静脉输液常见并发症及处理

静脉输液常见并发症及处理,广东爱迪医疗科技有限公司,静脉输液常见并发症,了解静脉输液并发症及如何降低其危险常见并发症:静脉炎渗出/外渗堵塞,静脉炎,定义：静脉壁内膜的炎症.是一种进行性的并发症.静脉炎的危险因素：液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料，加工工艺穿刺部位、留置时间病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况穿刺者的导管置入知识和技巧,静脉炎,静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点浓性分泌物,静脉炎分级-INS,静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步任何被定位为1级或更高级别的静脉炎发生后，必须作为非正常事件向医生和医疗机构的其它相关人员报告，并根据医疗机构的制度和程序对非正常事件的报告进行存盘。（美国INS2000、2006标准）,静脉炎发生率,外周静脉炎发生率可以通过公式来计算外周静脉炎的例数X100%=%外周发生率外周静脉输液总例数,静脉炎分级-INS,0级没有症状1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿,3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成可触摸到条索状静脉4级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成可触及的条索样物直径1英寸有脓液流出,静脉炎分类,机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎,机械性静脉炎-1,原因：物理刺激所致相关因素：导管留置状态导管与穿刺点反复移动导管在关节部位过度或不适合的活动固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质,机械性静脉炎-2,预防：选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可以使用手臂固定托或其它固定辅助工具,化学性静脉炎-1,原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素：pH值渗透压血液稀释不充足、输液速度有管、小静脉，粗导管留置时间过长消毒剂未干刺激性药物输注后没有进行冲封管,化学性静脉炎-2,预防充分的血液稀释合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度,细菌性静脉炎-1,最少出现的静脉炎（6英寸，循环障碍，中到重度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出,渗出/外渗-1,相关因素：钢质穿刺针/导管材料过硬穿透血管后壁固定不良，导管滑出血管至皮下关节部位穿刺过度活动穿刺技术直刺静脉，缓慢进针药物刺激性,渗出/外渗-2,相关因素（续）栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良，导管反复移动穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状穿刺点上段原有穿刺点穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松弛无法及早判断渗出的出现病人无法交流经常观察与评估输液泵的应用,渗出/外渗-3,处理回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理冷热湿敷评估,渗出/外渗-4,预防：选用材料柔软的留置导管；稳定固定，对老年患者加强固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断。,导管堵塞-1,定义：药液不能通过、滴注或推注相关因素：封管技术回血药物并发症导致的结果导管尖端纤维蛋白形成静脉内形成血栓导管打折,病状及特征：无法冲管有阻力滴注困难滴速减慢滴注停止不能抽回血,导管堵塞-2,预防：严格遵守封管原则输液泵应用（报警装置）掌握药物配伍禁忌：pH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因多种药物输注/推注SASASH,S生理盐水A药物H肝素,导管堵塞-3,预防:导管打折正确穿刺点的选择及固定护理是基本要素避免关节活动部位正确固定避免导管移动或滑出保持干燥密闭的固定方法直刺血管，减少在皮下走行的距离,穿刺失败,刺破静脉技术不熟练