呼吸气囊使用周金柱PPT课件VIP

,简易呼吸气囊的使用,血液净化科周金柱,目录,/01/定义,/02/使用目的和原理,/03/气囊结构,/04/简易气囊操作,/01/定义,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态,气囊容积与最大吐出量,280/100ml,气囊容积与最大吐出量,550/350ml,气囊容积与最大吐出量,1500/1350ml,/02/目的和原理,/02/目的,(1)维持和增加机体通气量(2)纠正威胁生命的低氧血量,/02/原理,氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的,/03/气囊结构,麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球囊、储氧袋、氧气连接管、90度弯连接管（连接气管切开套管用）,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀（鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧气连接管,储氧安全阀,呼吸球囊的构造四部分、六个阀,呼吸球囊的构造,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启,面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml儿童50-60ml,安全阀,充气阀,球囊的适应症,心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；转运危重患者时；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）,球囊的禁忌症,中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等,简易气囊操作,（一）评估（二）开放气道（三）使用面罩（四）挤压球囊（五）观察与监测,简易气囊操作,是否有使用简易呼吸器的指征和适应证立即通知医生。准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量使储气袋充盈,（一）评估,呼吸气囊操作方法,1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物。2.开放气道，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40cmH2O5cmH2O），60cmH2O气体会自动排出；调节氧流量，每分钟10L。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅,简易气囊操作,开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（18岁）下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。,（二）开放气道,有氧源：400-600ml/次无氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg儿童10ml/kg,呼吸频率成人16-20次/分儿童着情增加新生儿40-60次/分,吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。,面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml儿童50-60ml,3种通气频率有心跳无呼吸：10-12次/分建立人工气道：8-10次/分心跳与呼吸均停止：30:2,注意事项,操作过程中应观察患者：胸廓是否随着气囊的挤压而起伏有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸；对清醒患者做好心理护理,面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全,使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。,呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。,简易呼吸气囊的检查,A面罩完好无漏气，饱和度适宜，连接紧密B单向阀工作正常C球体完好无漏气D贮气袋完好无漏气E氧气导管完好，连接紧密,1,4,2,3,取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检