中暑的护理

中暑的急救护理,赵艳楠,学 习 目 标,一、中暑的病因和发病机制；二、病情评估；三、救治与护理。,中 暑 的 概 念,中暑是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患。,一、中暑的病因,1 、机体产热增加:孕妇，肥胖者，高温环境中强体力劳动者（建筑工人）等2 、散热不足：环境湿度高，穿透气不良的衣服，汗腺功能障碍等3 、热适应能力下降：糖尿病，心血管疾病，老年人，常年在恒温条件下工作等,二、发病机制,当外界环境温度增高时，机体大量出汗，引起失水、失盐。若机体以失盐为主或单纯补水，导致血钠降低，易发生热痉挛；大量液体丧失会导致失水、血液浓缩、血容量不足，若同时发生血管舒缩功能障碍，则易发生外周循环衰竭；当外界环境增高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，引起体温调节中枢功能障碍，致体温急剧增高，产生严重的生理和生化异常而发生热射病。,二、病情评估,1、病史 重点询问病人有无引起机体产热增加、散热减少或热适应不良的原因存在，如有无高热环境中长时间工作、未补充水分等病因存在，此为中暑的主要诊断依据,二、病情评估,2、临床表现(1)先兆中暑： 高温环境下劳动工作一定时间后、，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。脱离高温环境，稍休息即可恢复。 (2)轻度中暑： 除上述病症外，体温38以上，面色潮红，胸闷，有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。,二、病情评估,(3)重度中暑： 是中暑中情况最严重的一种，除上述症状外，出现痉挛、晕厥和昏迷，皮肤干燥无汗、体温40以上等症状。如不及时救治会危机生命。,二、病情评估,3、辅助检查（1）外周血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主，应予合并感染相鉴别。（2）血尿素氮、血肌酐可增高。,二、病情评估,（3）血清电解质检查可有高钾、低氯、低钠血症。（4）尿常规可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿改变。（5）有凝血功能异常时，应考虑DIC.,三、救治,(1)迅速将中暑者移至凉快通风处。(2)脱去或解松衣服，使患者平卧休息。,三、救治,(3)给患者喝含盐清凉饮料或含食盐0.10.3的凉开水。,三、救治,(4)用凉水或酒精擦身。,三、救治,(5)重度中暑者立即送医院急救。,三、护理要点,1、密切观察病情变化：（1）1520分钟测量体温一次；（2）观察末梢循环情况，以确定降温效果；如病人高热而四肢末梢厥冷、发绀，可提示病情加重；反之则治疗有效。（3）如有呼吸抑制、深昏迷、BP下降（SBP80mgHg）则停用药物降温。,三、护理要点,2、保持有效降温（1）冰水酒精敷擦时应注意冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽量避免同一部位长时间直接接触，以防冻伤。（2）酒精全身擦浴的手法为拍打式擦拭背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易产热。,三、护理要点,（3）冰水擦试和冰水浴者，在降温过程中，必须用力按摩病人病人四肢及躯干，以防止周围血管收缩，导致皮肤血液瘀滞。（4）老年人、新生儿、休克、心力衰竭、体弱伙伴心血管基础疾病者，不能耐受4摄氏度