冷疗课件

模块十 冷热疗法,制作人：杨盼,任务1 冷疗法,新课导入,患者，李某，30岁，外出滑雪时，踝部扭伤，疼痛难忍,应采取什么措施以缓解病人的症状？,职业综合能力培养目标,1.专业职业能力：能够熟练、规范完成冷疗的操作 2.专业理论知识：掌握冷疗的目的、操作要点及注意事项3.职业核心能力：具有用物准备齐全、良好沟通、人文关怀能力,冷疗法,冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。,教学做,一、冷疗的目的：,减轻局部出血减轻组织的肿胀和疼痛控制炎症扩散降低体温,冷疗法,二、冷疗的禁忌,局部血液循环不良 慢性炎症或深部有化脓病灶时 用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗冷疗的禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤；心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐；腹部用冷易引起腹痛、腹泻；足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩,冷疗法,1,全身冷疗法,2,局部冷疗法,冰袋冰囊冰帽冰槽,温水擦浴乙醇擦浴冰盐水灌肠,冷疗法,三、局部冷疗法,（一）冰袋（冰囊）的使用,1、目的,降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛,小先生,2、评估,病人的年龄、病情、体温及治疗情况 病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结等，有无感觉障碍及对冷过敏者 病人的意识情况、活动能力及合作程度,3、操作前准备,（1）操作者准备,（2）用物准备 冰袋或冰囊及布套，帆布袋（木箱），冰，木槌，盆及冷水，毛巾，勺。,（3）病人准备,（4）环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。,1、操作步骤,放置冰袋,观察记录,准备冰袋,1.砸碎冰块,2.冲去棱角,3.装袋,4.排气,5.擦水,6.套布套,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,携冰袋至病人床旁，再次核对病人，向病人和家属解释冷疗的目的和方法,高热病人降温至冰袋与病人前额、头顶部和体表大血管分布处,扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下,观察记录,撤除冰袋,用冷30min后，撤去冰袋,整理记录,操作步骤,5、注意事项,用冷的时间正确，最长不得超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加如物理降温，应在用冷30min后测量体温并记录,（二）冰帽（冰槽）的使用,1、目的 头部降温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害,小先生,2、评估,3、操作前准备操作者准备 用物准备 冰帽（冰槽）、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫3块、水桶、肛表、冰槽降温时备不脱脂棉球及凡士林纱布2块、治疗碗病人准备 了解冷疗的意义，并接受局部冷疗环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗,准备冰帽,操作步骤,2.核对解释,1.备冰装帽,3.放置冰帽（海绵垫垫于病人耳廓及枕侧颈部）,4.观察记录（维持肛温33左右，以防心室纤颤,6.整理记录,5.撤除冰帽,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,用冷的时间最长不得超过30min休息60min后再次用，给予局部组织复原时间,每半小时测量生命体征一次肛温不低于30,观察头部皮肤变化注意病人耳廓部位应无发紫、麻木及冻伤发生,注意心率变化无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生,5、注意事项,1,2,3,4,（三）冷湿敷法,降温、早期扭伤、挫伤的消肿、止痛,1、目的,2、评估,3、操作前准备,（1）操作者准备,（2）用物准备 盆内盛冰水，治疗盘内放：弯盘，纱布，敷布2块，钳子2把，外放凡士林，棉签，一次性治疗巾，干毛巾，酌情备屏风，如有伤口，应准备换药盘。,（3）病人准备,（4）环境准备 必要时屏风遮挡。,4.操作要点,5、注意事项,注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口,四、全身冷疗法,温水或乙醇进行全身擦浴，通过其蒸发或传导作用来增加机体的散热，达到全身降温的目的,目的,为高热病人降温,（一）温水或乙醇擦浴,1.乙醇擦浴：25%-35%的乙醇 、200-300ml、温度32-34 温水擦浴：32-34温水2/3满 2.试浴前头部置冰袋、足底至热水袋3.拍试顺序：双上肢：侧颈、肩部、上臂外侧、前臂外侧、手背：再侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心、同法擦拭对侧上肢背部：帮助病人侧卧，擦拭颈下肩部、背部、臀部。穿好上衣，脱去裤子双下肢：髋部、下肢外侧、足背：腹股沟、下肢内侧、内踝;臀下沟、下肢后侧、腘窝、足跟。同法擦拭对侧下肢,操作要点,4、注意事项,因全身冷疗面积较大，在给病人实施过程，护士应密切观察病人反应安全擦浴全过程不要超过20min，避免病人着凉禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点及病人是否感觉异常，半小时后测量病人体温，如有下降则视为有效血液病病人和新生儿禁忌使用擦浴降温,【课堂小结】,一、冷疗的目的：减轻局部出血、减轻组织的肿胀和疼痛、控制炎症扩散、降低体温二、冷疗的禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤；心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐；腹部用冷易引起腹痛、腹泻；足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩三、操作要点是：冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等高热病人降温至冰袋与病人前额、头顶部和体表大血管分布处，扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下 防止产生继发效应，长时间使用者，需间隔1h后再重复使用,【案例分析】 上述患者给予冷湿敷，缓解患者的症状,【护考模拟】,1扁桃体摘除术后，采用冷疗法的目的,A.降低体温 B.减轻深部组织充血C.限制炎症的扩 D.减轻局部出血 E.减轻疼痛,D,2持续用冷疗超过1小时，会引起局部组织损伤，该效应称为,A.局部效应 B.后续效应 C.远处效应 D. 继发效应 E.协同效应,D,3下列禁忌采用冷疗的疾病是,A.急性关节扭伤 B.牙痛 C.小腿慢性炎症 D.烫伤 E.脑外伤,C,4足底禁用冷疗是防止,A.体温骤降 B.局部组织坏死 C.末梢循环障碍 D.一过性冠状动脉收缩 E.心率异常,D,5用冰槽降温，应每30分钟测肛温，温度不低于,A.15 B.20 C.25 D.30 E.35,D,6乙醇拭浴时，在头部放置冰袋是为了,A.控制炎症的扩散 B.减少脑细胞需氧量 C.防止头部充血 D.减轻局部疼痛 E.控制毒素吸收,B,7高热时酒精擦浴其散热方式为,A.辐射 B.对流 C.接触 D.传导 E.蒸发,E,8高热病人用冰袋降温，其原理是,A.辐射 B.对流 C.均不是 D.蒸发 E.传导,E,9关于冷疗的应用错误的是,A.减轻疼痛 B.减轻深部组织的充血 C.降温 D.控制炎