手解剖

手 解 剖,一、手部的表面解剖,三条腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹三条肌腱隆起：桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱,桡动脉Radial artery(1), 正中神经median nerve(2), 尺动脉ulnar artery(4), 尺神经ulnar nerve(3),解剖学“鼻烟壶” anatomical snuff box,位置：位于手背外侧部的浅凹。境界：桡侧界为拇长展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2)；尺侧界为拇长伸肌腱(3)；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。,手背肌腱隆起,尺骨头（1）head of ulna 尺骨茎突styloid process of radius,桡骨背侧结节或Lister结节,桡骨下端 lower extremity of radius,手部的分区,手掌 palm手掌的近侧部称腕前区anterior region of carpus 手背 dorsum of hand手指 finger,二、手 掌,浅层结构superficial structures皮肤 skin浅筋膜 superficial fascia深层结构 deep structures深筋膜 skin筋膜鞘及其内容筋膜间隙 fascia space 腕管 carpal tunnel手掌的层次结构,（一） 浅层结构 Superficial Structures,皮肤浅筋膜皮神经掌短肌,浅血管浅淋巴管皮神经掌短肌,皮神经掌短肌,腕部深筋膜：腕掌侧韧带、腕尺侧管,Volar carpal ligament,(二)深层结构,腕部深筋膜：腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕桡侧管、腕尺侧管、腕管,Flexor retinaculum,腕 管 carpal canal 构成及其内容,屈肌支持带的毗邻关系,屈肌支持带浅面的结构穿过屈肌支持带的结构屈肌支持带深面的结构,掌部深筋膜：分为浅层（鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋膜）和深层（骨间掌侧筋膜）。,指璞间隙（构成、内容、相通）,骨筋膜鞘及其内容,掌部深筋膜,小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌拇长屈肌腱及其腱鞘指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌及其屈肌总腱鞘,小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌拇长屈肌腱及其腱鞘指浅屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌,小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌鱼际肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌蚓状肌骨间肌指浅屈肌腱指深屈肌腱,筋膜间隙：掌中间隙、鱼际间隙,位置境界相通,掌心的层次结构,皮肤，浅筋膜，掌腱膜，掌浅弓及其分支，尺神经浅支及其分支、正中神经及其分支，,指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌总腱鞘，筋膜间隙，骨间掌侧筋膜，掌深弓及其分支、尺神经深支及其分支，骨间肌及掌骨。,三、手 背,(一) 浅层结构皮肤 skin浅筋膜 superficial fascia手背静脉网 dorsal venous network of hand尺神经手背支 dorsal branch of ulnar nerve桡神经浅支 superficial branch of radial nerve,（二）深层结构,伸肌支持带extensor retinaculum6个骨纤维管Six osseofibrous tubles,radius,ulna,手背深筋膜 deep fascia of dorsum of hand,浅层：手背腱膜深层骨间背侧筋膜,手背的筋膜间隙,手背皮下间隙手背腱膜下间隙,皮肤,手背浅筋膜,手背腱膜,手背腱膜下间隙,骨间背侧筋膜,四、手指 finger,（一）浅层结构Superficial structures,皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 指髓间隙 Pulp space 血管神经 Vessels and nerves,指髓间隙Pulp Space,位置结构特点临床意义,手指浅、深屈肌腱,手指浅、深屈肌腱,指伸肌腱与指背腱膜,Fibrous sheath of tendon腱纤维鞘Synovial sheath of tendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum 腱纽,Fibrous layer,Synovial layer,2. 指腱鞘 tendinous sheath of fingers,小指屈肌腱滑膜鞘屈肌总腱鞘（尺侧囊）拇指屈肌滑膜腱鞘拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）,屈肌腱鞘,屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor pollicis longus,手部的腱滑膜鞘类型,伸肌腱及其腱鞘,四、手部操作步骤与要点,手部皮肤切口,翻皮显露鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋膜解剖指璞间隙切断掌腱膜远侧端、肌间隔、掌中隔，将掌腱膜连同掌长肌腱翻向近侧。,观察骨筋膜鞘、掌中隔、鱼际间隙和掌中