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文档简介
.1,胎儿窘迫,2,概念,子宫内急性或慢性缺氧而威胁健康和生命的胎儿综合症状急性发生在妊娠末期,可持续并增强到分娩期。3,重要性,围产死亡的主要因素儿童智力低下的主要原因先天性疾病的遗传咨询中,60%智力落后的90%是产前、产前或产后缺氧的10%是遗传因素。严重窒息中4.1%是精神异常窒息20分钟后的改善者,36.4%以上的智力。4,绒毛间隙的气体交换简单扩散,母体循环,绒毛间距,胎儿循环,O2,CO2,5,原因,6,胎儿急性缺氧,母胎间氧气输送和交换障碍脐带血循环障碍,5要素:胎盘脐带休克胎药,7,8,胎儿慢性缺氧,母胎,高血压,心肺,贫血PDH,GDM,老化畸形,多胎,TTTS。9,病理生理变化,胎儿生理储备过剩或耗竭,影响重要器官功能的暂时性或永久性损伤或死亡的病理变化将发生或发生。轻度、中度或短暂性缺氧无重大结果重大缺氧重大并发症:胎儿生长受限,胎儿死亡宫,缺氧缺血性脑病和脑性瘫痪。10,CO2-9,呼吸性酸中毒,交感障碍,早期,BP-,心率-,美洲N-,血液O2-,心率,11,急性胎儿窘迫临床症状及诊断,胎心异常:重要征象羊水粪变:胎动异常:产中毒,急性胎儿窘迫,12,正常胎心监测曲线,急性胎儿窘迫,胎心搏动,胎心收缩压力,未收缩压力,13,加速,心跳,急性胎儿窘迫,心脏病发作。14,早期减速波动减速后期减速,急性胎儿窘迫,减速,15,提前减速,急性胎儿窘迫,16,变异减速,急性胎儿窘迫,17,18,后期减速,急性胎儿窘迫,19,正弦心律失常,变异消失,胎心搏动异常,20、羊水胎粪污染,也是浅绿色,常见胎儿慢性缺氧也是深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧度为黄褐色,厚度厚,提示胎儿缺氧严重,急性胎儿窘迫。21,胎儿运动异常,胎动数:30 /12h,10 /12h频繁减少消失,急性胎儿窘迫,22,产中毒,胎儿头皮血液pH7.20,po 210 mmhg,p CO2 60 mmhg,急性胎儿窘迫,23,处理,急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态。左侧位置,吸氧等原因治疗:5个因素,尽快终止妊娠,急性胎儿窘迫。24、妊娠终止征象,宫口未完全打开:立即剖腹产胎儿心率180bpm,羊水污染度羊水污染度,伴有过多睡眠的胎儿电子监测CST或OCT频繁晚期减速或严重波动减速胎儿头皮血液pH7.20,急性胎儿窘迫。25,妊娠终止的迹象,宫打开全骨盆正常胎儿头部双头大直径坐骨脊柱平面下,尽快通过阴道辅助分娩或剖腹产,准备新生儿窒息的抢救,急性胎儿窘迫,26,胎动减少或消失:胎儿生物物理等级低:胎盘功能下降:尿E3,雌激素,27,胎儿电子监测异常,NST无反应胎动和收缩时,胎心率180bmp或120bpm根据10分钟以上的标准变异频率持续,29,应根据处理、母胎、胎儿成熟度和胎儿窘迫程度决定治疗措施,一般处理:左侧位置,定期吸氧期待疗法:
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