肾小管和集合管的物质转运功能

.肾小管和集合管的物质输送功能，一、肾小管和集合管的物质输送方式二、肾小管和集合管的各种物质的重吸收和分泌，肾小管和集合管的物质输送功能包括重吸收和分泌，重吸收是肾小管上皮细胞将物质从肾小管输送到血液的分泌将肾小管上皮细胞自己产生的物质和血液中的物质输送到小管液中。 一、小管和集合管的物质输送的方式、输送方式：被动输送、主动输送(原发性、连续性)、(一) Na、Cl-和水的重吸收1、近位小管2、髓接头3、远位小管和集合管、二、肾小管和集合管的各物质的重吸收和分泌、(二) HCO3-的重吸收和h的分泌1、近位小管nh3的分泌与h、HCO3-的输送的关系，(4)k的重吸收和分泌，(5)钙的重吸收和排泄，(6)葡萄糖和氨基酸的重吸收，(7)代谢产物和进入体内的异物的排泄，(1)na、Cl-和水的重吸收，1，近位小管重吸收70%Na，CI-。 重吸收的动力： Na泵Na的重吸收前半：主动过程管腔膜： Na和Gs、aa向同一方向输送，与h相反方向输送的主动的重吸收管周膜： Na -K泵后半：被动过程Cl-顺浓度差在密合处重吸收管两侧电位差Na顺电位差在密合处重吸收(1)na、Cl-和水的重吸收，2、髓接头中的物质输送髓接头重吸收20%na、Cl-、k。 髓前缀升枝粗段在na2clk同向输送模式下积极吸收NaCl。 髓接头部可分为髓接头部下降枝细段、髓接头部上升枝细段、髓接头部上升枝粗段来解释。 髓前缀升枝粗段透水性低，水的重量吸收量少，引起小管液的低渗透、组织间液的高渗透，有利于尿的浓缩和稀释。 (1)Na、Cl-和水的重吸收，3、远端小管和集合管中的物质运输过滤的na和Cl-的约12%被远曲小管和集合管重吸收，同时被不同量的水重吸收。 远曲小管和集合管能根据机体的盐分平衡情况来调节Na、Cl和水的重吸收。 Na的再吸收主要由醛固酮调节，水的再吸收主要由血管紧张素调节。 远位小管初级：通过Na -Cl-同向转运体，在Na泵的供给下积极地再吸收NaCl。 噻嗪类药物抑制Na -Cl-的同向转运体，引起利尿。 *对水的透过性低，水的重量的吸收量少，但是因为再吸收了NaCl，所以继续维持小管液的低渗透状态。 远端小管的后段和集合管：上皮有主细胞和润细胞两种细胞。 主细胞再吸收Na和H2O，能够分泌k的细胞主要分泌h。 其动力使管腔膜两侧的电位梯度和管腔膜两侧的浓度梯度Na泵功能增强k的浓度梯度。(二) HCO3-的重吸收和h的分泌、1、近端小管(1)HCO3-的重吸收和Na -H交换的相关机制：被动过程的特点：(一) HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收，而不是HCO3-的形式；HCO3-的重吸收与Na -H的反向交换呈正相关(h分泌重吸收HCO3-卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡6羧酸酐酶的抑制剂：乙酰胺h的分泌源：细胞代谢对CO2机制：的积极分泌Na -H交换H泵特征：泌h与重吸收HCO3-，Na为正相关=泌h辅助碱贮藏(泌hHCO3-促进重吸收酸保护碱)泌h与泌k为负相关(抑制竞争)。泌h达到有限的：小管液的ph4.5时，泌h停止。 (2)hco3-的重吸收和h的分泌、2、髓接头HCO3-的重吸收是上升支的粗段，机理与近位小管相同。 (2)hco3-的重吸收和h的分泌远端小管和集合管闰细胞积极分泌h的机制：质子泵H -ATP酶和H -K -ATP酶HCO3-的重吸收机制为近端小管，(3)NH3的分泌和h， 与HCO3-转运的关系nh3的分泌与h的分泌密切相关的h分泌增加促进nh3分泌和NaHCO3的再吸收，实现排酸保碱的作用(1)机理：为单纯扩散、小管上皮细胞内谷氨酰胺、脱氨、nh3(氨)、脂溶性、尿细管腔： NH3 H NH4 Cl-NH4Cl，单纯扩散，谷氨酰胺酶，2)NH3分泌特征：泌NH3与分泌h呈正相关：即泌NH3促进H -Na交换，促进排酸保碱，调节生物体的酸碱平衡。 NH3扩散量由管腔液和管周液的pH值决定：管腔液的pH值低时，NH3容易扩散。 正常时NH3为只有远曲小管和集合管分泌的酸中毒时，近曲小管也分泌。(4) k的再吸收和分泌，小血管的k的约60%70%由近球小管再吸收，25%30%由髓接头再吸收，9%由远曲小管和集合管再吸收，最终尿不到1%的远端小管后半部分和集合管的约90%的上皮细胞为主细胞。 主细胞分泌k，润细胞再吸收k，但其机制不明。 肾对k的排放量主要取决于远端小管和集合管主细胞k的分泌量，因此影响主细胞基底侧膜上泵活性和前端膜Na、k渗透性的因素均影响钾的分泌量。 k分泌的特征：泌k和泌h呈负相关的na-k交换和Na -H交换也有酸中毒：Na -H 、Na -K 泌K 高血钾症高血钾症：Na -K 、Na -H 泌H 泌H 酸中毒多食多食少食少食不食。 22222222卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡653丝球过滤的Ca的约70%被近位部的小管再吸收，与Na的再吸收平行的20%被髓接头吸收，9%被远位小管和集合管吸收，少于1%的Ca与尿一起排出。 影响因素：甲状腺激素(PTH ) :血钙PTH分泌钙重吸收血磷PTH分泌钙重吸收血浆PH值：代谢性酸中毒钙重吸收代谢性酸中毒钙重吸收，(6)葡萄糖的重吸收，1 .重吸收部位： 2 .重吸收机制：继续积极，与Na同向转运有密切关系的葡萄糖重吸收特征：有一定的限度(协调转运载体的数量可能有限)肾糖阈值：尿中刚出现糖时的血糖浓度(尿糖的最高血糖浓度不出现)。 正常值：成年男性为375mg/min的成年女性为300mg/min的肾小球过滤氨基酸与葡萄糖一样，主要被极端的小管再吸收，其吸收方式也被二次积极再吸收，需要Na的存在，但有很多种氨基酸转运体。代谢产物和进入体内的异物的排泄，肌酸酐通过肾小管过滤分泌到肾小管