定植论文关于产科住院病人多重耐药菌定植筛查论文范文参考资料

定植论文关于产科住院病人多重耐药菌定植筛查论文范文参考资料 摘要：目的 通过对住院孕产妇开展产前*定植菌筛查，了解MDROs定植与社区带入情况，预防院内交叉感染，做到及时隔离和推动医务人员手卫生意识，为预防手术切口感染和保障病人安全提供理论依据。策略 采用前瞻性调查策略对xx年6月1日xx年8月1日产科入院孕产妇进行第一次*检查时采*分泌物送检做定植菌筛查，对MDROs定植菌者实施隔离并重点监测与手术切口愈合有无相关性。 结果 筛查611例共分离出62例*多重耐药菌定植菌株，筛查阳性率为10.2%，其中MDROs定植者的切口感染率为4.8%，正常菌群定植者切口感染率为0%。 结论 MDROs定植对手术切口愈合有相关性，通过加强MDROs的防控隔离措施落实，才能确实保证母婴安全。 关键词：定植菌筛查 多重耐药菌 隔离与预防 背景：我院于xx年4月5月发生了5例会阴切口感染，其中4例伤口分泌物培养出不同结果的多重耐药菌。为了了解多重耐药菌是定置还是院内交叉感染经院感委员会讨论后决定在妇产科病区开展*分泌物定植菌筛查，进行前瞻性目标监测，做到早发现、早诊断、早治疗、早隔离，降低手术切口及会阴切口感染，防控多重耐药菌在医院内传播，保障病人安全，同时提高了医务人员的控感意识，有效推动医务人员手卫生依从性，并把各项消毒、隔离制度落实到实处，使医院感染管理工作更加规范开展。 1 资料与策略 1.1 资料 对我院2个妇产科病区自xx年6月1日-8月1日所有住院孕产妇开展*分泌物定植菌筛查目标监测与分析。 1.2 调查策略 按照卫生部“医院感染监测规范”要求，制定“*分泌物定植菌筛查目标性监测工作实施方案”和调查表格，由2个妇产科住院部医师负责采样和填报目标性监测表，微生物室负责检测，院感科负责汇总，进行人工分析统计。 1.3诊断标准 医院感染诊断依据卫生部颁布的医院感染诊断标准和外科手术部位感染预防与制约技术指南进行诊断。 1.4干预措施 依据卫生部多耐药菌医院感染预防与制约技术指南（试行） _进行隔离预防与制约。 2.结果 2.1 在 611例住院孕产妇筛查中有549例为*常见正常菌群1，检出62例多重耐药菌定植，阳性率为10.2%，其中有3例MDROs定植者发生医院感染，2例腹部手术切口感染（一例MRSA、一例耐甲氧西林凝固酶阴性中间葡萄球菌G+菌?），1例会阴切口感染产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs），多重耐药菌定植感染率为4.8%。 2.2 MDROs分布 62例多重耐药菌分别由耐甲氧西林金*葡萄球菌（MRSA）10例、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRS）50例、产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）2例，均以定植菌为主，病人入院时均无明显感染症状。 3.对62例多重耐药菌定植患者基本情况调查分析，多重耐药菌的定植是没有规律性的，是不分职业、年龄、身体状况、居住环境等条件制约的，也就是说多重耐药菌是无处不有的。 4.讨论 4.1多重耐药菌中尤其是MRSA的定植往往预示着可能发生MRSA感染，MRSA外源性传播是通过手、设备和医院环境进行传播，随后发生内源性携带。因此，医院内MRSA的初发病例的预防与制约被视为阻断传播的关键，现已证实多重耐药菌能在广泛的医院环境表面中被查出，并在各种表面存活，通常为数月，最长报道可达到1年2，医院内多重耐药菌的传播途径，环境是引起医源性感染最重要的之一，它分为有生命和无生命的医院环境，有生命的医院环境包括人体和病原菌等；无生命的医院环境涉及面广，包括医疗设备、物体表面、水、空气、飞沫等，由于多重耐药菌可以通过不同环节进行传播；为此认真落实隔离措施和手卫生制度、物表清洁消毒制度势在必行。 4.3因为定置菌筛查工作量大，费用高，不能作为常规性监测，为此在今后的工作中，无论是否对病人进行定植菌筛查，无论新入院病人是否是多重耐药菌携带者，医务人员均要把他（她）视为是多重耐药菌携带者来严格落实各项消毒、隔离措施，遵循“标准预防原则”，对每一个病人均要做好手卫生、环境及物表清洁，防止交叉传播，保障病人和医务人员自身安全。 _ 1居丽雯，胡必杰，医院感染学M.上海，复旦大学出版社，xx：16. 2胡必杰，倪晓平，覃金爱，医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践M.上海，上海科学技术出版社，xx：21-24.