新生儿消化道特点ppt课件

新生儿消化道特征、新生儿消化道特征、NICU2016-5-23、新生儿消化道特征、主要内容、消化系统胚胎发育新生儿消化道解剖生理特征总结消化道内细菌、粪便和消化吸收特征，新生儿消化道特征、一、消化系统胚胎发育、消化系统起源于人胚第3-4周的分化。 一系列胚层折叠、生长、腔扩张可引起前肠、中肠、后肠。 前肠：主要分化为咽、食道、胃、十二指肠上段、脾、胆、胰。 中肠：主要分化为十二指肠的中段、空肠、回肠、上升结肠、2/3横结肠。 后肠：主要分化为1/3横结肠、下行结肠、乙状结肠和直肠。 新生儿消化道的特点，一是消化系统的胚胎发育，咽：原始咽头从口咽膜开始，停留在喉气管憩室开始处的第12W能积极吞咽羊水的第20W非营养性吞咽34W已经具有完全的吸烟和吞咽反射，新生儿消化道的特点，一是消化系统的胚胎发育，食道、胃：食道的主要功能是在吞咽过程中将羊水从口腔吞咽到胃内胃底和胃体前部的功能：储藏食物。 胃体后部和胃窦：胃内机械和化学消化的主要部位。 第4-5W食道尾端的前肠膨大形成胃的原基第3月末：从内分泌细胞等开始胃蛋白酶原、盐酸、内源性因子等。 新生儿消化道的特点，一是消化系统的胚胎发育，肠：小肠运动形成机械、化学消化。 大肠功能主要储藏食物残渣，吸收水分形成粪便，合成b族维生素和维生素k。 第8-12W :短暂性肠蠕动。 第34W :有规律地前进的蠕动波。 第8W末：肛管通畅。 新生儿消化道的特点，一是消化系统的胚胎发育，肝、胆、胰：肝是人体最大的消化腺，胰腺消化肠内食物。 第三个月合成胆汁。 从第五个月开始胰腺有内分泌功能。 新生儿消化道特征，一、消化系统胚胎发育，主要畸形：消化道狭窄或闭合先天性脐疝默克尔憩室，回肠憩室脐粪瘤又称脐带先天性巨结肠不肛，肛门闭锁肠接头转位异常，反中间转位左位肝，右位胃，更称右位心，新生儿消化道特征，二、新生儿消化道解剖生理特征， 口腔：容积小，咀嚼肌发育好，硬脂垫口腔黏膜细软，唾液腺发育不足，易损伤局部感染的特殊生理状态：上皮珠、皮珠、新生儿消化道特征，二、新生儿消化道解剖生理特征，食道：长10-11cm， 内径5-8mm的上括约肌即使不吞食而关闭下括约肌，不关闭易溢乳生长也无法建立第6W有效的防逆流机制，新生儿消化道特征，二是新生儿消化道解剖生理特征，胃：胃底发育差，呈水平，常吸气贲门狭窄， 括约肌不发达哭闹或吸气时幽门括约肌易发达、呕吐或容易溢出、出生后10天胃容量为30-60ml的胃内容物排出时间：水1-1.5h、牛奶3-4h、母乳2-3h、新生儿消化道特征，二、新生儿消化道解剖生理特征，肠：身高约8倍， 大肠：小肠=1:6分泌，吸收面积大，有利于大量流食吸收，特别是母乳中免疫球蛋白吸收肠壁的屏障功能弱，毒素容易通过肠壁进入血流而引起中毒的肠套叠，肛门粘膜容易下垂等，新生儿消化道的特征，二是新生儿消化器官的解剖生理特征，肝、 胰：肝在右肋下2cm处分泌胆汁，进入十二指肠后消化功能胰腺参与胃后消化，对新陈代谢有重要作用，新生儿消化道特征，三、新生儿消化道内细菌特征，胎儿消化道为无菌空洞，出生后细菌数量和种类迅速增加，第三天达到顶峰，肠腔内菌群受食物成分影响。 正常情况下，细菌多集中在大肠和直肠，胃和十二指肠几乎无菌。纯母乳喂养以双歧杆菌为优势的人工饲养大肠杆菌为优势的肠内细菌含有各种酶，水解蛋白，合成vitk和b组维生素，新生儿消化道特征，三、新生儿粪便排出特征，头两三天排出的大便呈深绿色，粘稠的胎便由脱落的上皮细胞、吞咽的羊水和消化液形成，上皮细胞、氡毛出生后12小时内排便，24小时内要注意消化道有无畸形。 母乳喂养：大便黄色，酸性反应，14次/日牛奶：大便淡黄色，硬霜，中性或碱性，12次/日，新生儿消化道特征，三，新生儿消化吸收特征，对蛋白质消化能力较成熟，主要由于肠吸收脂肪消化吸收功能稍差，胆酸分泌少，不能乳化脂肪碳水化合物的消化吸收比较成熟，单糖和二糖可以迅速吸收利用，但多糖的消化能力低，唾液中淀粉酶含量少，不易给淀粉类食物。 新生儿消化道的特点，四、总结新生儿消化道的特点，早产儿的特殊问题主要是胃肠运动控制，34W早产儿、吞咽、呼吸不畅使胃食管反流控制延