癌痛的治疗护理

癌症疼痛治疗，WHO的三阶段治疗原则，口服给药的阶梯治疗，注意特定细节，阶梯治疗，疼痛持续加重，根据疼痛程度，从弱到强的顺序，提高止痛药的选择。特定的患者必须根据疼痛的强度进入新的梯子。例如，重度疼痛患者不一定要从第一阶段药物开始，对有特殊适应证(如特殊神经或精神症状患者)的患者，应添加补药。痛苦持续加剧，第二阶段减弱，改善WHO第三阶段止痛药，阶梯治疗原则(1)第三阶段药物，第一阶段：扑热息痛，阿司匹林，消炎痛第二阶段：可待因，曲马多第三阶段：吗啡，羟考酮，芬太尼NSAIDs止痛药：前列腺素效应-心血管危险-消化道溃疡-出血倾向-肾毒性肝毒性，曲马多与阿片及NSAIDs不同，特别是安全方面，硫酸吗啡控制释放片是强中枢性镇痛剂，持续12hr小时。 主要用于晚期癌症患者的三阶段止痛药。用法：成人最初应用本药的人最好每12hr小时服用10mg-20mg，根据止痛效果调节剂量，缓解疼痛。必须完全吞下，不能咀嚼。将吗啡止痛药延长到8-12h，口服，副作用小，成瘾性小。通过等量的释放缓解疼痛，长期不注射药物积累等，为临床上长期、安全、方便的注射提供了理论依据。被胃肠粘膜吸收，分布在血流丰富的组织和器官，血液药浓度高峰时间约为服药后2 3小时，消除半衰期为3.5小时，主要在肝脏分解，通过肾脏排泄。阿片受体完全兴奋剂(和)镇痛强度是吗啡1.5-2倍，口腔生物利用率高。66%(与年龄和饮食无关，老年人无需调整剂量)约1小时内保证快速发病效果，12小时内可作为双梯药使用，24小时内保持正常状态，短时间消除半衰期(4.5小时)，长期使用无机药积累代谢产物几乎没有药理作用，奥什康丁的优点，恶心对内脏疼痛疗效卓越的临床研究表明，神经病理性疼痛(带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经、肿瘤侵犯神经组织后疼痛)是正确的，注射的优点，直肠给药有效，缺点：直肠给药不如口服给药有效！奥西可丁溶于PH1.1 - 3.0的胃液，使用了两个矩阵，起到快速释放的作用；另一种基质可溶于PH5.0 - 7.5浆液，起缓释作用。在奥西科丁，38%的快速影响不能从工作中释放(即奥西康丁经直肠给药的最大生物利用率低于62%)。直肠给药的优点是1。也就是说，打开肛门将防止药物对粘膜刺激、小产感、分泌物增加等胃肠道的直接刺激。肛门塞降低胃肠道德药物的浓度。3.直肠给药使药物通过经直肠静脉丛的直肠下颈静脉、肛门静脉、髂静脉绕过肝脏进入下腔静脉，大部分(约50%-70%)由直肠静脉丛吸收的药物没有经过肝脏的第一效果，因此肛门塞有效地调节癌痛，减轻肝脏负担。，多瑞吉受独特的经皮吸收系统、经皮吸收、消化道状态的影响较小，胃肠管浓度低，消化道副作用最低，避免口服给药的第一过量效应和胃肠失活作用，生物利用度高，药的个人差异减少，减少了投药次数，改善了患者的顺应性，使其更方便使用，特别适合需要长期服药的患者，多瑞吉采用了独特的经皮吸收系统多瑞吉应该贴在没有刺激躯干或上臂，没有放射的平坦皮肤表面。如果选择无毛部位有毛发，使用前要先切断(不要用剃须刀推)。使用陶器前，先用水清洗粘合部位，不使用肥皂、油、乳液或其他有机溶剂。因为可以刺激皮肤或改变皮肤性质。使用本帖子前，皮肤要完全干燥。多雷吉应该在打开密封包后立即使用。使用时用手掌挤压2分钟，使面膜完全接触皮肤。特别要注意那个边缘。芬太尼主要在肝脏代谢。大约75%的芬太尼主要以代谢产物形式排出尿液，原药不到10%。约9%以代谢产物的形式排泄。避免与电热毯、九等热源直接接触，强烈进行日光浴。辅助药物主要用于治疗加重疼痛的并发症，特殊疼痛治疗时辅助药物可以起到独立的镇痛效果，可与任何阶梯药物：抗惊厥药精神配合使用，辅助药物：抗惊厥药皮质激素，阶梯治疗原则，(2)辅助药物，特定患者应根据疼痛强度进入新阶梯，患者在治疗时疼痛中等，严重疼痛的情况下，第一阶段楼梯治疗原则(3)表明，“密封现象”在一定程度上增加了一种药物的有效止痛药剂量后，剂量进一步增加，其镇痛效果并没有增加，副作用和毒性的副作用大幅度增加，楼梯治疗原则(4)天花板效果，使用第一和第二楼梯药物时有天花板效果。因此，两种阶段药物中的剂量最好不要超过包装说明中的限制剂量，如果疼痛还没有调节的话，三阶段药物三阶段药物没有天花板效应，没有强烈的阿片止痛药天花板效应，人体内阿片受体的容量可能会很大，会提高，也就是说，如果受体结合，就会受到刺激，产生更多的阿片受体。临床上，100%保留阿片受体的可能性很小。因为临床使用的阿片类药物一般不使用数千，数万毫克。因此，如果对副作用有抗药性，阿片可以无限制地增加量，直到患者的疼痛完全得到控制。中国新药典最新版增加了对癌症患者使用吗啡不受极小限制的条款，如果非类固醇药物剂量达到最大限度，镇痛效果不好的时候，不要无限制地增加药物剂量，改为其他药物，以缓解疼痛。否则效果会适得其反。也不要同时使用两种以上非类固醇类药物，减少副作用和副作用的发生。2 .首选口服，简单经济，容易接近药物吸收法，稳定的血浆浓度和静脉注射一样有效，容量顺应性调整，独立性高的成瘾性和耐药性，poren oyrk : compr ther 1990；163333060；Principlesofanalgesicuse、ed3.skopakie.iii、APS、1992、p 133336960 raneaetal : actaanessestrascand 198233363674(用药时，无论患者是否会引起疼痛，都要按规定的间隔大约每12小时服用一次。确保持续的疼痛缓解，而不是根据需要注射。移除Prn！4 .个人化药，对毒品的敏感性因个人而异，因此没有阿片的标准量。应该说能缓解疼痛的剂量就是正确的剂量。容量个性化是成功控制癌症疼痛的关键！副作用处理的基本原则，首先，指出产生副作用的原因：在吗啡中？其他并发症吗？有其他并发症吗？是针对吗啡引起的副作用进行扩充的常见应对措施：改变吗啡剂量减少副作用的对症治疗途径，口服直肠或阴道给药的阿片转化，治疗便秘，终生不耐症是喝水多的水，在清晨温水中冲蜂蜜，水果和蔬菜，适量粗粒泻药(三叶草，乳糖，硫酸镁，本杰停止)专家建议服用阿片类药物的患者必须服用泻药！急性过度症状，呼吸调节，困倦，渐进树木僵硬或昏迷，肌肉松弛，发冷，皮肤湿冷，瞳孔减少，心率下降，低血压，死亡。呼吸抑制治疗，一般允许，最安全的口服，建立顺畅的呼吸系统是罕见的；辅助通气呼吸；呼吸恢复如果呼吸次数下降到8次/分钟，请使