眼部超声PPT课件

。1.眼部超声波诊断。申英，复旦大学附属医院耳鼻喉科。2.第一节总结了超声波是一种机械振动，它通常以纵波的形式在弹性介质中传播，依次传递压缩和松弛的交替波动。超声波是一种声源振动频率 20，000赫兹的声波，是一种超高频声波，超出了人们的听力范围。它具有光束方向性、反射、折射、散射、聚焦、吸收和衰减的特性。超声波在介质中的速度是固体液体气体。人体软组织和固体器官的密度、声速和声阻抗与水相接近。界面反射是超声诊断的主要依据。水气界面的反射声压为99.94%，超声波几乎不能穿透气体。在声阻抗非常不同的界面(如液-气界面)，通常会有多次反射。超声波的穿透力与频率成反比，分辨力与频率成正比。眼科专用超声扫描探头的频率为7.5-10兆赫，前段超声生物显微镜(UBM)的频率为40-100兆赫(50兆赫)。目前，用于眼睛诊断的超声波类型有：1。A型超声波生物识别技术(10兆赫兹)标准化A型超声波(8兆赫兹)是一种深度扫描技术，可以定位每个结构和探头之间的线性距离。具有不同属性的不同组织产生不同的回波，并且强度由尖峰信号表示，尖峰信号是一维图像。B型超声波(10兆赫兹)是一组彼此相邻排列的超声波。峰的高度由灰色阴影表示，并且是二维声学截面图像。彩色超声多普勒(CDI)是超声技术和多普勒血流检测技术的结合，以b超的形式显示血流，红色表示流向探头的血流，蓝色表示远离探头的血流，但颜色不表示动脉和静脉血流，只表示方向。较大血管的血流，如视网膜中央后动脉、睫状后动脉、眼动脉等。主要是被发现的。超声生物显微镜(UBM)的高频探头用于检测眼前段病变。5.三维超声的计算机合成，9，第二节甲，b超探查方法，1。病人的体位是半躺或仰卧，当有气体时，病人的侧卧或坐姿。方法和扫描技术1。通过眼睑直接测量(接触法)通过角膜。10、2。间接测量(避免近场干扰)(浸入法)(前段检查)水囊结膜囊内置杯放置在眼睑3上。b超九个方向横向扫描纵向扫描轴向扫描。11，12，13，14，15，16，17，18，4。超轴扫描用于生物测量，显示前房深度、晶体厚度和眼轴长度。(2)非轴向扫描(标准化a-ultra) 8子午线方向a .组织敏感度b .增益降低c .略大于组织敏感度。眼眶超声探查眼周法局部纵向扫描 通过眼周法、23、24、25、26后纵向扫描轴向扫描，特殊检查第三眼球和眼眶病变，1。病变部位、范围、形状、边界等的形态学检查。第二，动态观察活动、后向运动、血流信息等。三、定量回声测量(标准化A超)反射率、内部结构、声音衰减等。a .组织膜与网膜的分化b .肿瘤特性c .眼外肌测量。嘿。27，第四正常眼b超，1。虹膜、晶状体、玻璃体、视神经、黄斑区的正常b超轴向扫描。2.扫描图形(前扫描)3。直肌和视神经纵向扫查。4.轨道部分。28，29，30岁。31，32，33，34岁。35岁。36，第五眼疾病，1。玻璃体1。正常玻璃体(-)或少量光点2。玻璃体后脱离(PVD)玻璃体后界膜完全、不完全、细小、中等厚度、向后运动，有或没有粘连3。玻璃体星状变性。37岁。38岁。39岁。40岁4岁。玻璃体出血、玻璃体下出血和玻璃体后出血(可形成凝块)、玻璃体下出血(液体玻璃体后出血最常见于玻璃体腔，偶尔见于视网膜下或视网膜下。5.玻璃体增生。42，43，44，45岁。46岁。47，2，视网膜，1。视网膜裂孔2。视网膜脱离。玻璃体后出血位于网膜下。视网膜分裂视网膜神经上皮本身的层间分离。发生在神经纤维层是遗传性的，也称为先天性的。变性发生在外纵层，也称为老年性视网膜劈裂。5.视网膜囊肿。48岁。49岁。50岁。51，52，53，54，55，56岁6岁。视网膜脱离复位手术巩膜扣带手术硅胶低回声，硅胶海绵充血硅油眼，硅油乳化，超声在硅油取出后传播缓慢，导致眼轴延长。(3)气眼泡切割后相应球形壁的回声；(4)重水残留。57岁。58岁。59岁。60岁。7。猪囊尾蚴的幼虫位于玻璃体或视网膜下，有一个环形囊状结构，内部有33，354节强回声点，可以活动。脉络膜增厚特发性葡萄膜渗漏综合征弥漫性脉络膜血管瘤。2.脉络膜脱离3。循环透析4。静脉分离，64，65，66，67，68，69，70，4。巩膜1。后巩膜炎伴眼球筋膜积液，“T”征。2.后巩膜葡萄肿。视神经乳头和脉络膜先天性发育不良。2.乳头和脉络膜缺损合并视网膜脱离。黄斑脉络膜缺损。75、76、77岁6岁。因眼外伤造成的开放性伤应先修复，然后进行超声探查。1.眼前段钝挫伤和穿通伤：前房积血、白内障、晶状体脱位、晶状体囊破裂。后段：玻璃体出血、视网膜撕裂、视网膜脱离、视网膜脉络膜水肿、静脉脱离、后巩膜破裂、球后血肿。异物、金属、非金属(玻璃、石头、塑料)、植物、气泡-都是高反射性的。由于眼眶脂肪和异物为高回声，眼眶内小异物和眼眶内深异物难以显示。应进行CT检查。异物特征：强反射、彗尾征、声影。减少增益，模糊或消失眼睛的正常结构，异物的回声仍然清晰可见。植物异物的回声不是固定的，它被有机化合物包裹或引起炎症，在早期有高反射，然后减弱，特别是小异物难以检测。气泡和真实异物的识别：大多数真实异物是不规则的，改变超声波的方向，异物显示不同的亮度和大小；气泡是球形和光滑的，改变超声波的方向并产生相似的回波信号。(2)真实的异物通常固定在某个位置，并且身体位置不变地改变。泡沫总是在上面。可以改变身体姿势。小气泡可在12天内被吸收。跟进。球形壁中异物的位置。视盘异物强回声光团，然后声影与视神经消声区重叠。与乳头钙化相似，视盘被覆有绿疣。因此，根据病史，需要进行眼底检查。晶体中的异物球形异物产生多重反射信号(如气枪子弹)。巩膜皱襞降低眼压后，顶部为高回声，其次为声影，类似巩膜破裂伤或球壁异物。眼压恢复后，球壁回声恢复正常。晶体脱位半脱位，半脱位：可进入前房和玻璃体腔。原始晶体位置不能检测到晶体反射，在玻璃体腔内可以检测到圆形或椭圆形的强回声环。如果晶体是混浊的，它就是高回声的。植入手术后1。人工晶状体手术后2。在植入抗青光眼阀管8之后。由于肺结核、眼球萎缩、钙化、结构不清等引起的眼球破坏的最后阶段的临床命名。眼内肿瘤，1。脉络膜黑色素瘤呈圆顶形、锥形、蘑菇形。少数呈弥漫性扁平状，基部宽阔，分叶状。内部可见低至中等回声、空洞和脉络膜凹陷。在大型肿瘤中可以看到囊性无回声暗区，它可以延伸到巩膜之外。镂空标记在肿瘤前方有强回声，均匀吸收后形成无回声囊状暗区肿瘤坏死或出血。巩膜外扩张，弥漫暗(平)静脉。睫状体黑色素瘤。鉴别诊断：渗出性AMD，出血伴钙化。100，101，102，103，104，105，106，107，108，109，110，2。脉络膜血管瘤局部平的或圆顶状的高回声突起，内部回声均匀。扩散。部分，弥漫扁平隆起强回声。脉络膜转移癌为单眼或双眼，有扁平突起、宽基、表面不平整、内部结构不均匀、强回声或弱回声。b超和CT是脉络膜骨瘤的首选。后极眼底强回声光条(钙化条)，随后是等宽声影(衰减)。5.脉络膜痣是高反射性的，轻度升高，眼底色素上皮改变。随访没有变化。视网膜血管瘤(毛细血管瘤)可伴有视神经乳头血管瘤或单独存在。7.视神经乳头黑色素细胞瘤。121，122，123，124，125，126，8。视网膜母细胞瘤B超声和CT显示钙化点的存在是最重要的诊断依据。内源性型生长成玻璃体，伴有高回声团、不均匀的内部回声和钙化。外源性型生长到视网膜深处，伴有继发性视网膜脱离、视网膜下混浊、无钙化或少量钙化。易于与网分离混合。弥漫浸润型沿着视网膜下的延髓壁生长，发病较晚，大多无钙化。白瞳症的鉴别诊断：早产、低出生体重、吸氧。持续性原发性玻璃体增生。Coats病在视网膜和视网膜下渗出，没有明显的玻璃体视网膜牵引。单眼，少数伴有钙化，难以与RB鉴别。第6节眼眶疾病，描述：位置、形状、边界、轮廓、内反射高度、内部组织结构、声音衰减。1.眼眶血管疾病血管瘤血管畸形。136，1。海绵状血管瘤呈圆形或类圆形高反射，边界清楚，内部回声规则。2.毛细血管瘤在出生时或几个月后被发现，并随着年龄的增长逐渐退化和消失。肿瘤形态不规则，边界不清，组织结构混杂，高低反射。淋巴管瘤常见于儿童和青少年，形态不规则，边界不清，低反射，内部结构不规则。它可以伴有出血。4.血管外皮细胞瘤为圆形或椭圆形，边界清楚，中等至低反射，内部结构规则。静脉血管瘤，有时伴有静脉结石和出血(b超类似于淋巴血管瘤)。颈部A海绵窦瘘根据病因外伤性自发性(老年妇女)根据血流动力学高流量瘘外伤性低流量瘘硬脑膜海绵窦瘘自发性。眶前区可听到搏动性突眼、与心跳同步的杂音，球结膜和结膜下血管呈螺旋状扩张，呈深红色。145、146、147、148和6。眼眶静脉曲张的间质突出。病程长是由于眶内脂肪的吸收，受影响的眼球可能内陷。Valsalva试验():正常仰卧位图像头部或颈部受压、眼球突出、球后低回声或无回声区。(3)回到仰卧位，球后低回声迅速消失，恢复正常。先天性或外伤性动静脉畸形后，视神经疾病，1。视神经水肿，增厚的视神经鞘水肿或水肿，球后视神经两侧呈平行光带。154，155，156，2。视神经胶质瘤是良性或低度恶性的，大多 30Y，女性男性，良性且易复发。大多数发生在儿童身上的病例都是恶性的。眼球突出发生在视力下降之前。内部回声少或不均匀，边界清晰，后边界不清，血管丰富，可伴有钙化。CT或MRI:视神经呈管状或梭形，眶颅沟通呈哑铃状。视神经乳头突起水肿、出血和渗出。抑郁症青光眼杯盘比更大。矮牵牛综合征伴缺陷。钙化玻璃膜，钙化。161，162，163，164，3，眼眶非血管性肿瘤，1。炎性假瘤和淋巴瘤形态多样，边界不明确，回声低至中等，内部结构相对规则。2.横纹肌肉瘤形状不规则，边界可变，回声低至中等，内部结构不规则。165，166，167，168，169，3。神经鞘瘤是源自周围神经鞘细胞的良性肿瘤。肿瘤偏心性增生。圆形，类圆形，边界清晰，低至中等回声，内部结构规则，囊腔。转移性肿瘤形态不规则，边界不清，低至中至高回声，内部回声规则或不规则。5.泪腺肿瘤低至中等回声。172，173，174，175，176，177，6。泪囊是正常的慢性泪囊炎。7.囊性病变皮样囊肿。178，179，180，181，4。外伤和眶周疾病，1。眼眶蜂窝组织炎2。眼眶血肿和脓肿血肿，泪腺脓肿伴上骨壁缺损，穿刺。182，183，184，185，186，187，3。眼眶异物伴出血4。积气症5。骨折伴出血。肌肉创伤。188，189。190，191，192，193，7。视神经损伤(撕脱)和撕裂倾向于发生在视盘边缘。外力通过骨骼和眼球传递到视神经，造成间接损伤，最常见于视神经管。撕脱