口腔保健知识讲座(一)

口腔保健知识讲座（一）,济宁口腔医院济宁牙病防治中心,什么是龋齿？龋齿的原因？龋齿的预防？,龋病：是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。,龋病的危害,龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担。食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化,龋病的原因,菌斑环境（饮食）宿主（牙和唾液）时间,菌斑因素,变形链球菌群乳酸杆菌属放线菌属致龋菌必须在菌斑这个生态环境中才能起作用菌斑在牙齿上24小时形成牙菌斑是口腔中细菌如乳酸杆菌、变形链球菌与粘性基质结合而成的软沉积物。它牢固地附着于牙面，就象潮湿的地面长出青苔一样。,饮食因素,糖的种类：蔗糖，葡萄糖，麦芽糖、乳糖、果糖摄糖量摄入方式和频率,餐间吃甜食最容易导致龋齿。吃甜食的频率对龋齿的发生比吃甜食的量更重要甜食在口腔内停留的时间越长，龋坏的可能性越大甜食的物理性质在一定程度上影响着龋的发生，致龋力：液体小于固体，非粘性小于粘性,宿主因素（牙和唾液）,牙齿龋病过程中破坏的靶子解剖形态表面结构排列关系量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积,菌斑是细菌活动、繁殖的大本营，细菌在这个基地中分解食物残渣中的糖所产生的酸，能将牙齿中的矿物质溶解而造成腐蚀，这种腐蚀逐渐深入就形成龋坏。,如何保护牙齿,减少或消除菌斑减少或控制饮食中的糖增强牙齿的抗龋性改善牙齿结构,（一）消除菌斑,最实际有效的办法是刷牙和漱口从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法，早晚各刷一次，饭后漱口。睡前刷牙更重要。因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。,刷牙方法,科学刷牙的最佳次数和时间要遵循“三、三、三”原则，也就是每天刷牙3次，每次刷三个面，同时每次刷牙2分钟3分钟。刷牙时间过长或力度大反而会增加损害牙齿上保护膜的可能性。因此建议，刷牙的时间不要超过3分钟，用力应该是150克左右，就如一个橙子的重量。,竖刷法,即顺牙缝方向刷。先刷牙齿的表面，将牙刷刷毛与牙齿表面成45度角斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻地做小圆弧的旋转，上排的牙齿从牙龈处往下刷，下排的牙齿从牙龈处往上刷。其次刷牙齿的内外侧。用正确的刷牙角度和动作清洁上下颌牙齿的内侧和外侧。,竖刷法,刷前牙内侧时，要把牙刷竖起来清洁牙齿。,竖刷法,最后刷咬合面，将牙刷头部毛尖放在咬食物的牙面上旋转移动。,竖刷法,“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，用这种方法刷牙的好处是基本上可以把牙缝内咬合面上、牙齿的里外、面上滞留的食物残渣黏结物刷洗干净。,刷牙注意事项,注意刷后牙的咬面,牙齿内侧。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。每个牙面要8-10次，刷完整口牙要3分钟。,牙刷的选择,应选用保健牙刷保健牙刷特点为：1刷毛柔软2刷头要小3刷毛尖端磨圆4牙刷柄要足够长,牙膏的选择,含氟牙膏是首选，主要作用防龋，适合中小学生中草药牙膏，主要作用是抑制细菌，适合有牙周病的人群不建议增白的牙膏每次牙膏的用量：1/21/3刷毛长度,多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积，也有利于减少菌斑的,（二）减少或控制饮食中的糖,限制含蔗糖食物（酸奶，可乐，巧克力，蛋糕等等）建立良好的饮食习惯：减少甜的、粘性食物，减少进糖次数，两餐间避免吃糖，睡前不吃糖糖代用品的开发,木糖醇：主要用于口香糖,不为口腔细菌利用代谢产酸降低变链菌促进再矿化缺点：有些人不能耐受。,（三）增强牙齿的抗龋性,主要是通过氟化法（fluoridation）增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。,近代被认为效果较好的方法有：,自来水氟化(centralwaterfluoridation)学校饮水氟化(schoolwaterfluoridation)牙面涂氟(topicalfluoridization)含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)氟溶液漱口(fluordemouthrinse)等方法。,茶,茶中含有氟氟离子与牙齿的钙质有很大的亲和力，能变成一种较为难溶于酸的“氟磷灰石”，就象给牙齿加上一个保护层，提高了牙齿防酸抗龋能力。,（四）改善牙齿结构,乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。窝沟封闭剂封闭窝沟氟化矿化不足，特别是钙化不足的牙齿正畸治疗牙列不齐,窝沟封闭,解决的方法是采用窝沟封闭剂把盲沟封闭起来，窝沟封闭剂的成份以高分子合成材料为主，将其涂盖在经酸蚀处理过的窝沟上，利用它的粘稠度、渗透性好、快速固化成膜等特点，将易发龋齿的窝沟封闭，如不脱落，其防龋效果达90%以上。,龋齿的分类,窝沟龋发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中邻面龋相邻牙齿的接触面,龋齿的症状,浅龋龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。浅龋没有自觉症状。中龋龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。中龋及时得到治疗效果良好。深龋龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，这时多