中药培训

常见中药功效的异同比较,杨连玉2016.3.24,中药的功效与主治,一、中药的功效（一）含义 功效，是指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。（二）认定 是在中医药理论指导下，根据机体的用药反应，即用药前后症状、体征的变化，通过审证、求因、辨证论治及归纳分析的方法反推而得。,二、主治病证（一）含义 指药物在临床的主要适应病证，也称主要适应范围，简称主治。（二）认定 主要通过生活实践与临床实践而得。其与中药功效的认定一样，经历了漫长的历程。,第一章 解表药,发散风寒,麻黄发汗力强，主伤寒表实无汗，又能平喘,桂枝发汗力弱，主伤寒表虚有汗，又能助阳,主风寒感冒,第二章 清热药,清热解毒,金银花偏于解毒、止痢，治热毒、痢疾，善透热邪，从口鼻而出,连翘长于散结排脓，治瘰疬恶疮，善透热达肌表，从表而解,清热燥湿,黄芩主上焦，偏泻肺火，主肺热咳嗽、身热痰黄、胎动不安,黄连主中焦，善泻心胃之火，治痞满呕吐、心烦失眠、口舌生疮,黄柏主下焦，偏泻肾火，主骨蒸盗汗、下焦湿热、淋浊带下,清肺胃热生津止渴,石膏重在清解，偏清肺胃、消斑疹、治实喘,知母重在清润，善清三焦、滋肾养阴、退骨蒸治燥渴,二者均治温热病之壮热口渴，神昏谵语,第三章 泻下药,泻下通便、清热,大黄多用于热结便秘，且广泛用于多种积滞证（如寒积便秘、饮食积滞、虫积、湿热泻痢等）及急腹症，还可治血热妄行的出血证,芒硝主要是软化坚硬结粪，多用于实热积滞大便燥结之证，局部外用以清热消疮肿为主,均可用于热结便秘及疮疡痈肿、咽痛目赤等里实热证且常相须为用,大黄,生用泻下力强，久煎则泻下力减弱,大黄炭偏于止血，多用于出血证,酒大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证,第四章 祛风湿药,祛风湿止痛解表,羌活较雄烈，长于发汗，善治上半身疼痛,独活较温和，长于祛风湿，善治下半身疼痛，还可用于齿痛等,均可治风湿痹证，兼散风寒，常配伍应用治一身尽痛者,祛风活络,路路通长于祛风，并能通经下乳，治乳房胀痛、乳汁不下，还能止痒、利水，治风疹瘙痒、水肿及小便不利,穿山龙兼能除湿、活血，治疮肿，还能化痰止咳，治咳嗽痰多,治风湿痹痛拘挛麻木，无论寒热皆可，可配伍同用治跌打损伤、经闭,第五章 芳香化湿药,化湿行气，温中止呕,砂仁化湿行气之力偏于中下焦，重在温脾止泻，常用于脾胃虚寒之吐泻，又可安胎,白豆蔻化湿行气之力偏于中上焦，重在温胃止呕，多用于湿温痞闷呕恶者,均可用于湿阻中焦及脾胃气滞，以及胃寒湿阻气滞之呕吐,第六章 利水渗湿药,利水渗湿,茯苓甘重于淡，利尿力弱，偏于补脾宁心，善治脾虚便溏、失眠、健忘等症既驱邪又扶正,猪苓淡重于甘，功专利水，无补脾之功，善治水湿停聚之证，只驱邪不扶正,主水肿，小便不利,第七章 温里药,补火散寒,肉桂作用缓，偏走血分，能引炎归元，主寒疝和经闭,偏温中下焦治阳衰阴盛证,附子作用较猛，偏行气分，能回阳救逆，善治寒湿痹痛、阳虚水肿,干姜偏温中上焦，治脾胃阳虚，兼能温肺化饮，治痰饮、咳喘，炮制后可止血、止泻,姜,生姜辛温，走而不守，能发表散寒、温中止血,干姜辛热，能守能走，能温中回阳、散寒通脉,炮姜,黑姜,苦温，守而不走，能止血止泻、固脱收涩,第八章 行气药,行气消积化滞,陈皮质轻上浮，主理脾胃气滞，长于调中化痰,青皮质重上行，主疏肝胆气滞，长于散结止痛,二者共治食积瘀滞，脘腹胀满，呕吐少食等,桔核治疝气桔络能通络化痰桔叶治肺痈、乳痈桔红（柚子果皮）化痰,行气消积,枳实作用强烈，主破气导滞，通利大便,枳壳作用缓和，主理气宽中，消除胀满,二者共治食积胀满，痰湿之证,消食化积,山楂偏消腥荤肉积和乳积，兼能化瘀血，炒炭后止泻痢,麦芽偏消米面谷物之积，生用回乳兼疏肝解郁,三者共治食积不化，消化不良,第九章 消食药,神曲偏消瓜果蔬菜积，兼能和胃健脾，同金石矿物类同用为丸助其消化,莱菔子,生用则升吐风痰，散风寒,醋研外敷消肿毒，治痈疮,熟用则降定喘咳，除胀满,第十章 驱虫药,凉血止血,大蓟消痈肿力较强，善治热证,小蓟消痈肿力较弱，长于利尿，善治血淋,主血热妄行之出血证,第十一章 止血药,温经止血,灶心土（伏龙肝）偏温中焦，止呕止泻，治脾胃虚性出血呕吐等,艾叶偏温下焦，止血安胎，治胎动胎漏，制绒能炙治疾病，主虚寒性各种出血证,活血化瘀，行气止痛,姜黄行散力猛，横走肢臂，善治上肢疼痛，跌打肿痛,郁金行散力缓，凉血平肝，清心解郁，善治吐衄、癫狂、黄疸,共治胸胁胀痛，瘀血经闭等证,第十二章 活血化瘀药,破血消癥,三棱破血力大，长于破血通经,莪术行气力尤，偏于破气消积,共治癥瘕积聚，经闭痛经，产后瘀血腹痛，食积，气滞，脘腹胀痛,行血祛瘀消肿,益母草性偏寒，多用于血热有瘀之证，消肿力较强,泽兰性偏温，寒热瘀滞均用，又有疏肝和脾之功,共治月经不调，经闭，产后瘀阻腹痛及水肿小便不利等证,牛膝,怀牛膝长于补肝肾，多治腰痛，酸软无力,土牛膝长于泻火解毒，治疗疮痈热淋,川牛膝长于破血通经，行瘀力强，善治血瘀痹痛,燥湿化痰,半夏毒性较小，善祛脾胃湿痰，又能降逆止呕，称之为“呕家之圣药”,天南星毒性大，善祛经络风痰，又能祛风解痉，善治破伤风,二者均治痰湿壅滞喘咳证,第十三章 化痰止咳平喘药,半夏,法半夏善燥湿健脾,姜半夏偏于降逆止呕,清半夏长于化痰，常用于痰饮喘咳,竹沥半夏偏于化痰清热,化痰止咳，清热止咳,川贝母甘寒滋润，长于润肺止咳，多用于肺热燥咳，劳伤久咳,浙贝母苦辛寒，善于清热散结，多用于痰火郁结之痈肿，瘰疬疮毒,二者均用于痰热咳嗽，瘰疬痰核，疮毒等证,养心安神,酸枣仁偏入心肝，收敛而止汗，善治体虚多汗，津少口渴,柏子仁偏补心脾，能润肠通便，善治肠燥便秘之证,共治虚烦不眠，惊悸多梦,第十四章 安神药,潜阳固涩,牡蛎育阳潜力大，又能软坚散结，善治瘰疬痰核，胃痛冷酸等,龙骨镇惊固涩强，又能安神，善治崩漏、疮溃不敛，外伤出血等,二者均治肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒、心悸怔仲、失眠多梦之证,第十五章 平肝熄风药,开窍醒神,麝香善行全身，开窍力大，还治症瘕、难产、死胎、顽痹疼痛,冰片长于解郁热，开窍力弱，善治热厥，又兼解毒，生肌，明目，治口舌生疮，咽肿耳鸣,共治神昏窍闭，常相须为用,第十六章 开窍药,补气健脾，宣肺生津,太子参偏于滋阴润燥，气阴两伤者多用，但力薄须大量,均用于脾肺气虚等证,第十七章 补虚药,党参功同人参，但力较缓，一般补剂中代人参用,人参偏于助阳固脱，补气力大，善治一切气虚证，虚脱危证,补气,黄芪补气力弱，善于温升阳气，主气虚下陷证，又能固表止汗，托毒生肌,人参补气力强，善于大补元气，主治气虚脱证，又能益血生津，安神，益智,补血润燥,熟地甘润，质腻，守而不走，补肾阴益肾生髓,当归补而不腻，能守能走，补血活血调经,主血虚证,当归,归身补血,归头止血,归尾破血,全归补血、活血,清热养阴,南沙参寒重于甘，清热作用强，用于热盛灼津，又能祛痰补气,北沙参甘重于寒，养阴作用较好，用于阴虚津多之证,共治肺胃阴虚证,养阴生津止咳,麦冬偏清心热，善于生津除烦止渴,百合偏养心肺，善治精神恍惚,主阴虚化燥，咳嗽咳血,天冬偏滋肾阴，善治潮热盗汗，遗精,龟甲兼甘偏补，主崩漏带下，齿迟，痿弱,鳖甲纯咸，软坚，主症瘕积聚，疟母，经闭,共主骨蒸劳热，阴虚阳亢，小儿疳疾等,补肝肾强筋骨,杜仲补益作用较强，且可安胎、降血压，善治胎动不安、习惯性流产、肝阳上亢高血压等,四者均治肾虚腰痛及筋骨无力之证,续断补益安胎作用弱于杜仲，偏于行血通脉、续筋骨，善治跌打伤痛、筋骨断折及风湿痹痛,狗脊偏祛风湿固下元，善治腰背脊柱强痛、小便失禁、带下、遗精,骨碎补续折伤作用同续断，偏于止痛止血，兼治牙痛、耳聋、久痹等,解毒燥湿杀虫,明矾止血止泻，治癫痫,用于疮痈疥廯虫疾，瘙痒等,第十八章 其他药,轻粉生肌通便，治梅毒,雄黄祛痰截疟，治蛇咬,大蒜止咳止泻，