各论颈椎

Neurac 各论颈椎,脊柱稳定性的三亚系模型,Panjabi，1992,主动子系统核心肌群（Core mucles）,枕下肌群,Travel JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual.Williams & Wilkins, Baltimore 1983, p. 323,头后小直肌,头后大直肌,头上斜肌,头下斜肌,头半棘肌,椎动脉,头最长肌,头夹肌,控制子系统,Patients with chronic neck pain have diminished neuromuscular control in the neck compared with those without chronic neck pain.（慢性颈痛患者颈部神经肌肉控制能力较无慢性颈痛者下降。）,Loudon 1997 Taylor 1988 McPartland 1997 Revel 1991 Glencross 1981,Pain,一、局部稳定肌失活,Deep stabilizing neck musculature (tonic),Alternativ program for stability in the cervical spine,Global muskulatur (phasic),二、神经肌肉控制模式异常,Normal,Chronic neck pain,McPartland 1997,头后大直肌的MRI图像,病理发展假说,局部：local muscle 失活globle muscle 控制模式异常,整体：动力链异常,应力分布不均,化学刺激,微损伤,结构性改变：椎间盘退变突出、关节突增生、韧带增生肥厚椎管狭窄等,各种原因（肌肉损伤、使用不当、急性疼痛等）,肌肉神经控制模式异常,疼痛,肌筋膜激痛点,Patients with chronic neck pain, and diminished neuromuscular control, can improve this by undertaking a neuromuscular exercise program. （慢性颈痛患者可以通过神经肌肉控制训练计划增强其神经肌肉控制能力）,Revel 1994,Neuromuscular Activation神经肌肉反馈重建技术（Neurac）,一、激活局部稳定肌,Deep stabilizing neck musculature (tonic),颈部Holding time测试与治疗仰卧位颈部（中性区）摆放P74俯卧位颈部（中性区）摆放P76,实践,仰卧颈椎中性区摆放,起始位,患者仰卧，全身放松，枕部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。,P74,动作,术者双手置于患者项部，拇指置于双侧胸锁乳突肌内侧。双手拇指轻轻向下施压。嘱患者顺势下沉颈部2mm。到位后按照Holding time 程序操作。,俯卧颈椎中性区摆放,起始位,患者俯卧，全身放松，额部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。,P76,动作,术者双手置于患者颈部，四指置于患者双侧胸锁乳突肌，轻轻上抬患者颈部，嘱患者顺势上抬颈部2mm，到位后按照Holding time 程序操作。,Global muskulatur (phasic),二、重建神经肌肉控制模式,如何重建？,颈椎弱链接测试与Repetition治疗/训练仰卧位颈椎回缩 P77-79颈椎伸展、侧屈、旋转 P80-82,颈部后缩,起始位,患者仰卧，屈膝双手抱胸，枕部以中分带非弹性绳支撑，胸腰以宽带弹性绳以减重。胸部弹性绳松紧程度为术者用一个手指可顶起患者上身。,P77-79,动作,在保持颈部中性区前提下。下压头部将躯干抬起，无痛情况下按照Repetition程序操作。,颈部后伸、侧屈、旋转,起始位,患者仰卧屈膝，双手抱胸，做颈部后缩动作，维持住。,后伸动作,术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支撑住，做仰头动作按Repetition程序操作。,P80,侧屈动作,术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支撑住，做颈部侧屈动作，按Repetition程序操作。,P81,旋转动作,术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支撑住，做颈部旋转动作，按Repetition程序操作。,P82,颈部其他技术 仰卧位颈椎牵拉P28被动牵拉上斜方肌P28颈椎侧屈/旋转/屈伸活动度训练P25-27,其他相关技术关节松动术,P28,其他相关技术斜方肌牵伸要点：正中位牵伸上斜方肌头转向对侧牵伸上斜方肌背侧头转向同侧牵伸上斜方