磁共振成像技术5(定位).ppt

组织信号特点T1WIT2WI水低信号高信号脂肪高信号高信号软组织（脑肌肉）等信号等偏低骨皮质低信号低信号骨松质等偏高等偏低流动血液SE低（无）低（无）GRE（MRA）高高新鲜出血等或低高陈旧出血高高,与CT相比，MRI图像具有的主要特点：对软组织分辨力高，不用造影剂直接显示心脏、大血管病变，不产生骨伪影，多方位成像；对钙化显示差，成像时间长，受呼吸运动、胃肠蠕动干扰较大，空间分辨力低。,MRI检查适应症,中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤、畸形、变性、血管性病变），优于CT五官及颈部软组织病变纵隔及心脏大血管病变腹腔、盆腔病变脊柱、肌肉、关节系统病变乳腺病变,MRI检查禁忌症,带有心脏起搏器、神经刺激器或体内置有胰岛素泵者动脉瘤用银夹结扎术后者换有人工心脏金属瓣膜者眼球内有金属异物存留者,MRI检查时需慎重对待,危重患者需要抢救者体内有其他磁性金属异物者怀孕三个月以内之孕妇幽闭恐怖症者癫痫等不能配合检查者,MR检查前准备,1.接诊时，核对患者一般资料，明确本次检查目的和要求。2.询问患者是否属禁忌症范围。3.对腹部及盆腔部位检查者，病人要进行空腹准备。4.进入检查室之前，应去除患者身上一切金属物品、磁性物品及电子器件，以免引起伪影及对物品的损坏。,5.向患者认真讲述检查过程，以消除其恐惧心理，争取患者的合作。告诉患者所需检查的时间，扫描时射频脉冲的噪声，扫描过程中不得活动，平静呼吸。6.婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给适量的镇静剂或麻醉药物。7.急危重患者，必须做MRI检查时，应由临床医师陪同观察，配齐所有抢救器械、药品。,MRI检查方法1患者准备：去除一切金属异物2体位；仰卧3扫描方法：横断面/矢状面/冠状面4扫描序列：T1WI/T2WI/MRA5增强扫描；,人体各部位MRI检查,（一）颅脑1.线圈：头部线圈。2.体位：仰卧，头先进，身体长轴与床面长轴一致，上肢置于身体两侧或双手交叉于胸腹前，使病人体位舒适。头部置于线圈头托内，通过定位线调整头的位置，使矢状定位光标位于面部中线，横断面光标平行于双眼外眦，固定头位。进床使检查部位进入磁体中心位置。3.扫描(1)常规扫描方位：轴位、冠状位、矢状位，其中轴位是最基本的方位。,(2)扫描定位像：可先获取矢状位SE序列T1wI作为扫描定位像，通过该定位像再获取轴位、冠状位扫描图像；同样，轴位图像及冠状位图像也可作为获取矢状位图像的定位像。目前有些MRI系统具有多方位多向采集功能，可同时采集矢状位、冠状位及轴位定位像，缩短了定位过程所需的时间，并使定位更为精确。轴位和冠状位层面一般以左右方向为相位编码方向、矢状位层面以前后方向为相应编码方向，也可根据具体FOV决定。(3)成像序列：常规选用SE、FSE、GRE序列，根据检查需要选择IR(包括STIR和FLAIR)、EPI序列等。可选用预饱和、流动补偿、外周门控等检查技术。,颅脑横断面常规扫描定位示意图,(二)眼眶1线圈:可选用头线圈、环形表面线圈或眼眶专用线圈。2.体位:同颅脑MRI检查，头部摆位时应使下颌稍抬起，眶耳线与床面垂直线呈15,以便使视神经与床面垂直。嘱患者在检查中闭眼，眼球保持静止位。使用表面线圈或眼眶专用线圈时，患者头部置于线圈座内，线圈应尽量接近并平行于双眼。矢状位定位光标应正对患者面部中线；轴位定位光标应经过双眼外眦。锁定位置后进床至磁体中心。,3扫描(1)常规扫描方位:轴位、冠状位、矢状斜位(一侧眼球)。(2)扫描定位像:可先用矢状位SE序列及T1WI作为扫描定位像，在该定位像上分别确定与视神经走行平行的轴位扫描层面和与视神经走行方向垂直的冠状位扫描层面；再以轴位图像作为定位像，确定与视神经走行平行的矢状斜位扫描层面。MRI设备具有多方位多向采集功能时，可同时获取轴、矢、冠状定位图像进行定位。相位编码方向应根据具体FOV决定。(3)成像序列:常规选用SE、FSE序列，其他可选STIR、快速IR序列等。也可选用去相位包裹、预饱和、外周门控等功能。,视神经斜矢状面图像（右）及其定位像（左）,(三)脊柱及脊髓,1.线圈:根据扫描节段选用相应线圈。(1)颈椎与颈髓颈椎线圈或表面线圈。(2)胸椎与胸髓胸腰线圈或表面线圈。(3)腰椎与腰髓胸腰线圈或表面线圈。2.体位(1)颈椎与颈髓:仰卧、头先进;双臂置于身体两侧或双手交叉放于胸前；使患者体位舒适。将线圈置于颈后，身体长轴与床面长轴一致，注意头不可过仰，尽量使颈部与线圈贴紧。矢状位定位光标应正对病人鼻尖到胸骨柄切迹间连线，横断面定位光标对准甲状软骨水平。嘱病人在检查过程中不可咳嗽或做吞咽动作。,(2)胸椎与胸髓：将胸腰线圈置于床面上，患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致；足先进，双上肢出举过头或置于身体两侧(如选用门控时上臂应放在身体两侧)，双腿平放在坡垫上以使患者体位舒适。线圈上端应超过肩部，使之包括颈7胸1水平。矢状定位光标应正对身体中线，轴位定位光标对应胸4椎体水平；锁定位置后，进床至磁体内。如使用表面线圈，应使线圈长轴中心线尽量贴近胸椎棘突，线圈上端平颈7棘突，包括全部胸椎，必要时需在体表放置MRI图像上可显示的标志以便椎体计数。矢状位定位光标应位于患者中线，轴位定位光标应对准线圈横轴中点。,(3)腰椎与腰髓：患者体位与胸椎检查时相同。应使髂嵴(腰4水平)位于胸腰线圈的中部，轴位定位光标应正对髂嵴水平或其稍上方，即线圈中心部位。锁定位置后进床至磁体内。如使用表面线圈，应使线圈尽可能与患者背部相贴，线圈下缘置于患者骶尾关节处，矢状位定位光标应正对患者身体中线；轴位光标应正对线圈横轴中点处。,3扫描(1)常规扫描方位：颈、胸、腰椎及脊髓检查时常规扫描方位均以矢状位和轴位为主，必要时加扫冠状位，以便观察椎体、椎间孔、神经根病变等。(2)扫描定位像：均可先选冠状位SE序列T1WI作为扫描定位像，在该定位像上确定与脊髓平行的矢状扫描层面；再以所获矢状位像作为定位像，确定与椎体间隙平行的轴位扫描层面；MRI设备具有多方位多向采集功能时。可同时获取冠、矢、轴位定位像进行定位。应根据具体FOV确定相位编码方向。(3)成像序列：常规选用SE、FSE、GRE序列，IR或快速IR序列也较常用。脊髓检查还可采用MRI脊髓造影。可选用预饱和、外周门控、流动补偿、去相位包裹等检查技术。,颈髓矢状面常规扫描定位示意图,腰髓横断面常规扫描定位示意图,(四)胸部,1线圈:选用人体部线圈或包绕式体部表面线圈(检查胸部)、包绕式心脏表面线圈(检查心脏大血管)以及相控阵线圈。2体位:先让患者坐在检查床上。放置心电电极。注意电极不应放置在肋骨上或肩胛骨上，否则心电信号将减弱。电极放置好后,应将多余导线包裹于海绵块内。患者取仰卧位,身体长轴与床面长轴一致,头先进，双上肢置于身体两侧，双手交叉于腹前。呼吸补偿感压器应放在呼吸幅度最大的部位，注意感压器导线和心电导线均不可接触磁体。矢状位定位光标应正对患者身体中线。轴位定位光标应对应剑突水平，锁定位置。观察呼吸门控和心电门控波形，显示良好后，进床至磁体中心，再次检查两种门控波形。显示良好后开始扫描。,胸部检查如使用包绕式表面线圈时，线圈应置于患者背后，线圈横轴与患者背部中线垂直，中心对准胸骨中点,线圈两端向胸前包裹。心脏大血管检查如使用包绕式心脏体表线圈时,线圈横轴中心应正对左侧锁骨中线第5肋间处；然后两端分别包绕胸部并用束带固定。,3.扫描(1)常规扫描方位：肺与纵隔检查常规使用横断面、冠状位，根据需要加扫矢状位及斜位。心脏大血管检查除轴、冠、矢状位外，还应获取心脏长横断面、短横断面，其它还有瓣膜功能位及功能分析位等。(2)扫描定位像：可先进行冠状位SE序列T1WI扫描；再以冠状面作为定位像，确定横断面扫描层面；再以横断面图像作为定位像，确定其它方位（包括心脏长、短轴）扫描层面。冠状层面以左右方向、横断面和矢状位层面均以前后方向作为相位编码方向。(3)成像序列：常规选用SE、GRE序列等，可选流动补偿、预饱和等功能。心脏大血管检查可应用MRA技术，心脏检查还可选用MRI电影方式，进行心功能分析。心肌灌注成像技术可定量检测心肌血供。,（五）乳腺1.线圈：双侧或单侧乳腺专用线圈、相控阵线圈。2.体位：病人俯卧，头先进，双臂弯曲前伸支撑身体伏于乳腺线圈和坡垫上，身体长轴与床面长轴一致。乳腺悬吊于线圈内，不应受到任何挤压。如使用呼吸门控，则应将感压器置于病人背部并固定。调整乳腺位置，使乳头正对线圈外壁上的垂直标志线。如检查双乳，应调整双侧乳腺位置。,3.扫描(1)常规扫描方位：轴位、矢状位。(2)扫描定位像：可先取轴位SE序列T1WI作为定位像，确定矢状位扫描层面；再以矢状位图像确定轴位扫描层面。轴位层面以前后方向作为相位编码方向，矢状位层面一般以头足方向作为相位编码方向。(3)成像序列：常规使用SE、FSE、脂肪抑制序列。可选用去相位包裹、呼吸补偿等功能。对乳腺内有硅质植入物者，使用脂肪抑制与硅树脂抑制技术进行影像比较。,（六）腹部、盆腔MRI,1.线圈：体线圈或包绕式体部表面线圈、相控阵线圈。2.体位：病人仰卧，身体长轴与床面长轴一致，双臂上举过头或置于身体两侧。将呼吸补偿感压器置于呼吸幅度最大部位，加腹带时要松紧适度。训练病人屏气。盆腔检查轴位定位光标应正对两侧髂前上棘连线。,3扫描(1)常规扫描方位：轴位、冠状位，辅以矢状位或其他方位。(2)扫描定位像：可先取冠状位定位像，确定轴位扫描计划；再以轴位图像为定位像，确定矢状位扫描计划；肾及肾上腺检查可先扫描冠状位定位像，再于肾脏层面扫描轴位定位像，再于肾脏层面扫描冠状位定位像，然后以该定位像为轴位扫描计划。4.成像序列：常规采用SE、FSE、GRE、IR及快速梯度回波脉冲序列和EPI序列。可选用预饱和、流动补偿等功能扫描。肾盂、输尿管检查还可采用MRI尿路成像胆道和胰管检查还可采用MRCP。,5、扫描参数参考值TR/TE400600ms/1525msFOV:300400mm层厚、间距：15mm/16mm,关节,1.肩关节（1）线圈：肩部表面线圈、包绕式软表面线圈、环形表面线圈等。（2）体位：首先将线圈包绕、覆盖在被检查的肩部，要包绕住肱骨头，用带子固定。取仰卧位、头先进。身体偏斜卧于床面上，以尽量使被检查的肩部靠近床面中线。双臂应放置于身体两侧，注意不要交叉到胸腹前方，以减少移动的可能。定位光标的中心应正对被检查侧肱骨头的内侧，即线圈中心区，锁定位置后进床至磁体中心。,（3）扫描：1）规扫描方位：取轴位、冠状位，辅以冠状斜位或矢状斜位。2）扫描定位像：可先取轴位或冠状位SE序列T1WI作为定位像，确定其他方位的扫描层面。使用多方位多向采集功能定位更迅速、准确；轴位和矢状位层面以前后方向，冠状位层面以左右方向作为相位编码方向。3）成像序列：常规使用SE、FSE、GRE、IR或快速1R序列，选用呼吸补偿、预饱和、去相位包裹、流动补偿等功能。,2膝关节(1)线圈：四肢线圈或包绕式软表面线圈。(2)体位：仰卧位，足先进，双下肢伸直。将被检查侧的膝部置于四肢线圈内或用包绕式软表面线圈围绕，使线圈中心正对膝关节。膝部稍外旋有利于显示前交叉韧带。对侧膝部及双足加海绵垫使患者体位舒适。轴位定位光标应正对线圈中心。锁定位置后进床至磁体中心。(3)扫描1)常规扫描方位:为矢状位及冠状位，可辅以轴位。2）扫描定位像：先取轴位GRE序列T1WI作为定位像，确定冠状位及矢状位扫描层面。矢状位和轴位层面以前后方向、冠状位层面以左右方向为相位编码方向。3）成像序列：常规选SE、FSE、GRE序列，选用IR或快速IR序列(用于脂肪抑制)。可选用流动补偿、预饱和、去相位包裹等功能。,3髋关节(1)线圈：体线圈或包绕式软表面线圈。(2)体位：患者仰卧，足先进，足尖向上，双下肢伸直，双臂置于身体两侧，注意双手不可放在下腹前方。腹部可加腰带，双足用带子固定以限制髋部移动。矢状定位光标应正对前腹正中线，轴位定位光标正对双髋关节连线。使用包绕式软表面线圈时，应使线圈中心正对被检查侧髋关节处。锁定位置后进床至磁体中心。(3)扫描1)常规扫描方位：轴位及冠状位，辅以其他方位。2)扫描定位像:可先取轴位SE序列T1WI作为定位像，确定冠状位和其他方位扫描层面。轴位以前后方向、冠状位以左右方向作为相位编码方向。3)成像序列:常规选SE、FSE序列，选用IR或快速IR序列(用于脂肪抑制)。可选用预饱和、去相位包裹等功能。,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,正常颅脑MR表现,正常腹部MRI表现1肝实质：T1WI均匀等信号，略高于脾脏；T2WI均匀低信号，明显低于脾脏2肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行规则3胆管：不显示4胆囊：T2WI呈均匀高信号；T1WI信号强度与内部成分有关，可为低.等.高信号5胰腺:T1WI均匀中等信号，与肝脏相近T2WI均匀低信号，等于或略高于肝脏,正常肝脏MRI-T1WI,正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）,正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）,正常肝脏增强动态MRA,正常腹部脂肪抑制MRI,脊柱脊髓正常MR表现,脊柱脊髓正常MR表现,第二节脊柱脊髓正常MR表现,第二节脊柱脊髓正常MR表现,1脊椎序列2生