内地与港澳台地区合作职业技能培训机构申请表

内地与港澳台地区合作职业技能培训机构申请表拟设立内地与港澳台地区合作职业技能培训机构名称：内地教育培训机构名称： 港澳台地区教育培训机构名称： 申请类别： 申请筹备设立 直接申请正式设立联 系 人： 联系电话：传 真：电子邮件：中华人民共和国劳动和社会保障部制填 表 说 明内地与港澳台地区合作办学者应认真阅读中外合作办学条例和中外合作职业技能培训办学管理办法，并参照此填表说明逐项用中文（除特别要求外）填写申请表所列栏目，填写可采用正楷书写或打印方式。内地与港澳台地区合作办学者除申请表要求的附件外，可追加提供申请者认为有必要的其他书面补充材料。申请表中如有不适用的栏目，请在该栏目处填写“不适用”或“无”。如该栏目的空间不够，可另附纸填写。如内地教育培训机构或港澳台地区教育培训机构多于一家时，可自行复制相应表格部分填写。一、内地教育培训机构和港澳台地区教育培训机构的“教育培训机构简介”栏目中请填写包括该教育培训机构沿革、基本数据、与拟举办机构相关或相近的专业（职业）（以下简称专业）培训教学以及国际交流等方面内容。二、港澳台地区教育培训机构的“评估认证情况”栏目中请填写港澳台地区教育培训机构或其某一专业培训教学获得相关机构的评估认证的情况，包括评估认证机构名称、评估认证方式、评估机构是否获得政府认可等。三、合作办学事项中：“培养目标”栏目请明确通过合作办学拟达到的人才培养类型规格。“办学规模”栏目中的关于全日制学生数和非全日制培训人次，请按专业分类表述。“拟开设专业”栏目中的专业请分别注明培训期限。“颁发证书”栏目中所填写的证书请提供获得所属国承认并与在该国所颁证书完全相同的实样。“教育教学”栏目请详细说明内地与港澳台地区合作职业技能培训机构中拟设置的专业、就业前景、教学计划、课程安排、考核方式和教学管理等情况，并论证所举办的课程专业与当地劳动力市场需求结合程度、在实施地具有的竞争力和不可或缺性，引进的专业、课程具有国际先进性。四、收费情况中的“项目”、“标准”栏目是指内地与港澳台地区合作职业技能培训机构拟向有关部门报批的收费科目和收费数额。五、内地教育培训机构和港澳台地区教育培训机构的中的“类别”、“层次”、“颁发证书”栏目以及合作办学事项中的“类别”、“层次”、“办学形式”、“颁发证书”栏目，均可复选。六、真实性保证中的签名必须是内地教育培训机构和港澳台地区教育培训机构的法定代表人，如由被授权人签名，则应提供法定代表人签名的授权委托书。一、 内地教育培训机构名 称地 址邮政编码法定代表人身份证号码设立时间组织代码网 址主管部门类 别 公办 民办 普通学历教育 职业教育 职业培训 其他（请说明 ）层 次 高等普通教育 高等职业教育 中等普通教育 中等职业教育 高级职业培训 中级职业培训 初级职业培训 其他 ( 请说明： )专业设置颁发证书请说明：近三年在校生规模年 全日制学生 名； 非全日制培训 人次；年 全日制学生 名； 非全日制培训 人次；年 全日制学生 名； 非全日制培训 人次理论教师数高级职务中级职务初级职务行政人员数专职教师兼职教师实习指导教师高级一级二级三级高级技师技师高级工专职教师兼职教师教育培训机构简介（续前）已开展合作办学情况机构/项目名称港澳台合作办学者开设专业及其层次二、港澳台地区教育培训机构名 称法定代表人身份证号码注册日期注册有效期注 册 地地 址类 别 公立学校 私立学校 营利性组织 非营利性组织 其他( 请说明： )层 次 高等普通教育 高等职业教育 中等普通教育 中等职业教育 高级职业培训 中级职业培训 初级职业培训 其他 ( 请说明： )专业设置颁发证书学 位： 博 士 副博士 硕 士 学 士 副学士文 凭：（ 请说明： ）其他学业、专业证书（请说明： ）请说明在所属地区获得承认情况：评估认证情 况近三年在校生规模年 全日制学生 名； 非全日制培训 人次年 全日制学生 名； 非全日制培训 人次年 全日制学生 名； 非全日制培训 人次教师数高级职务中级职务初级职务行政人员数专职教师兼职教师教育培训机构简介在内地内已开展合作办学情况机构/项目名称内地合作办学者开设专业及其层次 在其他国家和地区办学情况三、合作办学事项拟设合作办学机构名称住 所合理回报 不要求取得 要求取得合作期限办学条件内地与港澳台地区合作办学者的办学投入资 金内地：启动资金内地：港澳台：港澳台：实 物内地：港澳台：土 地使用权内地：港澳台：知 识产 权内地：占各自投入比例 %港澳台： %其 他财 产内地：港澳台：场地设施占地面积建筑面积所有权 拥有 租赁图书拥有量实习设备总 值教学仪器总 值社会捐赠捐赠者资产数额用 途其他资助资助者资产数额培养目标办学规模全日制学生 名非全日制培训 人次/年办学类别职业培训 技工教育 学历 非学历 办学层次高级职业培训 中级职业培训 初级职业培训 其他（请说明： ） 办学形式面授 %其他 %（何种形式： ）拟开设专业（分别注明培训期限）各自负责事项内地港澳台颁发证书中外合作职业技能培训机构颁发证书证书名称证书说明内地教育培训机构颁发证书证书名称证书说明港澳台教育培训机构颁发证书证书名称证书说明其他颁发证书情况拟聘理论教师数高级职务中级职务初级职务行政人员数拟聘实习指导教师数高级一级二级三级高级技师技师高级工内地教师授课所占比例%港澳台教师授课所占比例 %拟聘内地专职教师数拟聘港澳台专职教师数拟聘内地兼职教师数拟聘港澳台兼职教师数教育教学四、内部管理体制决策机构 理事会 董事会理 事 会 或 董 事 会 组 成 姓 名在理（董）事会中所任职务性别年龄持何有效身份证件职 业内地港澳台合作办学机构法定代表人姓名身份证件号 码拟聘校长/主要行政负责人姓 名目前工作单位职务、职称其他社会兼职情况拟聘会计姓 名目前工作单