药品定价

,药 品 价 格,CONTENTS,This is a good space for a short subtitle,01 药品定价,02 医院招标,03医药代表,04 药店药价,药品定价,01,我国药价谁来定？,先看一段采访,我国的药价改革经历过一个漫长的阶段：1）1996年，药品价格管理暂行办法实施，医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府定价或政府指导价，其他药品实行政府指导价；2）2014年，推进药品价格改革方案（征求意见稿）经过国家发改委系统内部多轮讨论通过后，开始在全国8家医药行业协会内征求意见。3）2015年6月1日起，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。,政府定价：政府定价是指依照价格法规定，由政府价格主管部门或者其他有关部门，按照定价权限和范围制定的价格。政府定价的主体是政府价格主管部门或者政府其他有关部门。政府定价具有强制性。调整政府定价的商品价格和服务价格，必须严格按定价权限和定价程序，由价格主管部门或有定价权的业务部门依据价格法制定。凡实行政府定价的商品价格和服务价格，不经政府价格主管部门或者其他有关部门批准，任何单位和个人都无权变动。否则，属于价格违法行为。最高零售价：近年来，国家为了平稳药品价格，设立了药品最高零售价，指的是相同成分，相同规格，相同剂型，相同含量，相同包装标准，相同厂家类型的药品最高可以在药房或医院可以出售的价格。任何零售商不得超过此价格出售，并在药品标签上注明该价格。违反该规定会处以相应的处罚。,如何管理？,方案从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面明确了在取消药品政府定价后，政府如何发挥监管作用。同时强调，要加强对药品生产、流通、使用的全过程监管，切实保障药品质量和用药安全。“此次价格改革为科学合理的药品价格形成机制做好了顶层设计，政府的角色将转变为药品市场竞争秩序和合理价格形成机制的维护者。”,医院招标,02,病人群体（适应症）药厂会委任专职人员或销售临时进药申请正式进药药品招标推广工作（医药代表）,医院药企,药厂的药如何进入药房？,药品招标的方式分为公开招标和邀请招标。公开药品招标是招标人通过药品招标公告的方式邀请不特定的法人或者其他组织投标。公开药品招标也称竞争性药品招标，即由招标人在报刊、电子网络或其它媒体上刊登药品招标公告，吸引众多企业单位参加投标竞争，招标人从中择优选择中标单位的招标方式；邀请招标是指招标人以投标邀请的方式邀请特定的法人或其他组织投标。邀请招标，也称为有限竞争招标，是一种由招标人选择若干供应商或承包商，向其发出投标邀请，由被邀请的供应商、承包商投标竞争，从中选定中标者的药品招标方式。,Option 01,Option 02,Option 03,招标体系不健全,招标采购过程不规范,采购人员专业素质差,招标中存在的问题,1 重视医疗管理2 体系不健全3 贪污，挪用,1 不断健全招标采购体制：各部门各司其职 物资情况跟进 医院与投标公司 2 完善监督机制，确保招标采购过程的规范性：医院内部要强化内部控制与审计 信息公开3 不断提高招标采购人员的专业素质：建立一支专业化队伍，专门从事医院的招标、采购等相关工作 培训，监督考核,加强工程项目招标采购管理控制的方法,药价判官郭剑英,2015年4月21日人民日报一篇文章药价高出20倍也中标，广东药企怒告国家发改委，再次引发了人们对药价虚高的关注。文章曝光了湖南新一轮药品集中招标采购中标结果中，因原研而享受单独定价的普利瓦克罗地亚有限公司生产的500mg阿奇霉素片中标价为每片16.550元，是125mg、250mg仿制阿奇霉素片中标价的70-86倍、41-54倍,招标价为何这么高？,加价率管制（顺价加价15%、零差率）政策扭曲了医院“采购价格越低获利越多”的正常采购行为，让医院“采购价格越高获利越多”。在这一政策下，医院肯定首选高价中标的普利瓦阿奇霉素，因为如果采购仿制的每片0.405元250mg的阿奇霉素，医院加价获利仅为0.06元，而采购原研的每片16.55元普利瓦阿奇霉素，医院加价获利为2.03元，采购普利瓦阿奇霉素医院加价获利是250mg阿奇霉素的33.8倍。,为什么医院要高价不要低价？药价越高在医院更有竞争力呢？,加价率管制政策扭曲了药品生产经营企业的竞争行为，倒逼药品生产经营企业只能采用违法的“高定价、大回扣”竞争，竞争的结果是“谁的药品供货价格高、回扣空间大，谁的药就卖得好”，药价不虚高10倍以上，就没有竞争力。柏塞罗的阿奇霉素中标价每片不到成本价0.5元，虽然中标了也进不了医院，即使进了医院，也根本没有回扣空间，也就没有竞争力，不可能有销量。而普利瓦阿奇霉素价格虚高33倍，每片可以拿出6.6元给医生回扣（2011年央视报道招出来的高价药克林霉素磷酸酯中标价11元，每支给医生回扣4.4元，占中标价40%），竞争力巨大，就能产生巨大的销量。,药品招标本是国际通行的采购方式，但是世界上绝大多数国家都是谁付款、谁采购，谁就是招标主体，招标主体通过招标降低采购价获利，是直接利益相关者。而我国药品招标由卫计委主导，他们既不是付款者，又不采购药品，不是直接利益相关者，药品价格高低、质量好坏与他们无关。省级药品集中招标采购的实质，是给药品生产经营企业设置了一道进入全省医院药品销售市场的门槛，只有中标了才有销售资格。企业为了高价中标，不得不巨资公关各省招标主管部门，导致腐败严重。,单独定价的独家品种为何能以虚高几十倍的价格中标呢？,最低价中标规则以及一些地方的“二次议价”政策，使部分药企面临巨大压力。一些企业为了打压竞争对手，盲目压低价格，有的报价竟然低于成本价。各地还普遍存在“二次议价”的情况，药品价格在中标价的基础上一降再降，导致药企没有合理利润空间。有些药企中标后，要么亏本生产，要么无货可供，还有的甚至偷工减料、以次充好以降低成本，严重扰乱市场秩序，危及患者用药安全。,而招标价是否越低越好？,近日，财政部印发财政部令87号政府采购货物和服务招标投标管理办法，该办法提出：评标委员会认为投标人的报价明显低于其他通过符合性审查投标人的报价，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，应当要求其在评标现场合理的时间内提供书面说明，必要时提交相关证明材料；投标人不能证明其报价合理性的，评标委员会应当将其作为无效投标处理。,要想让医院回归合理采购、合理用药，就必须取消省级药品集中招标采购，归还医院药品采购的市场主体地位，卫计委回归监管的职责，这是前提。更重要的是必须正确认识“以药补医”，“以药补医”存在两种形式，一是医院公开获得的药品收益（下称“明补”）；二是医生收受的药品回扣（下称“暗补”）。明补和暗补之间存在此消彼长的关系，顺价加价15%限制了明补，倒逼暗补成为药品生产经营企业主要竞争手段。,如何才能让医院回归合理采购、合理用药呢？,国家发改委获悉，公立医院医疗服务价格改革将全面推开，各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。,9月底前公立医院全部取消药品加成？,医药代表,03,利益？回扣？,从职业属性来讲，医药代表源起初衷只是搭建医药企业与医院临床信息沟通的“关键先生”， 其角色多是辅助临床开具药品决策者更好理解药品情况，进而促进药企更奸实现营收、获取回报。值得注意的是， 专业化的医药代表能力已远远超出“药品讲解与药品销售”的简单范畴，其职业价值也曾 度让人期待。,12,视频爆料。,25,医药代表是什么？,销售带金，即药品生产企业为刺激药品零售终端店员销售该企业产品所采用的一种销售促进方式（通俗说就是销售提成）也指给客户非法的现金利益作为其给予生意的回报。其在零售终端的采用来源于企业针对医院医生促销的手段，医生在开处方药时基本都会从药品生产厂家得到好处，一般在10%左右，多开多得，而医药厂家和医药代表的收入也取决于此。,什么是带金销售？,从沟通药理变为带金销售,医药代表是怎么变了味？,医药代表多年来未被列为正式职业（代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”）,暴利没了，还有人干吗？倒逼转型，让进步激发市场,药店药价,04,1、同样的药品，知名的大厂家的聘用一般相对较贵，特别是一些原研制药品及拥有专利权的药品。2、知名度高意味着宣传成本高。3、GMP与非GMP厂家生产的药品价格与成本也不一样。4、原料也有区别。5、工艺不一样。6、价格高的药品往往里面包含一部分销售费用。7、药品不是普通商品，最好选用大的生产厂家生产的药品。,相同成分，不同品牌不同价格？,GMP，中文含义是“生产质量管理规范”或“良好作业规范”、“优良制造标准”。GMP是一套适用于制药、食品等行业的强制性标准，要求企业从原料、人员、设施设备、生产过程、包装运输、质量控制等方面按国家有关法规达到卫生质量要求，形成一套可操作的作业规范帮助企业改善企业卫生环境，及时发现生产过程中存在的问题，加以改善。,根据药品流通监督管理办法第二章第七条之规定：药品生产企业可以将本企业生产的药品销售给合法的药品生产企业、药品批发企业、医疗机构。但是不能销售本企业生产的产品以外的药品。并且不得将本企业生产的药品销售给个人以及乡村中的个体行医人员、诊所和城镇中的个体行医人员、个体诊所。就是说药品生产企业不可以把药品 销售给零售药店和超市的零售点。药品生产企业 把药品销售给药品批发企业以后或药品批发企业代理以后，药品批发企业再把药品销售给零售药店，但是药品生产企业可以派促销员驻药店促销，或医药代表到片区的零售药店巡视。,药厂药品如何进药店？,1、一般会参考同行（线上药店，附近同等级别药店）的价格，比同行稍低几毛。2、不超过国家的限价，有企业自主定价的，不超过企业定价。3、保证相应的毛利，一般不少于15%的毛利。4、有些厂家要求卖他们规定的价格，合作协议里附带维价条款。5、参考本药店相同成分其他厂家或者其他规格的药品价格，国产的比进口的稍便宜。6、一般价格最后一位都向8、9接近。比如23.8/36.9PS：药品的成本与实际售价相差非常大的。,药店怎么定价？,2017年3月13日，贵州一树舒普玛集团首轮商品采购招标发布会成功举行。此次一树舒普玛集团携手9家子公司单位对畅销的复方板蓝根颗粒、板蓝根颗粒、奥美拉唑肠溶胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒4个品种进行招标，每个品种最终中标厂家仅为4家。据悉，3月22日，一树舒普玛集团将开启第二轮其他药品采购招标发布会。,药店需要招标吗？,创新,对于此次招标采购，我们迅速听到了褒奖之声“从此次的采购模式的改变可以看出，一树采购模式变革又走在行业的前头。在零售行业类使用医院的招标模式一树是先例，不难看出一树对未来合作的药品和供应商的优化作出了巨大的工作。”,为什么？梳理连锁同类药品，筛选优质供应商，使药品价格更加透明化、公开化，药品价格和质量更具保障性节约采购成本。,最后，不得不提及，当行业走近（走进）新格局后，所引发的必然是生态链条上的连锁反应假设“招标”采购方式成为行业共同选择，那么，处于供应链条上游的企业将被倒逼改变终端策略，也许，“把鸡蛋放在一个篮子里”会是明智的选择。对上游企业来讲，面对呼应趋势的行业变化，莫要进行无谓的阻止，相反要主动拥抱，提前因应变化设定全新的工商合作模型，远比杞人忧天或是怨天尤人更有意义。,星星之火，可以燎原,1 佚名. 医药代表:初心与未来J. 健康管理, 2017(6):110-116.2 黄海荣, 陈继芳, 赖银君,等. 我国药品定价模式探讨与优化建议J. 现代医院, 2016, 16(1):70-73.3 王红艳. 公立医院招标采购工作存在的问题及管理对策J. 经济师, 2015(6):249-251.4 马丽欣. 完善我国药品定价机制问题研究J. 财政监督, 2016(21):101-107.5 李镭. 药价改革怎么改?J. 中国药店, 2016(9):36-37.,参考文献,南京大学生医保卡可以享受什么待遇？1、关于住院方面，只要是在医保范围内的医疗费用，在起付的标准下要个人自付，起付标准上就按