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文档简介

,患者:男,57周岁主诉:双下肢发凉、麻木、疼痛7年。现病史:患者缘于7年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木、疼痛,伴有双下肢无力,右下肢为著,5年前出现双下肢间歇性跛行,跛行距离逐渐缩短,现跛行距离左下肢约200米,右下肢约50米。曾间断性于外院行保守治疗(具体不祥)。自发病以来,患者神志清、精神可,睡眠及饮食尚可,二便如常,近期体重无明显变化。既往史:高血压病史8年,最高达180/100mmHg,现服用施慧达血压控制尚可。2型糖尿病,现胰岛素治疗控制可。稳定性心绞痛。否认游走性浅静脉炎病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无外伤及手术史。,病例讨论,体格检查:双下肢不对称,右下肢明显萎缩。左下肢皮肤颜色正常、右下皮肤颜色苍白,双下肢无溃疡。左下肢股动脉搏动减弱、右下肢股动脉搏动消失、双下肢足背动脉及胫后动脉搏动消失。泛红试验:左(阴性)右(阳性)辅助检查:ABI及CTA入院诊断:双下肢动脉粥样硬化闭塞症,CTA检查结果,拟行:右侧髂外动脉支架置入术+左侧髂总支架置入术,DSA造影,结合术前CTA平片和术中造影,可见右股总动脉起始处有一大斑块,故此决定同期行“股动脉内膜剥脱术”,杂交手术同期处理3处病变,术后患者血供良好,症状明显改善。患者术中出现“血管迷走神

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