胸腔闭式引流注意事项_第1页
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文档简介

胸腔闭式引流的注意事项1 .在管道密闭和无菌使用前要注意引流装置是否密封，胸壁伤口的引流管周围用油纱布复盖，更换引流瓶时要双重夹住引流管，防止空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。2、体位胸腔闭式引流术后，多将患者置于半卧位，有利于呼吸和引流。 鼓励患者进行有效的咳嗽和深呼吸运动，有利于排除积液，恢复胸膜腔负压，扩张肺。3、保持引流的封闭式引流主要是重力引流，水封瓶的液面应低于引流管胸腔出口平面的60CM。 在任何情况下引流瓶都不要高于患者胸腔，以免引流液倒流到胸膜腔而感染。 定期推出引流管，每30-60分钟一次，避免喷嘴被凝血块堵塞。 按压方法是用止血钳夹住排液管的下端，用双手同时按压引流管，打开止血钳，使引流液流出。 检查引流是否流畅的最简单方法是通过观察引流是否持续排出气体和液体，以及长玻璃管水柱是否随着呼吸上下变动，根据需要进行深呼吸或咳嗽观察。 水柱变动的大小与残腔的大小和胸腔内负压的大小相对应。 正常水柱上下波动4-6厘米。 水柱没有波动，患者出现呼吸困难、气管向健康侧偏移等肺被压迫的症状，怀疑引流管被血块堵塞，应该设法缩小，或者使用负压间歇性地吸引引流瓶的短玻璃管，促进流畅性，通知医生。4、搬运患者时要牢固固定两钳夹，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，保持密封。5、观察记录，观察引流液的量、颜色、性状、水柱变动范围，正确记录。 术后一般引流量为80ML/U以下，开始时为血性，其后颜色为浅红色，不易凝血。 引流量多，颜色鲜红，性质粘稠，容易凝血，怀疑胸腔内有活动性出血。 每天更换水封瓶。 加上标记，记录读取流量。 如果是一次性的排泄瓶的话，不需要每天更换。6、脱管处理是引流管从胸腔滑脱后，立即用手捏伤口皮肤消毒后，用凡士林纱布封闭伤口，帮助医生进一步处理。 引流管的连接部脱落或引流瓶破损时，立即用两钳夹住胸壁导管，通过无菌操作更换装置整体。7、拔管指标48-72后，引流量明显减少，颜色变淡，24H引流液不足50ML，脓液不足10ML，x线胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难可拔管。 方法：嘱患者深吸气、屏气后拔气管，用凡士林纱布复盖，用胶带密封，胸带包裹一天。8 .拔管后观察患者胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗出液、出血、皮下气肿等症状导管的护理1 .保持引流畅通。 避免导管的压力、扭曲和堵塞。2 .防止逆行感染。 保持尿道口清洁，每天用0.1%的新清洁液清洗尿道口两次，每天定时更换尿袋，记录尿量，每周更换一次尿管，引流管和尿袋不得高于耻骨联合，禁止尿逆流。3 .建议患者多饮用水，频繁改变卧位，尿浑浊、沉淀、结晶出现时，迅速进行膀胱清洗。 每周做一次尿检。4 .训练膀胱功能。 间歇性切断引流，充实膀胱时机，排气，促进膀胱功能恢复。皮肤护理1 .保证皮肤的清洁，保持床单位的清洁和清洁，如有沾湿的污垢要及时更换。2 .为了防止皮肤过于干燥，秋冬时使用润肤剂。3 .仔
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