建筑工程和市政基础设施工程质量安全监督备案表

附件一成都天府新区建设项目和市政基础设施项目质量安全监督记录表(建筑工程)监督记录编号项目名称设置一个位(印章)准备日期是年、月和日工作计划概述工程地点测量单比特信息质量等级设置一位数单一操作员单一主管建筑机构建筑表面积货币供应量之二建设性类型层数上层总高度m绿色建筑(明星)预制建筑电动梯子台湾自动移动梯子台湾基础类型和深度脚手架的类型和高度建筑价格一万元其中：安全文明施工措施一万元监理合同价格一万元限期天施工图设计文件审查机构施工单位安全生产许可证编号建设(代理)单位规划指导者电流话总监理工程师调查单位负责人设计单位负责人施工项目经理安全生产能力评估证书编号安全工程师西方人名的第一个字职称证书编号和安全生产能力考核证书编号安保干事西方人名的第一个字安全生产能力评估证书编号见证取样检验人员注意根据施工图审查机构审查批准的设计文件和测量数据，下列内容应在所选项目中打“”。“其他”项目应填写具体内容。工作成基础这位置位置工作成基础这位置位置基础设施类型筏形或箱形基础单柱基础条形基础墩基础桩基础其他的地面基础类型自然基础复杂地基复合地基类型碳纤维复合地基振冲复合地基高压旋喷复合地基压力灌浆复合地基更换土地基础其他的桩基类型普通预制桩预应力管桩振动沉管灌注桩大直径人工挖孔桩其他类型的桩基钢结构(包括网格结构)细分普通钢结构网架预应力结构工程建筑节能设置和安装动力分配系统排放水自动喷雾公共建筑装饰与天花板娄宇的演讲系统建造一面幕墙石材玻璃铝塑板其他的结构转换层新技术，新工艺，新材料的应用其他需要说明的情况：工程地址的地图标记：(截屏后彩色打印或粘贴电子地图)示例图- 7 -成都天府新区建设项目和市政基础设施项目质量安全监督记录表(市政基础设施项目)监督记录编号项目名称设置一个位(印章)准备日期是年、月和日工作计划概述工程地点测量单比特信息质量等待水平设置一位数单一操作员单一主管建立代表处单比特过程规模具(施工长度、管径间隔、道路宽度或面积)基础类型和深度脚手架的类型和高度绿色建筑(明星)预制建筑建筑价格一万元其中：安全文明施工措施一万元监理合同价格一万元限期天施工图设计文件的审查组织施工单位安全生产许可证编号- 8 -建设(代理)单位规划指导者电流话总监理工程师调查单位负责人设计单位负责人施工项目经理安全生产能力评估证书编号安全工程师西方人名的第一个字职称证书编号和安全生产能力考核证书编号安保干事西方人名的第一个字安全生产能力评估证书编号见证取样检验人员注意应根据相关设计文件和勘察文件填写以下表格，并在选定的相关项目上打勾或填写具体内容。工作成基础这位置位置桥梁光线基型子结构类型上层建筑类型(1表示预应力，2表示无预应力)桩基础刚性扩大基础那它桥墩邻接承台盖梁简支梁连续梁拱门桥梁仅仅.设计桥梁斜拉桥钢结构那它12121212桥梁全长(米)负载等级桥梁最大跨度(米)注意单跨多跨度(联合)城市-a级b级城市障碍物基型主要织物类型全长(m)注意桩基础混凝土基础卸载荷兰站不卸载荷兰站地下通道隧道基型主要结构类型泵房总长度(m)挖掘方法注意桩基础钢筋混凝土主夹板框架框架u形槽是不道路表层结构类型道路长度(米)道路宽度(米)注意水泥混凝土沥青混凝土排水管径(毫米)管道类型全长(m)注意雨水总管污水总管混凝土扁管套管塑料管子工作成基础这位置位置到水设计压力(MPa)管径(毫米)管道类型注意钢管PCCP管球状石墨铸铁生铁管电浅沟全长(m)建设性类型注意u形槽排水管砌砖体煤气体制定计划压缩力(MPa)管径(mm)全长(m)重要的越过管道类型注意钢管聚乙烯管其他的水处理结构几何尺寸(m)基型主体结构类型(1为预应力，2为非