第十章--医院感染的预防与控制

护理学基础讲座计划(主页)专业：护理班：2010学年教员：消防教学：第二课时作业第十章医院感染防治第一节和第二节编号教育目的要求：1确定医院感染、清洁、消毒、灭菌的概念2掌握医院感染的预防和控制3掌握消毒灭菌方法4熟悉医院感染的分类、形成和主要因素焦点，困难：1。消毒灭菌方法常用消毒剂的使用范围和注意事项实施阶段方法得到学校允许时间(分钟)问题：微生物损伤的预防原则是什么？问题：什么是清洁？消毒是什么？灭菌是什么？人体是无菌的吗？复习上节课的核心知识，带来新课。第一节医院感染一、医院感染的形成(a)概念医院感染也称为医院感染，是患者在住院期间受到的感染。不包括住院前已发病或住院时处于潜伏期的感染。但是，患者从医院收到的结果，出院后发病的感染和新生儿通过分娩道收到的感染除外。(b)分类1.内源性感染(自身感染):患者自身携带的病原体引起的感染，也称为预防感染。2.外源性感染(交叉感染):病原体是通过体外直接或间接感染途径传染给患者而引起的感染。(c)感染链感染源、传染途径、易感宿主当感染链同时存在并相互连接时，就会发生医院感染。二、医院感染的主要因素(1)医务人员对医院感染及其危害性了解不足(2)医院感染管理系统不完善，监控手段不足(3)医院安置和隔离设施不完善，感染链存在(4)无菌技术和消毒隔离系统的实施不严格(5)入侵诊断和治疗方法增加(6)使用抑制免疫的疗法。(7)抗生素的广泛不合理使用(8)易感患者增加等三、医院感染的预防和控制(a)建立医院感染管理机构(b)完善医院感染管理系统(c)建立医院感染监测系统(d)医院感染预防措施(e)人事管理(六)加强医院感染预防教育第二节清洁、消毒、杀菌基本概念清洁：表示从项目中清除所有污垢。消毒：用物理化学方法去除除孢子外的所有病原微生物，或以无害的水平杀死的过程。杀菌：用物理和化学方法杀死或清除所有微生物。包括致病和非致病微生物、细菌孢子、无菌程度等。一、清洁技术一般清洁方法：清洁、清除机械污染、清除洗涤剂污染旧血渍-过氧化氢溶液擦洗或浸泡后清洗。碘酊渍-可以用乙醇或维生素c溶液擦拭甲状腺颜色斑点-可以用草酸或乙醇擦拭高锰酸钾斑点-可以用维生素c溶液冲洗，也可以用0.2%0.5%高乙酸溶液浸泡后冲洗二、物理消毒无菌技术(a)热消毒和灭菌方法1.干热灭菌(1)燃烧法适用范围使用方法注意事项(2)烘干法适用范围使用方法湿热灭菌方法(1)沸腾消毒方法适用范围使用方法注意事项(2)压力蒸汽灭菌法1)定义：高压和饱和蒸汽高热释放的潜热杀菌方法。2)复盖范围：高温、高压和防潮物品(敷料、手术工具、玻璃、搪瓷物品和溶液等杀菌)。3)分类：排气压力蒸汽灭菌器：便携式，水平；预真空压力蒸汽灭菌器：预真空，脉动真空。4)注意事项5)压力蒸汽灭菌效果监测(b)照明消毒(放射消毒)1.日光曝光法紫外线灯消毒方法臭氧杀菌灯消毒方法(c)电离辐射灭菌(d)超声波消毒方法(e)微波消毒和灭菌方法(VI)空气过滤和杀菌方法三、化学消毒灭菌方法1化学消毒剂使用原则(1)合理的选择(2)确保效果(3)晒干浸入水中的东西4)避免刺激。(2化学消毒剂的使用方法(1)浸泡法(2)擦拭方法(3)熏蒸方法：空气消毒，物品消毒常用化学消毒灭菌剂(1)常用高效化学消毒杀菌剂：过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、1)使用范围2)注意事项(2)常用的高效化学消毒杀菌剂：漂白剂、漂白液、消毒环等氯消毒剂1)使用范围2)注意事项(3)常用化学消毒杀菌剂：碘酊、碘伏、乙醇1)使用范围2)注意事项(4)常用的低效率化学消毒杀菌剂：苯扎溴铵(新泽关闭)，氯已定(塞必泰)1)使用范围2)注意事项总结本单元的要点，布置课后作业。，55555510520205板书设计：第一节医院感染一、医院感染的形成(a)概念(b)分类1.内源性感染(自我感染)2.外源性感染(交叉感染)(c)感染链感染源传播途径易感人群二、医院感染的主要因素三、医院感染的预防和控制第二节清洁、消毒、杀菌基本概念消毒杀菌一、清洁技术二、物理消毒无菌技术(a)热消毒和灭菌方法(清单)1.干热灭菌(1)燃烧法(2)烘干法湿热灭菌方法(1)沸腾消毒方法(2)压力蒸汽灭菌法排气压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器(b)照明消毒(放射消毒)(c)电离辐射灭菌(d)超声波消毒方法(e)微波消毒和灭菌方法(VI)空气过滤和杀菌方法三、化学消毒灭菌方法常用化学消毒杀菌剂(1)常用的高效化学消毒杀菌剂：过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、(2)常用的高效化学消毒杀菌剂：漂白剂、漂白液、消毒环等氯消毒剂(3)常用化学消毒杀菌剂：碘酊、碘伏、乙醇(4)常用的低效率化学消毒杀菌剂：苯扎溴铵(新泽关