肺结核病人的登记、报告.ppt

结核病的登记、报告,DOTS策略（MOSTCOST-EFFECTIVEOFALLHEALTHINTERVENTIONS-WB）,政府承诺对有症状就诊者进行痰涂片镜检的病人发现方式至少对涂片阳性的结核病人在正确的病人管理条件下,使用标准的短程化疗方案有规律、不间断地供应所有的抗结核药物登记、报告系统,登记、报告系统的作用,DOTS策略5要素中的1个重要组成部分常规的监测手段不仅能反映每个病人的治疗情况，同时可以放映结核病控制规划的总体实施情况,全球结核病控制的目标,到2005年-治愈85%的已发现的涂阳病人-发现70%的涂阳病人,登记、报告系统的基本素材,病人资料：化验单、病案、管理卡片、转诊单等三个登记本工作记录：培训、督导、药品帐目、费用使用记录等形式：季报表、年报表,结核病登记单位,各级结核病防治机构均为实施病例登记的单位，负责本地区病例登记和归口管理工作,初诊病人登记本,一般情况：日期、门诊序号、姓名、性别、年龄、详细地址病人来源：就诊、转诊、集中推荐（主动意义的）、日常推荐、其它症状：咳嗽、咳痰（大于/小于3周），咳血或血痰，其他（肺结核可疑症状者涂阳检出率7%，否则3/万）结核病史检查结果：胸透、胸片（自带）、痰检初步诊断及处理结核病人登记号转诊单位报告人,结核病登记对象,活动性肺结核病人，新诊断的结核性胸膜炎和肺外结核的病人，尚包括：返回、失败等原因需重新治疗的肺结核病人迁入的肺结核病人本辖区暂住人口中的肺结核病人,结核病人登记本,一般情况：登记日期、登记号、姓名、年龄、详细地址诊断及分类：诊断分型、治疗分类、登记分类复治的因素分析治疗情况：治疗日期、化疗方案、药费来源、化疗管理方式、痰菌检查、停止治疗日期和原因,病人登记本一般情况,值得注意：每年年初由远至近将历年复治未愈（尚幸存）的涂阳病人按序分类抄录（登记日期及登记号仍用原号码）登记日期登记号：0200102年代001-病人号姓名年龄详细地址（尽量详细）,病人登记本诊断及分类,诊断分型（病型+部位）：对有空洞的病人要标记治疗分类：初治，复治登记分类：新病人、复发、返回、初治失败、迁入、其它,病人登记本治疗分类（初、复治）,初治：（1）从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗的病人（2）因结核病应用抗结核药物化疗不足1个月的病人复治：因结核病用抗结核病药物治疗1个月的病人,病人登记本登记分类（1）,新病人：（1）治疗不足1个月，首次在结防机构被登记的病人（2）登记治疗1个月的涂阴病人转为阳性的病人复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后，医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性或病变又出现明显活动的结核病人,病人登记本登记分类（2）,返回：Treatmentafterdefault(追回)必要条件：1）指结防机构或医疗保健单位确诊的病人在治疗过程中，中断2个月2）病人因出现症状等原因，到结防机构接受治疗的病人,病人登记本登记分类（3）,初治失败：初治涂片阳性病人治疗第5个月，痰检阳性的病人迁入：曾在其它辖区结防机构确诊并登记，因户口或工作单位迁入本辖区，重新登记治疗的病人其它：,病人登记本登记分类（4）,“初治”的登记分类-新病人-其它,病人登记本登记分类（5）,“初治”“其它”除满足“新病人”条件的病人以外均列入“其它”，其中包括：1）在本单位接受治疗1个月,中断2个月而返回的病人(在外单位治疗1个月的按“新病人”登记)2)在其它辖区结防机构接受治疗1个月,迁入本单位的病人,病人登记本登记分类（6）,“复治”的登记分类-复发-初治失败-迁入-返回-其它,病人登记本登记分类（7）,“复治”“其它”包括:1)在外单位治疗1个月,中断治疗2个月的病人2)已登记和治疗1个月的涂阴病人转为阳性病人3)等等,病人登记本复治的因素分析,复治病人最近治疗情况：指所有的“复治”病人的治疗情况最近治疗日期：指本次来结防机构就诊前，最近（最后）一次开始接受治疗的日期治疗单位：1）本单位2）外单位3）外县,病人登记本治疗情况,本次始治日期化疗方案：两期记录法药费来源：1）社保：大病统筹和医保2）自费：3）免费：减免者填比例，全免者打钩,病人登记本治疗情况,化疗管理方式痰菌检查:上添结果,下添检查号停止治疗原因：治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失、迁出、其它（毒副反应、拒治）、误诊（在相应的位置填写日期）,病人登记本治疗情况停止治疗日期及原因,治愈：涂片阳性病人完成规定的疗程,连续两次阴性结果,其中一次在完成治疗时完成疗程:涂阴病人完成规定疗程的治疗,疗程末痰涂片检查阴性者;涂片阳性病人不符合“治愈”标准的死亡：结核、非结核失败：阳性病人第5个月时仍阳性阴性病人转为阳性丢失：中断治疗超过2个月，努力追访仍无法取得联系迁出：本辖区-其他辖区其它：1）毒副反应2）拒治误诊,病人登记本重新登记,哪些情况需要重新登记：1）失败2）返回3）涂阴转阳应注意在“备注”栏中：原登记格中-注明新登记号，新登记格中-注明原登记号“备注”栏：尚可记录：治疗的副反应、更正诊断、培养结果（发达省份）、暂住等,季报表填报方法,县级结防机构为基本的填表单位，地、省级逐级汇总并上报县级：首先核查3个登记本之间的记录无误后，再进行统计（标记时间、分页统计、核对一致性、随时统计等技巧）地、省级：首先核查每个报表单位上报的各个报表的完整性、一致性后，再进行汇总,季报表填报时间,县（区）结防所于下一季度第1个月的5日前完成填报。地（市）级结防所于10日前完成对所辖各县季报表的审核、汇总，并连同各县季报表一并报送省结防所。省结防所在复核、汇总各地（市）报表后，于15日前报寄卫生部结核病控制项目办。,季报表内容,基本情况表1(5个表):病人发现工作表2(3个表):病人管理工作表3(5个表):规划管理工作,季报表基本情况,报告单位名称行政区划编号项目类型:筹资的渠道上年年底人口数:每年的第一季度填写即可启动日期:启动的那个季度填写即可报表完成日期填表人签字单位负责人签字,季报表病人发现工作（1）,表1-1:登记情况横栏:登记分类竖列:痰检情况及治疗分类表1-2:复治因素分析实施DOTS的时间:每个县的时间由省所决定表1-3:新涂片阳性病人的性别、年龄分组以上3个表的资料来源于“病人登记本”,季报表病人发现工作（2）,表1-4：初诊病人来源及肺结核病人检出人数表1-5：查痰工作量表1-5的初诊部分以及表1-4的资料来源于初诊病人登记本，表1-5的随访病人部分来源于“实验室登记本”,季报表病人管理,表2-1:接受治疗及督导管理方式表2-2:阳性病人治疗第2、3个月时转阴情况表2-3：队列转归分析表,季报表规划管理工作,表3-1：药品、X光片用量表3-2：督导防视情况（各级分别填写本级的活动）表3-3：培训与技术援助工作（各级分别填写本级的活动）表3-4：健康教育活动表3-5：配套经费到位与使用情况,报表资料的利用,目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量作法：每季度对季报表进行分析，撰写分析报告，提出主要的经验、问题，确定下季度的工作重点信息反馈：上传下达,季报表的分析,各种指标（特别是病人发现方面的：如可疑肺结核症状就诊率、新登记率等）按时间：周、月、季度、年按地方省、地级以县为单位县级以乡为单位,登记本、工作记录与季报表的关系,设计考虑的原则：1）登记本、工作记录的内容尽可能详细2）季报表能够基本反映整个工作的整体情况，尚需要进一步完善各种资料的应用：除完成季报表的填写以外，应充分利用所有的资料，分析、比较，从中发现问题（如统计各综合医疗单位转诊的病人数，到位情况；免费治疗的阴性病人情况等）,1278PTBpatients1096symptomatics（86%）182others（14%）627consultation（57%）469noconsultation（43%）378confirmedTB（60%）262others（40%）333inotherunits45inTBdispensary（88%）（12%）283notregistrated50432notregistrat