支气管哮喘病人的护理().ppt

第四节支气管哮喘病人的护理,bronchialasthma,基础护理教研室,支气管哮喘,基础护理教研室,支气管哮喘,基础护理教研室,思考,病例：患者男，18岁。2h前游园时突然张口喘息，大汗淋漓。查体：T36.5，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。问：如何护理重症哮喘患者？（护理问题，护理措施）,基础护理教研室,支气管哮喘,简称哮喘。是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性特征的疾病。,炎细胞激活,基础护理教研室,支气管哮喘病人的护理,健康史,1.病因：遗传因素和激发因素（诱因）,基础护理教研室,支气管哮喘病人的护理,健康史,1.病因诱因，机制,2.症状,先兆表现典型症状-反复发作的呼气性呼吸困难严重表现-重症哮喘(哮喘持续状态),基础护理教研室,支气管哮喘病人的护理,健康史-病因诱因，机制，症状,支气管舒张剂：舒喘灵-急性发作首选药*气雾吸入茶碱类-控制夜间哮喘*口服；危重症*静注糖皮质激素控制复发-色甘酸钠，酮替芬,3.并发症：阻塞性肺气肿等,4.治疗：原则-控制急性发作,基础护理教研室,支气管哮喘病人的护理,健康史-病因诱因，机制，症状，并发症，治疗,身体评估辅助检查,心理社会,呼吸功能检查哮喘不发作时无异常,基础护理教研室,补充1：,基础护理教研室,补充2：哮喘严重程度分级,基础护理教研室,支气管哮喘病人的护理,气体交换受损与气道高反应性有关有体液不足的危险与哮喘发作时间长有关恐惧与发作时有濒死感有关知识缺乏,基础护理教研室,支气管哮喘病人的护理,护理措施,评估,诊断,计划,实施,评价,病情观察一般护理：环境、饮食、调整体位对症护理：保持呼吸道通畅；给氧-一般24L/min用药护理：茶碱类注射浓度不宜高，速度不宜快，用药过程中监测茶碱浓度；激素副作用观察,基础护理教研室,支气管哮喘病人的护理,健康教育,自我监测病情记录哮喘日记加强教育,基础护理教研室,思考,病例：患者男，18岁。2h前游园时突然张口喘息，大汗淋漓。查体：T36.5，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。问：如何护理重症哮喘患者？（护理问题，护理措施）,基础护理教研室,习题,1.支气管哮喘急性发作的常见诱因不包括A剧烈运动B精神压力，情绪激动C呼吸道细菌、病毒感染D左心衰竭E吸入花粉,D,基础护理教研室,习题,2.控制轻度哮喘发作首选的药物是A氨茶碱B青霉素C色甘酸钠D地塞米松E沙丁胺醇,E,基础护理教研室,习题,3.支气管哮喘护理下列哪项不正确A多饮水B低流量鼻导管持续吸氧C室内不放花草D不用羽毛制品E给予营养丰富的饮食，如牛奶鸡蛋等,E,基础护理教研室,习题,4.患者，60岁。呼气性呼吸困难伴有哮鸣音，不能平卧，此种呼吸可见于A肺炎B支气管扩张C支气管哮喘D代谢性酸中毒E喉头水肿,C,基础护理教研室,习题,5.用于预防哮喘发作的药物为A氨茶碱B地塞米松C色甘酸钠D氯苯那敏E沙丁胺醇,C,基础护理教研室,习题,6.发作性呼气性呼吸困难见于A肺不张B支气管扩张C支气管哮喘D胸膜黏黏E支气管异物,C,基础护理教研室,习题,7.病人，女性，12岁。突然出现发作性呼气性呼吸困难，考虑为A肺不张B胸膜黏黏C支气管扩张D支气管异物E支气管哮喘,E,基础护理教研室,习题,8.下列那一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D呼吸功能检查E胸部X线检查,C,基础护理教研室,习题,9.对支气管哮喘病人进行健康指导中，下列关于居室环境的指导，哪项正确A铺垫全毛地毯B悬挂布料窗帘C使用羽毛枕头D放置鲜花E饲养猫狗,B,基础护理教研室,习题,10.病人，李某，男性，72岁，忽感呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音，考虑为A肺不张B支气管哮喘C支气管异物D急性喉炎E自发性气胸,B,基础护理教研室,习题,11.患者，50岁，呼气性呼吸困难伴哮鸣音，不能平卧，此种呼吸可见于什么疾病A肺炎B支气管扩张症C支气管哮喘D代谢性酸中毒E喉头水肿,C,基础护理教研室,习题,12.下列哪项可提示外源性哮喘A多在成人发作B可常年发作CIgE的测定值增高D家族过敏史少见E咳嗽、咳痰后逐渐出现哮喘,C,基础护理教研室,习题,13.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是A上呼吸道感染B肺结核C阻塞性肺气肿D肺不张E自发性气胸,C,基础护理教研室,习题,14.哮喘持续状态护理中下列哪项正确A平卧位B超声雾化吸入C持续高流量吸氧D禁用吗啡E限制水分摄入,D,基础护理教研室,习题,