轻松做到低蛋白酮酸饮食课件

,1,学习交流PPT,高蛋白摄入,肾小球滤过率增加,肾血浆流量增加,肾脏体积重量增加,蛋白尿肾单位丢失,2,学习交流PPT,低蛋白饮食显著降低DN患者ESRD或死亡的发生率,3,学习交流PPT,肾病食品交换份蛋白质食品交换份,现行的食品交换份仅着眼于能量平衡，没有在蛋白质方面给予明确指导根据现行的食品交换份，往往造成蛋白质过多或能量不足多数患者无法得到详细的饮食指导,4,学习交流PPT,35g,90kcal7g,25g,90kcal2g,500g,90kcal0-8g,160g,90kcal5g,50g,90kcal7g,200g,90kcal0-1g,20g,90kcal4g,10g,90kcal0g,谷薯组菜、果组肉、蛋组油脂组,谷薯类,蔬菜组水果组,大豆类奶制品肉蛋类,硬果类油脂类,5,学习交流PPT,0-1g,4g,7g,6,学习交流PPT,0-1g,4g,7g,7,学习交流PPT,8,学习交流PPT,9,学习交流PPT,10,学习交流PPT,11,学习交流PPT,12,学习交流PPT,13,学习交流PPT,14,学习交流PPT,15,学习交流PPT,计算标准体重：身高（cm）-105*计算每日所需总能量及份数计算每天蛋白质摄入量分配食品交换份制定饮食计划,16,学习交流PPT,男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤职业：会计血肌酐130mol/L，尿素氮9.15mmol/L，Ccr（CG）63.5ml/min，尿蛋白定量1.3g/24h诊断为糖尿病肾病IV期，按计划进行糖尿病肾病营养治疗,17,学习交流PPT,1.计算标准体重标准体重=170-105=65（公斤）实际体重80公斤，高于标准体重的23%，属于肥胖2.计算每日所需能量及份数每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d全天所需总能量：6530=1950kcal预计能量份数：1950/90=22份,18,学习交流PPT,3.计算每日所需蛋白质摄入量该患者每日应摄入蛋白质的标准为650.640g其中优质蛋白质应占6070，约为2428g28g=4份肉蛋奶类(1份=7g蛋白质，90kcal)其余由非优质蛋白提供(淀粉，主食，蔬菜，水果)40-28=12g来自非优质蛋白,19,学习交流PPT,4.应用肾病食品交换份分配食物4份肉蛋奶类(1份=7g蛋白质，90kcal)12g来自非优质蛋白8g来自谷类=2份（100g）（1份=4g蛋白质，180kcal）4g来自绿叶蔬菜=1份（250g）(1份=4g蛋白质，50kcal)瓜类蔬菜=1份（200g）(1份=0-1g蛋白质，50kcal)水果=1份（200g）(1份=0-1g蛋白质，90kcal)剩余能量（份数）22-4-22-1-1=12份4份淀粉（4两）+植物油40g,20,学习交流PPT,21,学习交流PPT,22,学习交流PPT,准确控制蛋白质摄入量计算简单、操作方便易于掌握、便于推广使用对于患者同样易于理解，依从性好,23,学习交流PPT,24,学习交流PPT,需要相关的背景知识费时、费力难理解、难记忆操作不灵活，可调节性差膳食计划易受不确定因素干扰,依从性差,饮食红绿灯,需要一种简单、灵活、方便、快捷的工具,25,学习交流PPT,三种疾病常用食物模型卡片食物照片：等大重量：常用最小份量（食用份数）营养素含量：宏量营养素+与疾病相关的营养素营养特点：划分十大类食物；与疾病相关的营养学描述特征分区：绿区：宜食黄区：适量食用红区：慎食,26,学习交流PPT,27,学习交流PPT,28,学习交流PPT,29,学习交流PPT,患者，男性，65岁，身高175cm，体重85kg，办公室职员1周前确诊2型糖尿病，目前FPG6.4mmol/L、2hPG12.1mmol/L，无明显并发症平时一日三餐，食量一般，每日喜饮牛奶250g。不爱活动,30,学习交流PPT,体重评价标准体重=175105=70kgBMI=85/1.752=28，肥胖计算每日能量需要量办公室职员轻体力活动肥胖老年，平时饭量一般TE=70kg25kcal/kg=1400kcal,能量系数2025kcal/kg,能量系数20kcal/kg,31,学习交流PPT,根据糖尿病营养治疗原则选择合适的食物卡片插入挂图主食：早25g燕麦片、馒头25g，午100g大米，晚75g大米副食肉蛋类：早鸡蛋50g，午猪里脊肉50g，晚鲤鱼50g蔬菜类：早韭菜100g，午冬瓜160g、芥蓝50g，晚莴笋150g乳类：250g烹调油：15g,32,学习交流PPT,后台营养计算器计算结果E1325kcal，Pro59g（18%），Fat38g（26%），CHO197g（56%）食物模型卡片简易、快速计算结果（手算）E1347kcal，Pro54g，Fat38g，CHO218g根据分区直接选择食物根据卡片上的数据直接计算营养素含量根据食物交换份、食物分区快速调整食物,MATCH,33,学习交流PPT,碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小,蛋白质:选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度,34,学习交流PPT,蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等,脂肪:限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节）.每餐不超过250ml低脂奶,35,学习交流PPT,36,学习交流PPT,37,学习交流PPT,五个一：1两肉7g主食：3-4两12-16gPro1个蛋7g油脂：3-4勺30-40gFat1袋奶7g补充不足：麦淀粉1斤瓜菜3g1个水果1g合计：37g-41g,38,学习交流PPT,做低盐美食的秘诀,寻找“肉味”,重中之重：做低蛋白主食,39,学习交流PPT,150ml.,150ml,200ml.,250ml,350ml,200ml.,200ml,40,学习交流PPT,迷迭香煎鯛魚,热量：280卡,蛋白质