抢救药品

抢救药品,骨与创伤中心 刘华庆,抢救车的管理原则：,急救车做到五固定俩及时：定物、定量、定位、定专人管理、定期检查。及时检查维修、及时请领报销。且完好率100%。急救药品放入药品盒（袋）内，所以药品应注明有效日期。“看似”“听似”药品。,急救药品及毒麻药品药理作用适应症禁忌症不良反应用药途径,1、盐酸肾上腺素注射液(1mg/1ml)药理作用：肾上腺素能受体激动剂。兴奋和受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。适应症：心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。禁忌症：器质性脑损害、糖尿病、青光眼、高血压、甲亢等。不良反应：出现心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。用药途径：皮下、肌肉、静脉滴注、静脉推注或者心内注射。,2、异丙肾上腺素注射液（1mg/2ml）药理作用：拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。适应症：缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。禁忌症：冠心病、心肌炎、甲亢等。不良反应：过量可致心律失常。 用药途径：静脉滴注或心内给药。,3.重酒石酸去甲肾上腺素注射液（2mg/1ml）药理作用：本品为儿茶酚胺类药，是强烈的受体激动药，同时也激动受体。通过受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4g/kg时, 受体激动为主适应症：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。禁忌症：可卡因中毒及心动过速。不良反应：过量可出现严重头疼、心率缓慢、呕吐、抽搐。给药途径：静脉滴注。,4.重酒石酸间羟胺（阿拉明）注射液(10mg/1ml)药理作用：拟肾上腺素药。以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。适应症：用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。禁忌症：高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。不良反应：可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。用药途径：肌肉及静脉、皮下给药。,5、盐酸多巴胺注射液(20mg/2ml)药理作用：抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。适应症：用于各种休克的治疗。；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 禁忌症：嗜洛细胞瘤、闭塞性血管病、制度按循环不良患者。不良反应：大剂量可使呼吸加速、心率失常。用药途径：静脉给药。,6、盐酸洛贝林注射液(3mg/1ml)药理作用：呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰禁忌症：不明确。不良反应：量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 用药途径：皮下、肌肉和静脉给药。,7、尼可刹米注射液(0.375g/1.5ml)药理作用：呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。适应症：用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。禁忌症：抽搐及惊厥患者。不良反应：过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。 用药途径：皮下、肌肉和静脉给药。,8、盐酸阿托品注射液(0.5mg/1ml)药理作用：M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。适应症：用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。禁忌症：青光眼。不良反应：过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。用药途径：静脉滴注、肌肉注射。,9、硝酸甘油注射液（5mg/1ml）药理作用：直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。适应症：用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。禁忌症：脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。 不良反应：可引起直立性低血压。用药途径：静脉滴注。,10、地塞米松磷酸钠注射液(5mg/1ml)药理作用：肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。适应症：主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。禁忌症：糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。 不良反应：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。用药途径：静脉滴注、静脉推注。,11、氨茶碱注射液(0.25mg/2ml)药理作用：平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。适应症:用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高 血压的哮喘。 禁忌症：心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。不良反应：静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。用药途径：静脉滴注,12、盐酸利多卡因注射液(0.1g/5ml)药理作用：1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。适应症：用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。禁忌症：严重房室传导阻滞者不良反应:剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。用药途径：皮下注射。,13、氨甲苯酸注射液(0.1g/10ml)药理作用：本品为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纤溶酶素等。正常情况下，血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物（如尿激酶等）所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白（原）的精氨酸和赖氨酸肽链，形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。适应症：主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。禁忌症：心肌梗死。不良反应：偶有头昏、腹部不适。用药途径：静脉注射、静脉滴注。,14、去乙酰毛花苷注射液（西地兰0.4mg/2ml）药理作用：洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。适应症：用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。禁忌症：心室颤动 、室性心动过速。不良反应：过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。用药途径：静脉推注。,15、盐酸胺碘酮注射液(0.15g/3ml)药理作用：该品属类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。适应症：利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率，心室颤动。禁忌症：1严重窦房结功能异常者禁用。2或度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（除非已有起搏器）者禁用。3心动过缓引起晕厥者禁用。4各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。5.对该品过敏者禁用。不良反应：心率失常、心脏骤停、胃肠道反应、恶心等。用药途径：静脉推注、静脉滴注。,16、呋塞米注射液(速尿20mg/2ml)药理作用：强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。适应症：用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 禁忌症：低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。 不良反应; 可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。用药途径：静脉推注。,17、安定注射液（10mg/2ml）精二处方药理作用：长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制。适应症：1.可用于抗癫癎和抗惊厥;静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效; 2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用不良反应：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可致共济失调和震颤。用药途径：静脉注射、静脉滴注。,18、盐酸哌替啶注射液(杜冷丁100mg/2ml)精一处方药理作用：阿片受体激动剂，中枢神经系统的及受体激动剂而产生镇痛、镇静作用。适应症：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等，麻醉前给药，与氯丙嗪、异丙嗪等合称人工冬眠。禁忌症：室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。不良反应：有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷