临床输血指南

临床输血指南、贺州光吉医院检查和潘秀林、临床输血程序、临床血液相关法律法规、条例、规范性文件、地方法规和规范性文件、国家和卫生部法律法规:1、中华人民共和国献血法2、中华人民共和国总统命令侵权责任法3 脐带血造血干细胞库管理方法(试验)4，医疗和卫生机关医疗废物管理方法5，全国无偿献血表彰，国家、卫生部临床输血规范文件，1，中华人民共和国刑法义站2，脐带血造血干细胞系设置规范3，关于市民临床用血液和禁忌调节的通知4，血液2、为了减少输血，需要先进行其他治疗吗？3、患者是否有输血的临床迹象或实验室迹象？病人的输血比缺点有益吗？不能得到血液的时候，其他的治疗方法是什么？6、输血的决定和原因记录在患者记录和输血申请表格上了吗？病人或亲戚接受输血治疗吗？临床输血过程，第一，临床医生的责任：1，输血前通知：医生和病人都中华人民共和国献血法(第一部分标准)2，复查输血申请：临床医生填写临床输血技术规范，主治医生和以上医生签字，第二，护士的责任：1 交叉血液3大定期，输血治疗同意书编写，双检查3，输血前血液产品储存4，血液及血液出库前质量检查，血液接收，血液发放者互检查，输血前通知，1， 风险的知情权(1)病毒感染窗口期间(窗口在病毒感染后，直到能够检测到相应的病毒标记(病毒抗原或抗体)为止)，病毒无法筛选的时间(2)由于试剂检查，有一定比例的泄漏检测率(3)由于医疗科学发展的限制，可能有未知穴位传播的病毒(4)由于个人差异，发烧免疫输血的副作用，例如输血后癫痫等宗教信仰和对民俗的尊重，都可能发生在输血过程或输血后；2、签署(1)病人或家人充分了解血液的潜在危险后，有权拒绝输血；(2)输血必须在患者、家人和治疗师分别签署临床输血申请单后进行；签署(3)保存医疗记录输血申请书内容如下。(输血科必须检查)受试者信息、临床诊断、输血目的(适应证的检讨)、过去的输血史、诱导怀孕的历史、受试者领土、预定的输血成分、预定的血液量、预定日期、粘贴血型、Hb、Hct、ALT(1)考虑注射Hb60g/L或红细胞容积0.20，这是常见的慢性贫血患者；(不包括志宾)，Hb可以考虑注射60-90g/l患者，例如甲状腺功能亢进，心脏功能不全。(2)一般情况：手术和创伤患者，HB 70g/l，需要考虑输血。(3)对于急性贫血或休克患者，考虑输血量 20%，根据患者的凝血症状、体征和检查结果注入新鲜冷冻血浆、血小板和冷沉淀。(4)Hb在70 100g/l之间的手术和创伤，取决于患者贫血程度、心肺补偿功能、代谢率是否增加、年龄等。临床输血一次使用血液、初步血液 2000ml或24小时内累计输血患者外周循环血液容量的人，必须经负责血液的主管签字，负责输血的主管必须审核同意书，经医疗部门批准后，才能使用血液。急诊室在血液使用后2个工作日内按上述要求办理手续。红细胞1u 200毫升，血浆实际使用ml，血小板1u 200毫升，纠正贫血的原因或目的，出血性休克，手术中纠正血液等贫血，补充输氧能力：浓缩红细胞，红细胞悬浮液，白细胞较少的红细胞，红细胞冲洗等失血性休克，DIC:红细胞补充凝血因子，校准出血：可输血或浓缩血小板、新鲜冷冻血浆、冷沉淀、浓缩剂因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。特殊输血的原因和目的，肝和肾功能衰竭及中毒患者的血浆交换，人工肝和大面积创伤，烧伤，不输血疗法。合理的血液目的，1，提高血氧承载能力；2、更正凝血功能异常；除此之外，不要配得上血。不合理使用输血的各种成分，红细胞的不合理使用：(1)急性出血患者的再出口扩张前丧失红细胞；(2)Hb100g/L红细胞输注；(3)出血不到20%，自身血容量或轻度出血 60g/l注入红细胞，没有明显的贫血症状。(。不合理使用新鲜/常见冷冻血浆注射液：(1)用于补充血容量；(2)没有合理的理由与红细胞一起注射。(3)用于营养补充；(4)用于促进伤口愈合。血小板不合理使用：(1)血小板数100109/L血小板数(2)血小板数(50-100)109/L血小板输注无效，没有明显出血。冷沉淀注入不合理使用，纤维蛋白原0.8g/L，无出血注入冷沉淀。血液成分的选择，新血的定义没有明确定义，比新血更安全的保存血液。如果40C保存血液超过3天，就不会有梅毒的危险，如果40C保存血液超过10天，就会减少人的t淋巴细胞病毒(HTLV)传播的危险，如果40C保存血液超过2周，疟疾传播的危险就会减少。“血液储存多种成分，即老化的变化和细胞凋亡：活细胞的数量逐渐减少：pH，ATP，3-DPG(2，3- diphosphate acid)减少，血清钾增加，血清钠减少；血小板和白细胞活性的数量在1-2天内明显减少；抗凝血因子因子和因子活性明显降低。全血“不完整”，血“不新鲜”。悬浮红细胞产品注射原则，对因过度红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的急性和慢性贫血和缺氧症状。注射测量：一般输入2单位浓缩红细胞，患者红细胞容积为3%，血红蛋白约为10g/L。洗红细胞注入原则，洗红细胞，即浓缩红细胞通过盐水洗三次，去除其中大部分(98%)的血浆( 80%)，去除白细胞，保存70%的原红细胞。注射测量：一般情况下，清洗红细胞3个单位，患者红细胞容积增加3%，血红蛋白约10g/L。，机械血小板输血原则，外科注射：手术创伤患者血小板数量减少或出血倾向或症状的功能异常，血小板数量50109/l，应考虑输血；内科注射：根据血小板数和临床出血症状的组合，可以考虑注射血小板数10-50109/L；(1)血小板计数(5109/l)需要立即注射血小板，以防出血。(。(2)血小板数？有出血症状的时候，要一次充分注射。新鲜冻结血浆注入原理，新鲜冻结血浆在6-8小时内冻结从单个献血者的血液中分离出来的血浆，在-20 以下保存一年内。(一般冷冻血浆1至5年以上)。使用前放入37 的水浴溶解即可。冷沉淀注射适应证：1，创伤患者在缺乏VIII因子、血管性血友病因子、XIII因子、纤维蛋白原和纤维蛋白原的情况下，可以使用冷沉淀；2、儿童及成人轻度血友病、血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子VIII因子缺乏症患者；3、血友病严重的情况下，应添加VIII因子浓缩剂；4、大量出血输入机血液引起的稀释性凝血障碍。预定输血：告诉血库现有库存，预约到当地血站。临床用血液时间：异常紧急：10 - 15分钟内非常紧急：1小时内紧急：3小时内当天：具体日期和时间(选择性手术)，广西医疗机构临床科合理使用血液，节约血液检查指标，6大部分1，临床用血液管理2，输血申请3，输血规格和合理使用血液其原则