简易呼吸器

简易呼吸器的使用,急诊科 刘 娟,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的组成（1）面罩 （2）单向阀（3）球体 （4）氧气储气阀（5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,简易呼吸器的使用,工作原理1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,简易呼吸器的使用,工作原理2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,简易呼吸器的使用,工作原理4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。,简易呼吸器的使用,操作方法1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,简易呼吸器的使用,操作方法4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.EC法：将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住面罩的体部，中指抬起下颏，无名指和小指位于下颌角部位。,简易呼吸器的使用,操作方法6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。,简易呼吸器的使用,注意事项 1.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,简易呼吸器的使用,注意事项（3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。（5）通过透明面罩，观察有无胃内容物的反流。,简易呼吸器的使用,注意事项 2. 成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。,简易呼吸器的使用,注意事项 3.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果并注意观察眼睛和口唇的受压情况。 4.如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起，氧流量810升/分 氧气管应接好接实。,简易呼吸器的使用,注意事项5.适当的呼吸频率和潮气量。 （1）患者无自主呼吸心跳，仅用面罩-球囊，按压与通气比例30：2。 （2）患者无自主呼吸心跳，有高级气道时，频率8-10次/分，不可以大于10次。 （3）患者有自主心律，成人12-15次/分，儿童14-20次/分。 （4）潮气量不宜过大，有自主心律，8-10ml/Kg(700-1000ml),CPR时，6-7ml/Kg(500-600ml)，使球体下陷1/3-2/3。,简易呼吸器的使用,潮气量过大的危害1.胸内压升高回心血量减少心输出量减少 冠脉和脑再灌注减少存活率降低2.压力过高，超过食管下段括约肌的压力胃扩张胃内容物反流窒息或误吸胃扩张膈肌升高，限制肺运动，降低呼吸顺应性,简易呼吸器的使用,注意事项 6. 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力挤压球体数次，将积物清除干 净。 -将单向阀卸下用水清洗干净。,简易呼吸器的使用,注意事项 7.使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,简易呼吸器的使用,清洁与消毒1.（1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。 （2）取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 。2.硅胶材质者可高压灭菌。3.储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。,简易呼吸器的使用,清洁与消毒 4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是 否有损坏，将部件依顺序组装。 6.做好测试工作，备用。,简易呼吸器的使用,测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,简易呼吸器的使用,测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,简易呼吸器的使用,测试 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,口咽通气道的使用,类型,口咽通气道的使用,结构翼缘、牙垫部分、咽弯曲部分,口咽通气道的使用,适应症昏迷病人或麻醉病人紧急时放置。1.呼吸道梗阻病人。2.癫痫发作或痉挛性抽搐时保护舌、齿受损伤。3.口、咽、喉分泌物增多，便于吸引。,口咽通气道的使用,禁忌症前4颗牙齿具有折断或脱落危险的病人。,口咽通气道的使用,口咽通气道置入的方法1.舌拉钩法2.后向插入法,口咽通气道的使用,后向插入法的具体步骤1.选择大小合适的通气道，其长度大约相当于从门齿到下颌角的长度。2.病人平卧，头后仰。3.操作者一手的拇指和示指交叉将下唇和上唇分开，另一手将口咽通气道插入口中，口咽通气道的弯曲面向腭部，当其末端接近口咽部后壁时（已通过悬雍垂），外露1-2cm时，将其旋转180向下推送至合适位置。4.测试人工气道是否通畅。5.用胶布固定通气管。,口咽通气道的使用,合并症1.口咽部创伤。2.口腔糜烂和口腔粘膜溃疡。3.呼吸道梗阻。,口咽通气道的使用,注意事项1.通气管长度要合适：如果通气管太短，舌仍可能在口咽水平；如果太长，可能到达咽喉部抵触会厌，引起咳嗽和喉痉挛。2.恰当固定通气管外端，以免脱出。3.勤吸通气管与口咽腔内分泌物，以防气道阻塞。有呕吐病人，要及时清理口腔。,口咽通气道的使用,注意事项4.注意保持口腔卫生：对长时间放置口咽通气道的病人要特别注意口腔卫生，除每4-6h冲洗口腔1次外，每日应更换通气管1次。5.防止口腔压伤：每隔2-3小时应把口咽通气管更换位置，以防压伤、坏死，同时保持上