喉部解剖

1,喉 部 解 剖,2,喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎平面。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。,喉larynx,喉部矢状剖面观,喉的位置,3,喉,喉咽,咽喉正中矢状断面示意图,4,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨 支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage,杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage,前面观 喉的软骨支架 后面观,一.,5,会厌软骨epiglottic cartilage ：,舌面组织疏松,标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观,6,会厌：类经卷二十一明张景岳注：“咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌 (厌通掩）,7,成人型会厌,婴儿型会厌卷叶状,会厌形态,纤维镜下会厌上面观,8,甲状软骨thyroid artilage：,最大。喉结，,后面观,前面观,喉结,两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉结不明显。,9,环状软骨 cricoid cartilage ：,杓状软骨 Arytenoid cartilage,唯一完整软骨环,后面观,喉狭窄laryngostenosis,环状软骨、杓状软骨,声带突,小角软骨,内面观,前面观,前面观,10,二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织,喉外韧带-,环甲膜 cricothyroid membrane.,喉内韧带-,甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.,会厌前隙矢状剖面图 喉前面观,甲状舌骨膜,(环甲膜),会厌前隙,preepiglottic space,11,环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。,环甲膜切开术之切口,12,三.喉肌,喉外肌侧面观,喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。,13,声带外展：环杓后肌声带内收：环杓侧肌 杓肌改变声带张力： 声带紧张：环甲肌 声带松弛：甲杓肌会厌活动肌： 喉口关闭：杓会厌肌 喉口开放：甲会厌肌,喉内肌侧面观,喉内肌internus muscle of larynx,14,15,喉上面观 喉额状切面后面观,四.喉腔：,1.声门上区：supraglottic portion,杓会厌襞,喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。,喉室,16,喉 入 口,室带,声带,声门裂,小角结节,杓间切迹,梨状窝,楔状结节,杓状会厌襞,舌根,会厌,会厌谷,喉咽、喉口后面观,17,喉室,喉 室,声带,室带,18,喉矢状切面图,喉阻塞laryngemphraxis,声门裂,3.声门下区： 从声带游离缘下开始.,粘膜下结缔组织疏松。,声 带 男2025.女1520 前连合 后连合 声门裂喉和气道最窄处.,2.声门区：glottc portion,19,喉上面观,纤维镜下喉 上面观正常像,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,20,21,喉上面观,发声相,呼气相,吸气相,纤维镜下 喉上面观正常像,梨状窝,环后隙,声门裂,舌根,会厌谷,会厌,喉口,喉前庭,声带,室带,22,喉的标本冠状切面,23,喉的标本矢状切面,24,五.淋巴回流:,环甲膜颈深下L.,淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L,以声带为界,方向多固定.,区域L转移,supraglottic portion,glottc portion,淋巴管甚少,声门上区:,声门区:,infraglottic portion,声门下区:,喉癌扩散主要途径:,25,六.神经,喉上N：,喉返N：,喉返神经,喉上神经,喉返神经,喉的神经正面观,Superior laryngeal nerve,recurrent laryngeal nerve,内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。,喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。,26,喉的神经 背面观,左 喉的神经背面观 右,27,喉返神经哪一侧较易受损？,28,纤维镜下左声带麻痹上面观,左声带麻痹呼吸时外展障碍。,左声带麻痹发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。,左声带麻痹 固定于旁正中位,29,4.位置较高.,5.会厌卷叶状.,3.软骨较软.,喉 阻塞,1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.,2.喉腔、声门均较窄小.,6.声带较短：68.,七.小儿喉部解剖特点,30,喉有什么生理功能？,喉的生理功能physiology of larynx,31,二.发声 phonation（基音.共鸣）,四.屏气 breath holding:,三.保护 protection,声门关