围绝经期论文关于心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效观察论文范文参考资料

围绝经期论文关于心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效观察论文范文参考资料 策略：将60例xx年2月-xx年2月在我院治疗的围绝经期失眠女性，按随机数字表法分为2组，治疗组和对照组，各30例。治疗组采用针灸配合心理康复护理，对照组采用单纯针灸治疗。2周为1个疗程，共治疗2个疗程。 结果：治疗组有效率达86.67%，对照组有效率79.31%，差异有统计学作用（P0.05），具有可比性，见表1。 1.2病例选择标准。西医诊断标准参照中华医学会精神学会制定的中国精神疾病分类与诊断标准1：有失眠的典型症状，以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、困乏或白天困倦。上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。失眠引起显著的苦恼，或神经活动效率下降，或妨碍社会功能。不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。中医诊断标准参照中医病症诊断疗效标准2中失眠的诊断标准。 1.3排除标准。因躯体疾病、精神分裂、严重抑郁症引起的继发性失眠患者。治疗不合作者。 1.4治疗策略。 1.4.1治疗组。 1.4.1.1针灸。取百会、神门、安眠。施针手法主要以平补平泻手法、捻转补法。针灸时，患者取卧位，当患者感到酸胀为最佳。随证配穴：心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交，用捻转补法；心胆气虚型加心俞、胆俞，用捻转补法；肝郁化火型加风池、合谷、太冲、行间，用捻转泻法；阴虚火旺型加肾俞、太溪，用捻转补法，再加太冲，用捻转泻法；痰热内扰型加中脘、阴陵泉、丰隆、用捻转泻法。 1.4.1.2心理康复护理。心理治疗：一般分为个别心理治疗和集体心理治疗。个别心理治疗，包括对患者进行健康教育、个别交谈，用解释、鼓励、说明等策略以达到减轻症状或清除症状，促使患者恢复健康，使患者了解女性围绝经期是一个正常的生理过度阶段，对健康影响不大，而且这些症状很快就会消失或适应，从而使患者能正确对待疾病。此外，还可以教会患者一些自我调节的策略。适当的体育锻炼能起到调节放松心情的作用，如：太极拳、太极剑、气功等，根据病情选择性锻炼，不仅利于改善失眠状态，更有益于心理和身体健康。集体心理治疗，可以以讲座、经验交流、集体活动等形式进行。心理调节：主要策略有：a.睡前减少身体上和精神上的活动，因为体力活动虽然有助于睡眠，但睡前过度运动可使血液循环加速，精神兴奋，不利于睡眠。b.晚饭后 _浓茶、咖啡等兴奋性饮料，睡前可以喝适量的热牛奶有利于睡眠。c.保持卧室环境安静，光线、温度适宜。床铺和被褥清洁、舒适。d.睡前不宜饮酒。虽然饮酒有暂时催眠的作用，但睡眠不实在，且易早醒。e.不要在床上看电视、看书，也不要在床上深思理由。f.适当的性生活有利于睡眠；因为性生活后有疲乏感，并使人放松。g.自我放松训练仍然是一种心理放松法，卧在床上，闭眼，自然呼吸。然后把注意力集中在身体的某一个部位，全身肌肉慢慢放松。默念1-100的数字，不知不觉的不知道念到哪个数字就自然的入睡了。患者一般都能在练习过程中放松入睡。坚持一段时间训练此法，有良好效果。h.音乐疗法心理放松，就能安然入睡，临睡前，来一段轻松、柔和的催眠曲可能收到一定的效果。就象孩子躺在摇篮里听外婆讲故事一样的感觉无忧无虑的入睡了。i.睡觉前可以用温度适宜的热水泡脚1530分钟，既可以达到清洗脚部，又可以加快血液循环，从而消除疲劳，推动睡眠的功能。以上策略提供给患者，让患者根据个体差异选择适合自己的策略。 1.4.2对照组。采用单纯的针灸治疗，治疗策略同治疗组。 1.4.3疗程。2周为1个疗程，共治疗2个疗程。 1.5观察指标。疗效评定标准参照实用中医精神病学3失眠的疗效标准制定如下：痊愈：睡眠时间恢复正常或每天睡眠时间在6小时以上，睡眠深入，醒后精力充沛，无其他自觉症状；显效：睡眠时间和睡眠质量明显改善，睡眠时间每天在3小时以上，伴发症状也有所好转；无效：治疗前后睡眠时间和睡眠质量均无明显好转。 1.6统计学处理。采用SPSS13.0软件处理数据，计量资料均用XS表示，计量资料用t检验，计数资料用秩和检验，P0.05为差异有显著性意义。 2结果2组临床疗效比较（表2），治疗组优于对照组比较无显著性差异（P0.05）。 3讨论 更年期是妇女卵巢功能由旺盛到逐渐衰退的过渡阶段，雌激素水平降低，而对大脑抑制减弱，则易发生失眠。祖国医学对其早有认识，素问日：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”故而认识到妇女绝经前后诸证以阴精不足，肾阴亏虚，冲任亏虚为基础，对失眠的病机认识主要是阳不入于阴，阴阳失调。 本研究是在针灸基础上，增加心理康复护理治疗，可以缓解患者焦虑、紧张情绪，可以调节机体内环境，使身体处于最佳的状态。素问上古天真论指出：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”失眠属心神病变，日常尤应注意精神调摄，因此在治疗更年期不寐患者的过程中，对患者的心理疏导十分重要，在治疗过程中，要像朋友一样同患者交谈，尽量开导患者的心理，引导患者用平常心去对待烦心事。同时嘱其平时保持良好的生活习惯，晚上按时就寝或晚上出现睡意时就立刻就寝等，这些有助于加强治疗效果。本研究结果表明：针灸治疗的基础上，增加心理康复护理可更有效缓解围绝经期的临床症状。 综上所述，对于已经进入更年期而出现失眠症状的女性，应尽早采取相应中医策略进行治疗，同时配合心理康复护理干预，以取得更好的临床治疗效果，提高其生活质量，帮助围绝经期失眠患者顺利度过这一时期。 _ 1中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准M.第2版.南京：东南大学出版社，1995：94 2国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社.1994：30.31