周围神经系统三.ppt

周围神经系统(三),性质：混合性神经。含有三种纤维成分：,七、面神经,特殊内脏运动纤维：面神经核面肌；,七、面神经,上泌涎核节前纤维副交感神经节（翼腭神经节、下颌下神经节）节后纤维泪腺、下颌下腺、舌下腺和鼻腭粘膜腺体。,一般内脏运动纤维：,孤束核膝神经节舌前2/3味蕾。,七、面神经,特殊内脏感觉纤维：,面神经由较大的运动根和较小的中间根（含特殊内脏感觉和一般内脏运动）组成。延脑桥脑沟外侧部出脑与前庭蜗神经同行内耳门内耳道面神经管茎乳孔穿腮腺面部。面神经管始部有膨大的膝神经节，是感觉神经元胞体所在。,七、面神经,1.鼓索面神经出茎乳孔前6mm发出前上鼓室岩鼓裂颞下窝向前加入舌神经特殊内脏感觉纤维舌前2/3味蕾：味觉；,副交感纤维（一般内脏运动）下颌下神经节换元下颌下腺、舌下腺：腺体分泌。,面神经管内分支,膝神经节处分出岩大神经管裂孔前行与岩深神经合成翼管神经穿翼管翼腭窝翼腭神经节换元节后纤维泪腺、腭及鼻腔黏膜腺体：支配其分泌。,2.岩大神经副交感纤维,穿鼓室后壁鼓室支配镫骨肌。损伤时出现听觉过敏,3.镫骨肌神经,面神经管外分支,面神经出茎乳孔后分支枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经主干腮腺腮腺内丛腮腺前缘辐射状分出：,1.颞支：3支颞部，支配额肌、眼轮匝肌、耳肌等；,2.颧支：3-4支面侧区：支配颧肌、眼轮匝肌；,面神经管外分支,3.颊支：3-4支颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌；4.下颌缘支：下颌体下缘前行，支配下唇诸肌；5.颈支：颈阔肌深面向前下支配颈阔肌。,面神经在面神经管外损伤时的表现：额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时流涎、角膜反射消失。面神经管内损伤时的表现：管外损伤表现+舌前2/3味觉缺失、泌涎障碍、听觉过敏等。,性质：特殊躯体感觉，由蜗神经和前庭神经组成。,八、前庭蜗神经（位听神经）,(一)蜗神经传导听觉,前庭神经核与蜗神经伴行前庭神经前庭神经节,(二)前庭神经传导平衡觉,内耳的球囊斑、椭圆囊斑壶腹嵴毛细胞,小脑,（内耳道底）,完全损伤：伤侧耳聋、前庭功能丧失；部分损伤：因前庭受刺激而出现眩晕、眼球震颤、可伴有呕吐等。,前庭蜗神经损伤表现：,性质：混合性，含有5种纤维成分：特殊内脏运动纤维：疑核茎突咽肌；一般内脏运动（副交感）纤维：下泌涎核节前纤维耳神经节换元节后纤维腮腺：支配其分泌；,九、舌咽神经,九、舌咽神经,特殊内脏感觉纤维：孤束核上端下神经节（颈静脉孔）舌后1/3味蕾：味觉；一般内脏感觉纤维：孤束核下端下神经节（颈静脉孔）咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球；,一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核上神经节（颈静脉孔）耳后皮肤,颈静脉孔出颅颈内动、静脉之间下降弓形向前内舌骨舌肌内侧舌根,下神经节发出鼓室下管下口鼓室分支与交感神经形成鼓室丛发支分布至鼓室、乳突小房、咽鼓管粘膜，司粘膜感觉；终支岩小神经（副交感节前纤维）出鼓室耳神经节换神经元经耳颞神经腮腺：司其分泌。,鼓室神经,颈静脉孔下方发出沿颈内动脉下降颈动脉窦、颈动脉小球：感受血压和血中CO2浓度，反射性调节血压和呼吸。,颈动脉窦支1-2支,舌咽神经终支舌神经上方、舌骨舌肌深面界沟以后的舌背粘膜和味蕾：司舌后1/3一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）。,舌支,扁桃体支茎突咽肌支咽支（3-4支）加入咽丛咽壁肌、咽粘膜,其它分支,一般内脏运动（副交感）纤维：迷走神经背核节前纤维器官内或旁的副交感神经节换元节后纤维颈、胸和腹部的脏器：支配平滑肌、心肌、腺体的活动；,十、迷走神经,性质：混合性，含4种纤维成分：,一般内脏感觉纤维：孤束核下端下神经节（颈静脉孔）颈、胸、腹脏器；一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核上神经节（颈静脉孔）颅后窝硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤；特殊内脏运动纤维：疑核支配咽喉肌,颈静脉孔出颅颈动脉鞘内：颈总动脉和颈内静脉之间的后方颈根部左迷走神经：左颈总动脉与左头臂静脉之间入胸主动脉弓前方左肺根后方：左肺丛食管前丛迷走神经前干食管裂孔腹腔；右迷走神经：右锁骨下动脉与右头臂静脉之间入胸气管右侧下行右肺根后方：右肺丛食管后丛迷走神经后干食管裂孔腹腔。,1.喉上神经下神经节发出颈内动脉、咽侧壁之间下降舌骨大角内支：喉上动脉同行甲状舌骨膜喉咽、会厌、梨状隐窝及声门裂以上的喉粘膜：司内脏感觉。外支：细小甲状腺上动脉伴行环甲肌。,颈部的分支,上支：细小，与交感神经心支心深丛；主动脉神经（减压神经）动脉弓壁内感受压力和化学刺激；下支：右侧心深丛左侧心浅丛,2.心支上、下两支,下神经节与舌咽神经交感神经咽支咽丛咽缩肌、软腭肌和咽部粘膜。,3.咽支,4.耳支上神经节后外耳廓后面、外耳道皮肤。5.脑膜支上神经节颈静脉孔颅内颅后窝的后脑膜。,1.喉返神经左喉返神经：主动脉弓前方处发出绕主动脉弓下方颈部右喉返神经：右锁骨下动脉前方处发出绕锁骨下动脉颈部,胸部分支,颈总动脉后内侧、气管食管之间的沟内上行甲状腺侧叶深面环甲关节后方喉内：支配除环甲肌以外的所有喉肌、声门裂以下的喉粘膜。喉返神经自咽下缘以上的一段称喉下神经。,胸部分支,2.支气管支和食管支小支，与交感神经的分支共同构成肺丛和食管丛支气管、肺、食管：支配平滑肌、腺体，传导脏器和胸膜的感觉。,1.胃前支贲门附近发自前干沿胃小弯向右4-6小支至胃前壁、终支以“鸦爪”形分支分布于幽门部前壁。,腹部的分支,2.肝支贲门附近发自前干小网膜内随肝固有动脉肝丛：分布于胆囊、胆道、肝，与肝的分泌活动有关。,3.胃后支贲门附近发自后干胃小弯深部走行分支至胃后壁、终支也以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管的后壁。,4.腹腔支发自迷走神经后干右行与交感神经一起构成腹腔丛纤维随腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾及肾上腺。,喉上神经损伤表现：误吞、呛咳、声调降低。,喉返神经损伤表现：声音嘶哑或发音困难，双侧损伤时，可引起声门闭合而造成窒息。,性质：特殊内脏运动，由颅根和脊髓根两部组成。,十一、副神经,颅根：疑核下部轴突在迷走神经根丛下方出脑脊髓：颈髓1-6节段副神经核脊神经前后根之间出脊髓一束在椎管内上行枕骨大孔颅,颅根、脊髓根汇合颈静脉孔出颅分为两支：内支：颅根的延续加入迷走神经咽喉肌外支：脊髓根的延续粗、颈内静脉前外侧下降后下方穿胸锁乳突肌胸锁乳突肌后缘中点附近潜出外下斜方肌深面：支配胸锁乳突肌和斜方肌。,性质：躯体运动舌下神经核延脑