鼻内窥镜论文关于鼻内窥镜手术治疗蝶窦囊肿的护理论文范文参考资料

鼻内窥镜论文关于鼻内窥镜手术治疗蝶窦囊肿的护理论文范文参考资料 【摘 要】为探讨鼻内窥镜手术治疗蝶窦囊肿的护理策略，对6例蝶窦囊肿患者实施了严密的全方位护理，认为加强心理护理和术 _护理，头痛及其他预防并发症的护理，特别是保证蝶窦前壁开窗口的通常，为患者手术成功及顺利康复起了关键性作用。 【关键词】蝶窦囊肿；鼻内窥镜；护理 蝶窦部位深，邻颅底重要的解剖结构，常规检查不易发现阳性体征，故蝶窦病变早期诊断有一定困难，通常由CT及MRI检查才能发现。我科于xx年7月xx年12月收治6例蝶窦囊肿者，经鼻内窥镜手术治疗和护理，取得了良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2 术前检查 鼻窦CT扫描或MRI检查：CT扫描6例，MRI检查4例，均提示单侧蝶窦占位性病变。 2 手术方式 6例患者除1例全麻外，其余的均在强化局麻下，用鼻内窥镜经鼻腔行蝶窦开放术。术中切除部分中鼻甲或上鼻甲，咬开蝶窦前壁后，用7号穿刺针抽出囊液，并送培养，均无细菌生长。清理囊内物，扩大蝶窦前壁至1.2cm1.2cm，同时取组织送病检，报告均为蝶窦囊壁。 3 结果 6例患者均无并发症发生，术后3天头痛明显好转。1例术后11天视力为0.1。视野恢复正常，半年后复查，视力为0.6；1例术后15天视力为指数/25cm，3个月后为0.1，2例术后3个月视力分别为0.5和0.8；3例外展麻痹均已恢复正常；1例睑裂消失者，术后7天左睑裂约4cm，3个月后左睑裂为8cm，半年后恢复正常。随访6个月1年，所有患者头痛消失，均在鼻内窥镜下定期检查，蝶窦前壁开窗通畅，窦腔各壁光滑，无异常分泌物。 4 护理 4.1 术前护理 4.1.1 术前检查：鼻窦CT扫描或MRI检查是术前准确判断，制定手术方案和术后复查的重要依据，也是内窥镜手术安全性和 _性的可靠保证。为此，术前要做好CT扫描或MRI检查，并全面了解患者病情，病变部位，治疗方案，以实施针对性护理。 4.1.2 术前心理护理：鼻内窥镜手术是一项新开展的技术，患者缺乏对该手术的了解，大多数患者整个手术是在清醒状态下进行的，不免会产生忧郁，紧张，恐惧等心理变化，对新的手术方式既抱希望又感怀疑。因此术前做好解释工作十分重要，我们采取的护理策略是： 4.1.2.1 向患者及家属介绍手术的目的，经过，效果和优越性。 4.1.2.2 介绍手术医生良好的医德和丰富的临床经验。 4.1.2.3 介绍手术成功的患者与其交谈，增强对手术治疗的信心，以良好的心态接受手术。1 4.1.3 术前准备：术前一周开始静脉滴注青霉素800万，1次/天，并用0.3%氧氟沙星眼药水或用红霉素眼药膏涂眼，3次/天；术前3天用口灵漱口水漱口4次/天，以预防感染；术前3天起静脉滴注止血敏，维生素c每日各3克，以减少术中出血，术前一天洗头，剪鼻毛；术前30分钟肌注阿托品0.5mg，非那根25mg，杜冷丁50mg，立止血1k。 4.2 术后护理 4.2.1 体位护理：术后患者取半卧位，（全麻患者需待麻醉清醒6小时后）。以减轻头部充血，伤口出血，粘膜水肿及面部肿胀；还可减轻疼痛。 4.2.2 伤口观察：保持鼻腔填塞纱条牢固，若填塞纱条自后鼻孔脱出，应沿软腭游离缘水平剪断，切忌随意拉出，以免伤口出血。注意后鼻孔有无出血，如口中有血嘱患者吐出，出血量大，立即通知医生，并观察生命体征，迅速建立静脉通道，给以止血，抗炎，支持疗法，保持患者情绪稳定，以免加重出血。 4.2.3 头痛护理：术前所有患者均有头痛，术后填塞物压迫粘膜组织，引起反应性水肿，使头痛更难以忍受，我们及时给予安慰，并告知头痛是蝶窦囊肿最常见的症状，也是术后正常反应，消除其紧张，恐惧心理，用心理支持疗法来缓解疼痛，提高疼痛阈，如分散注意力，给予暗示等。也可用毛巾冷敷额部或用手轻轻按摩额部。必要时，用双绿酚酸钠止痛。 4.2.4 预防术后并发症：由于本手术紧邻颅底，术后极易发生颅内出血（渗血），感染，脑脊液鼻漏，泪溢，眶内血肿，视力下降，失明等并发症；我们采取了如下措施： 4.2.4.1 嘱患者禁止擤鼻或用力咳嗽。术后3天用1% _，2%链霉素滴鼻剂交替滴鼻3-4次/天。 4.2.4.2 为杜绝感染，病房定时用紫外线消毒，不设陪护以减少人流量，防止交叉感染。同时按医嘱静脉滴注抗生素，止血药并观察体