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文档简介
心电图基本概念系列库功能性T波倒置功能性T波倒置保健是人类文明之一。心电图在人类医学中起着重要的作用。本文对心电图学的基本概念“功能性T波倒置”进行了解释,供大家理解。功能性T波倒置功能性T波倒置是指由非器质性疾病引起的T波倒置。t波倒置在临床上很常见。如何判断其临床意义是心电图诊断和鉴别诊断的一个非常重要的方面。T波倒置可以是功能性改变,也可以是器质性病变的反映,但有时很难识别。t波反演不能随意定义为有机的或功能性的。必须结合临床资料进行分析和判断,必要时必须使用一些药物和其他辅助手段。(1)分析T波反演时应注意以下问题:注意导致T波反演发生的原因。V1 V2导联(V3)T波倒置无病理意义。、V5 V6导联T波倒置具有较大的临床意义。、aVF导联T波倒置有更多的功能,但也可能是病理性的。注意T轴和QRS轴之间的角度。正常情况下,QRS-T夹角在正面小于40,在横向小于60,方向基本一致。如果QRS主波向下,则T波反转是正常现象。相反,如果QRS主波向上,而T波反向,这可能是一种病理现象。注意QRS时数和形态。如果QRS综合征表现为广泛的畸形(如束支传导阻滞和心室肥厚),则T波倒置是继发性改变,这是由影响复极的心室去极化序列的改变引起的。如果QRS持续时间和形态正常,T波倒置可能是主要变化(如心肌缺血),但也可能是正常变异。(2)T波倒置的辅助诊断方法:空腹心电图追踪可纠正饱腹感引起的T波异常。心电图记录一次在垂直位置,一次在卧位。如果直立时T波的反演加深,可以认为是*直立T波变化。心电图应记录一次,以保持镇静和换气过度。如果过度换气后T波恢复正常,可以考虑持续性青少年T波。如果T波在平静呼吸后恢复正常,它肯定是由过度换气引起的。运动和阿托品能纠正心率增加后的某些功能性T波异常。 受体阻滞剂(如普萘洛尔)可纠正受体亢进综合征和心血管神经官能症引起的T波异常(见“心得安试验”),有时服用普萘洛尔后心肌缺血引起的T波异常可恢复正常。服用钾盐后的心电图追踪可纠正过度换气、情绪紧张、心血管神经官能症、2: 30综合征或过早复极综合征引起的T波异常。钾盐不影响心率,其作用可能是消除心肌不均匀复极和同步复极过程。其对功能性T波异常的影响远远大于对病理性T波异常的影响,具有很大的参考价值。口服剂量为5 10g (5g无作用)。给药前、给药后60分钟和给药后90分钟记录心电图。虽然副作用很小,但对器质性心脏病患者来说却有潜在的危险。因此,如果临床上有明显的器质性心脏病的证据,禁止服用钾盐进行检测。静脉滴注异丙肾上腺素后的心电图追踪可纠正心外疾病或功能性疾病引起的T波异常,但很少使用。(3)常见的功能性T波异常包括:持续性青少年T波。惊恐和焦虑引起的T波异常:对于一些无器质性心脏病的患者,突然的惊恐、情绪激动或焦虑可引起二、三、五导联的T波倒置,心脏神经症的发生率尤其高。口服心得安后,患者情绪平静或T波可转为直立。心尖现象。(4)人为伪影:左肋切除患者心前区连接
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