2010医疗质量管理方案

国王和镇中心医院医疗质量管理委员会主任：高希奎(医院院长)代理主席：石狮标准(分公司局长)林丽红(医疗组长)成员：杨淑芳(监护人长)孙东东医院质量管理组织医院治疗质量管理委员会成立：由院长负责，由医疗组长及相关人员组成，王风分院具体负责。医疗质量管理委员会职责1、负责医院医疗质量的研究，制定全员性质量管理计划。2、组织医院医疗质量检查和评价。3、有权调查和分析医院发生的医疗缺陷和护理缺陷的原因，判断医疗缺陷的性质。4、负责监督各部门的质量管理。5、组织的建立和检查敦促医院的安全保卫制度和各种技术预防措施。6、做好医疗质量和医疗安全宣传教育工作，提高质量意识和安全意识，确保医疗安全。国王和镇中心医院医疗质量管理系统第一，医疗质量是医院管理的核心，医院要把医疗质量放在第一位，把质量管理纳入医院的各项工作。第二，建立医院、职能部门、临床部门三级质量管理体系。第三，设立质量管理委员会，质量保障部是医院质量管理委员会常设机构。监督我院的质量管理，进行现场检查。第四，各职能部门负责临床医疗、门诊医疗、医疗技术部门的基本质量、环节质量、护理部门负责临床护理工作的基本质量、环节质量、门诊护理质量的基本和环节质量，质量保证部门负责医院质量监督、物流、机关工作质量评价，对现有问题的分析和改进方案。第五，各部门成立质量管理小组，负责自行检查本部门的质量管理工作。第六，各级质量管理组织要根据上级的相关要求和自己医疗工作的实际情况，制定实际的质量管理方案。注重链接管理，使用科学的组织、计划、控制等提高医疗质量，确保医疗安全。Vii .质量经营计划的主要内容包括质量经营目标、指标、计划、措施、效果评价和信息反馈开发。8.质量管理工作必须有相应的文字记录，由质量管理组织形成总结报告，定期分阶段上报。9.质量检查结果与部门的绩效评价、医院奖惩制度有关。10，每季召开医疗质量管理会议。会议对医院质量检查中存在的问题进行讨论和分析，提出具体的纠正意见，评价实施效果。11、医院加强对全体人员的质量管理教育，定期进行医疗质量、医疗安全意识教育，树立“以病人为中心、以质量为中心、以安全医疗为生命线”的思想，建立医疗技术部门、机关职能部门、后勤部门服务临床意识。国王和镇中心医院医疗质量管理工作方案医疗质量管理是医院管理的核心和本质，不仅关系到病人的生命，而且直接关系到医院的生存和发展。为了及时实施医疗质量管理，持续改进，根据一级综合医院评价标准和医疗质量万利活动要求，我们医院的实际情况，制定了本计划，如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严格的工作秩序，保障医疗质量和安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平、持续发展。第二，改善质量管理委员会和责任。主任：高希奎(医院院长)代理主席：石狮标准(分公司局长)林丽红(医疗组长)成员：杨淑芳(监护人章)孙往东医院质量管理组织医院治疗质量管理委员会的成立：由院长负责，由医疗组长及相关人员组成，王风具体负责史世表。1、负责医院医疗质量的研究，制定全员性质量管理计划。2、组织医院医疗质量检查和评价。3、有权调查和分析医院发生的医疗缺陷和护理缺陷的原因，判断医疗缺陷的性质。4、负责监督各部门的质量管理。5、组织的建立和检查敦促医院的安全保卫制度和各种技术预防措施。6、做好医疗质量和医疗安全宣传教育工作，提高质量意识和安全意识，确保医疗安全。三、管理系统(a)医疗质量是医院管理的核心，医院应该把医疗质量放在第一位，将质量管理纳入医院的各项工作。(b)建立医院、职能部门、临床部门三级质量管理体系。(三)设立质量管理委员会，质量保证部是医院质量管理委员会常设机构。监督我院的质量管理，进行现场检查。(4)医疗部门等各项职能，包括临床医学、门诊医疗、医疗技术部门的基本质量、环节质量、护理部门负责临床护理的基本质量、环节质量、门诊护理的基本和环节质量、质量保证部门负责医院质量监督、物流、机关工作质量评价、现有问题的分析、改善计划的制定。(5)各部门成立质量管理小组，自行检查本部门的质量管理工作。(六)各级质量管理组织要根据上级的相关要求和自己医疗工作的实际情况，制定切实的质量管理方案。注重链接管理，使用科学的组织、计划、控制等提高医疗质量，确保医疗安全。(7)质量管理计划的主要内容是质量管理目标、指标、计划、措施开发、效果评价和信息反馈等。(8)质量管理工作必须有相应的文本记录，由质量管理组织形成总结报告，定期分阶段上报。(9)质量检查结果与部门绩效评价、医院奖惩制度有关。(十)每季度召开一次医疗质量管理会议。会议讨论和分析医院质量检查中的问题，提出具体的纠正意见，评估实施效果。(11)医院加强对全体人员的质量管理教育，定期开展具有医疗质量、医疗安全意识的教育，树立“以病人为中心、以质量为中心、以安全医疗为生命线”的思想，提高医学系、机关职能部门、后勤部门服务临床的认识。四、链接(过程)质量实时检查和控制管理方法环节(过程)质量实时检测控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量的实时控制方法包括：(a)控制方法1.现场控制：通过住院患者的动态诊疗信息发现医疗上的偏差。2.前馈控制：通过住院患者的相关检查信息，在医生进行主要治疗(如手术等)之前，发现医疗上的偏差，及时纠正。3.反馈控制：通过分析各种诊断和治疗活动结果总结经验教训，不断提高诊断和治疗水平。(b)检查手段1.医疗记录调查。确认病历书写情况，评价病历质量。2.疾病相关检查。通过临床了解医科大学的检查质量(阳性率)，通过病理报告了解诊断符合率、医科大学的检查阳性率等。五、实施全面医疗质量管理和持续改进1、严格执行技术操作规范、一般和标准，加强基本医疗质量、环节医疗质量和最终医疗质量管理；认真实施医疗质量和医疗安全的核心体系。第一个诊断责任系统、三阶段医生病房系统、疑难病例讨论系统、咨询系统、重症患者救援系统、手术分类系统、术前讨论系统、死亡病例讨论系统、分类护理系统、检查系统、病历书写基本规范和管理系统、交付系统、以及其他医疗系统的有效实施和监督，在整个医疗质量管理中及时进行。2、“三个核心”医疗安全、主要部门、急诊室、重症监护室等的特别警戒；重要患者管理、术前患者管理、诊断和治疗等关键链接；临床值班、三级医生会诊等主要职责，要通过监督检查、制度实施等多种方式，保证主要部门、核心环节及主要职务的医疗质量安全。3、三大重点工作(建立新的医疗质量评价体系，合理检查，合理用药)。)四个重要