？会痛吗？人工晶体植入后，是否一辈子不用更换？白内障术后会不会复发？,白内障手术示意图,青光眼,什么是青光眼？,以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的一组疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。患有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的老年人是易患青光眼的危险人群，此外，有青光眼家族史的人及眼外伤史的人也应特别警惕青光眼的侵袭。,青光眼,眼压,定义：眼内容物作用于眼球壁的压力眼压正常值：1021mmHg正常眼压平稳的关键，就是房水的产生和排除需保持一个动态平衡。一旦房水过多排不出去，就会压迫眼球的最薄弱点视神经，最终导致青光眼。,青光眼,青光眼的分类,原发性青光眼继发性青光眼：眼部其他疾患导致眼压升高,闭角型,开角型,急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼,青光眼,急性闭角型青光眼临床分期及症状,a.临床前期及先兆期：无任何自觉症状，但前房很浅，青光眼激发试验阳性者，称临床前期。急性发作前的小发作，每次发作多有诱因。常有虹视，眼胀痛，头痛，恶心等症状，经充分休息或睡眠后可缓解称先兆期。b.急性发作期：眼压急剧升高，混合性充血，角膜水肿如雾状，前房浅，瞳孔散大，房角闭塞，剧烈头痛，眼胀，视力严重下降甚至失明。眼压高，常50mmHg（单眼红，大瞳孔）,青光眼,急性闭角型青光眼临床分期及症状,c.缓解期：急性发作后用药物治疗或自然缓解者，伴药48小时之后眼压正常，房角检查大部分重开放，视力部分或完全恢复。此期及时施行周边虹膜切除术，可防止急性发作。d.慢性期：急性发作后未经适当治疗，眼压中度升高，房角部分闭塞，晚期可见视野及眼底损害。e.绝对期：持续高眼压，导致失明。,青光眼,青光眼,急性闭角型青光眼的治疗,1.降眼压。2%毛果芸香碱滴眼液;乙酰唑胺;快速静滴20%甘露醇。2.眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。慢性