静脉输液护理技术操作规范.ppt

静脉输液护理技术操作规范,标准解读,瑞安市人民医院新生儿科翁秀,2,标准编制遵循的原则,适用性：最低标准各级各类医疗机构指导性：条款简练把握大原则，不宜过细科学性：遵循标准制定要求和循证护理护理概念（本土化、规范化、科学化、国际化）,3,助动词对程度解释,可（may）、不必（neednot）宜（should）、不宜（shouldnot）应（shall）、不应（shallmot）,4,本标准主要内容,术语和定义缩略语基本要求操作程序静脉治疗相关并发症处理原则职业防护,5,术语和定义,药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织药液外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物强酸强健属于腐蚀性的药物常见腐蚀药物（化疗药、去甲肾上腺素、万古霉素、氨茶碱、葡酸钙等）,6,缩略语,CVC:中心静脉导管PICC：经外周静脉植入中心静脉导管PN：肠外营养PORT：输液港PVC：外周静脉导管,7,基本原则,条款6.1.1所有的操作应执行查对制度并对患者进行两种身份识别，询问过敏史解读两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出名字”的形式进行患者的确认操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史,8,条款,6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器械不应重复使用,9,条款,6.1.2易发生血源性病原体职业暴露的高危区宜选用一次性安全注射和输液装置如：肝病区、艾滋病病区。,10,条款,6.1.4置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则解读最大无菌屏障包括：置管操作(CVC/PICC/PORT），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌巾,11,条款,6.1.5置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解读丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药,12,操作前评估,一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给以给药，腐蚀性药物不宜使用静脉输液钢针解读钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药液/输液量小，输液治疗小于4h/单次抽血检查患者腐蚀性药物如：阿霉素、柔红霉素等，避免使用钢针以免造成外渗,13,穿刺,条款PVC穿刺时应注意以下事项：宜选择上肢静脉为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉成年人不宜选下肢静脉穿刺小儿不宜首选头皮静脉，首选前臂接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选近侧肢体进行穿刺，有血栓和血管手术史的静脉不应进行置管一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径大于等于5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应大于等于8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺应告知患者穿刺部位出现肿胀，疼痛等异常不适时，及时告知医务人员解读小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮针一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观,14,静脉导管的维护,条款经pvc输注药液前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内：经PICC，CVC，PORT输注药液前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内解读PCV可推注NS，PICC，CVC，PORT通过抽回血判断NS量：PCV3-5ml/次，PICC，CVC，PORT5-20ml/次,15,条款,PICC，CVC，PORT的冲管和封管应使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置解读注射器容量产生的压力1ml150-1803ml1205ml9010ml60小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管,16,条款,给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇助力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅，不应强行冲洗导管解读给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时改用5%GS脉冲式冲管，既推一下，停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方面的残留药物冲洗干净检查导管有无打折或扭曲,17,条款,连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次,18,条款,无菌透明辅料应至少每7d更换一次，无菌纱布辅料应至少每2d更换一次，若穿刺部位发生渗液，渗血时应及时更换敷料，穿刺敷贴发生松动，污染等完整性受损时应及时更换,19,输液（血）器及输液附加装置的使用,条款输注需避光药物时，应使用避光装置解读机理：药物对光敏感，导致药物讲解，氧化影响药物稳定性，使药效降低或失效,20,条款,使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血导管，连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注,21,条款,乃至输液附加装置包括三通，延长管，肝素帽，无针接头，过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用解读有研究证明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加微生物污染导管接头和内腔，可导致管腔内细菌繁殖，引起感染,22,静脉治疗相关并发症处理原则,条款导管相关性静脉血栓形成疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷，按摩，压迫，立即通知医师对症处理及记录应观察装置管侧肢体，肩部及胸部肿胀，疼痛，皮肤温度及颜色，出血倾向及功能活动情况,23,条款,导管堵塞静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推行推注生理盐水确诊导管堵塞时，pcv应立即拔除，picc，cvc，port应遵医嘱及时处理并记录解读导管堵塞分为药物性堵塞和血液性堵塞导管堵塞后强行冲管，有导管破裂的风险,24,条款,导