普罗纳克

激素的使用,抗炎减少Haze、降低DLK发生率避免屈光回退,表层手术：1-4个月,基质手术：1-4周,1.王秀青,翟军印,贺翔鸽,等.准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析J.国际眼科杂志,2007,7:429431.2.张晓峰,李龙标,等.近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后皮质类固醇性高眼压.江苏医药,2007,33(3):229-230.3.白继. 角膜屈光手术医师应注意抗炎滴眼液对术后角膜生物力学的影响.中华实验眼科杂志.2012;30:1057-1059.,术后高眼压是准分子术后激素应用产生的常见并发症，其发病率为3.5%-7.4%182.6%的糖皮质激素性高眼压发生于术后1个月2,糖皮质激素性青光眼2,角膜生物力学改变2,因糖皮质激素在眼科及其他临床学科的应用日益广泛，糖皮质激素诱发性青光眼（GIG）患者逐渐增多，达到4.35%1。最新META分析：近视患者发展为青光眼的危险性是普通人群的2倍2。,对于近视患者，更加慎用激素!,1.葛坚.青光眼的研究进展与趋势.中华眼科杂志,2000,36:192-196.2.Marcus MW, de Vries MM, Junoy Montolio FG.Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis.Ophthalmology. 2011;118(10):1989-1994.,角膜生物力学改变2,1、陈开建,刘李娜,白继,等.准分子激光角膜屈光术后眼压升高对视觉质量的影响.中华眼视光学及视觉科学杂志,2014 ,16:15-19.2、Qazi MA Sanderson JP,et,al.Postoperative changes in intraocular pressure and corneal biomerchanical metrics laser in situkeratomileusis versus laser assisted subepithelial keratectomy J.J Cataract Refract Surg, 2009,35:1774-1788.,角膜屈光术后，慎用激素！,1.Cho H, Wolf KJ, Wolf EJ.Management of ocular inflammation and pain following cataract surgery: focus on bromfenac ophthalmic solution.Clin Ophthalmol. 2009,3:199-210.2.Wang XJ, Wong SH, Givergis R.Evaluation of analgesic efficacy of bromfenac sodium ophthalmic solution 0.09% versus ketorolac tromethamine ophthalmic solution 0.5% following LASEK or Epi-LASIK.Clin Ophthalmol. 2011,5:1451-7.,眼科抗炎作用最强的NSAIDs对COX-2的抑制作用是双氯芬酸钠的3.7倍1。抗炎效果等同于低浓度糖皮质激素。眼科镇痛作用最强的NSAIDs -镇痛效果优于酮咯酸氨丁三醇2 已广泛应用在白内障术：术后抗炎、预防缩瞳、预防治疗CME、止痛青光眼手术：术后抗炎角膜屈光手术：止痛、减轻术后不适,许艳，张丰菊，等.0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术后的临床疗效观察.中华眼科杂志,2013,49:320-326.,方法：74例行SBK患者，随机分为2组，术后分别滴普罗纳克和0.1%氟米龙滴 眼液，观察术后1天、7天、1个月、3个月、6个月时Haze、DLK的情况,SBK,两组均未见Haze 和DLK，未见角膜混浊。,结果,陈实玉，姜洋，李莹等.LASIK 术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较.中华实验眼科杂志,2014,32:251-256.,方法：119例行LASIK患者，随机分为2组，术后分别滴用普罗纳克和0.1%地 塞米松滴眼液。其中，中低度组于术后1天、10天、30天、90天、半年 进行观察；高度组于术后1天、10天、30天进行观察。,两组均未见Haze 和DLK,结果,LASIK,方法：119例行LASIK患者，随机分为2组，试验组术后滴用普罗纳克，2次/日， 连续10天，对照组术后滴用0.1%地塞米松滴眼液,4次/日，连续10天。,陈实玉，姜洋，李莹等.LASIK 术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较.中华实验眼科杂志,2014,32:251-256.,中低度近视组和高度近视组在术后10天，地塞米松组眼压显著高于普罗纳克 组（ 0.5），有统计学差异。并且地塞米松组有10%的患者需要降压药治疗，而普罗纳克组无高眼压患者。,*,*,许艳，张丰菊，等.0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术后的临床疗效观察.中华眼科杂志,2013,49:320-326.,总的来说，普罗纳克组和氟米龙组，术后裸眼视力均达到术前矫正视力，无统计学差异。但高度近视组术后3个月时的裸眼视力，普罗纳克组更好，两组有统计学差异（ = 0.015） 。,SBK,*,SBK,术后屈光度，两组间无明显差异。普罗纳克组术后屈光度更趋于稳定1。从远期（1、3、6个月）来看，更趋于正视。激素会延长中高度近视患者术后屈光状态的不稳定期2。,1.许艳，张丰菊，等.0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术后的临床疗效观察.中华眼科杂志,2013,49:320-326.2.Price FJ,Willes L, Price M,et,al.A prospective,randomized comparison of the use versus non-use of topical corticosteroids after laser in situ keratomileusis.Ophthalmology,2001,108:1236-1245.,方法：40例行双侧LASEK/Epi-LASEK患者，随机分为溴芬酸钠(普罗纳克)治疗 组及酮咯酸氨丁三醇（安贺拉）治疗组，于手术当日术前15min及术后2- 4小时滴眼，术后共使用4天。评估患者疼痛发生情况:,Wang XJ, Wong SH, Givergis R.Evaluation of analgesic efficacy of bromfenac sodium ophthalmic solution 0.09% versus ketorolac tromethamine ophthalmic solution 0.5% following LASEK or Epi-LASIK.Clin Ophthalmol,2011,5:1451-7.,研究单位8家北京协和医院第三军医大学大坪医院 四川大学华西医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,研究目的,北京同仁医院北京大学第三医院中山眼科中心天津市眼科医院,对比普罗纳克和糖皮质激素在不同角膜屈光手术术后应用的抗炎效果及对患者屈光状态的影响表层手术(LASEK)基质手术(标准LASIK、OUP-SBK、FS-LASIK、SMILE),1.数据源于及2.天津市眼科医院试验进行中，暂未纳入统计,普罗纳克：不同角膜屈光术后，可联合激素或者单独使用，达到与激素相当的治疗效果。安全性好。在稳定眼压、角膜屈光状态及止痛方面优势更佳。,为角膜屈光手术术后抗炎提供了新的选择！,方法为首推方案，积累一定的普罗纳克应用体验后，可以尝