助视器

助视器验配,张晓龙,一、低视力概述,他们只能这样看世界！,他们需要我们的帮助！,很多人迫不得已只能从事盲人按摩很多人迫不得已放弃原有的工作很多人不能自理，依赖家人生活低视力患者因视力障碍，大多难以融入主流社会低视力患者本人和家属承受着巨大的压力，不仅有经济上的，更有精神上的,我国残疾人分类统计（8296万）,第二次全国残疾人抽样调查结果显示：,全国有视力残疾患者1233万其中盲人500万，低视力患者733万，在视力残疾患者中可能约有25%，即约300余万患者需要低视力保健（包括助视器矫正及视觉康复）我国每年大约会出现新盲人45万，低视力患者130万，即在我国约每分钟会出现一个盲人，3个低视力患者,视觉,80%以上的外界信息经视觉获得，视觉是人和动物最重要的感觉眼的视觉形成？ 物体发出的光 经眼的屈光系统折射 聚焦在视网膜上成像 经视神经传入大脑 整合成清晰的物像各个环节通路正常（功能和结构）,视力残疾？,视力残疾（视障）是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响日常生活和社会参与。视力残疾=盲+低视力,我国盲及低视力的标准（1987年）,注：,最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。视力残疾除了以视力为标准，还以视野半径为标准，若双眼视力均正常，但好眼的视野半径小于10度，则仍为视力残疾。盲及低视力均指双眼，且以视力较好眼为准。如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾。,低视力的定义？,低视力：患者视功能减退到一定程度，且经过手术、各种药物等治疗及标准的屈光矫正后的视力仍达不到患者需要的标准。低视力学：研究如何开发利用患者“残存视力”，通过改善环境、借助康复器具等方法使患者参与社会活动及工作的学科。,低视力的病因？,第一次全国视残（1987）：1、白内障（49.83%）2.屈光不正/弱视（14.98%）3.沙眼（9.55%）4.角膜病（8.45%）,第二次全国视残（2006）：1、白内障（56.7%）2. 视网膜色素膜病变（14.1%）3.角膜病（10.3%）4.屈光不正/弱视（7.2%）,近视、弱视、低视力有本质的区别,区别一,近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力1.0弱视：一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变。视力0.8低视力：双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力。矫正视力0.30.05,区别二：病因,近视：除眼轴增长、屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素弱视：病因尚不明确，一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视、屈光参差、高度屈光不正等。低视力：可以是各种眼病，先天性/遗传性疾病、外伤，屈光不正等,区别三,近视：如不及时佩戴合适眼镜，上述病因不能及时治疗，会加深近视的发展，出现多种并发症，甚至致盲弱视：功能性单眼立体盲，终生职业限制低视力：儿童失去早期受教育机会，不能平等参与社会，会造成心理障碍（恐惧），社会福利问题,区别四：治疗手段,近视：戴矫正眼镜，改善照明，纠正不良饮食、卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，常见的如矫正屈光不正、遮盖法及手术治疗等。低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力,低视力视觉改变,特殊的“视”界,视力下降,特殊的“视”界,视野缺损,特殊的“视”界,对比敏感度下降,特殊的“视”界,眩光,特殊的“视”界,色觉异常,如何解决？,自 身,环 境,医学手段：药物、手术康复训练：功能性视力训练、它觉代偿,无障碍环境：社会环境、生活环境、物质环境辅助技术：助视器适配,低视力的康复,康复目标：功能障碍者从心理和情绪方面提高对视力丧失的理解，通过使用辅助器具及视觉训练，提高从事日常某项活动时所需要的视功能即功能性视力，提高独立完成日常生活动作的能力，而非视觉器官的缺陷、损害得到修复。从全面康复的角度考虑，视觉障碍的康复应综合考虑医疗康复、社会康复、教育康复、和职业康复等各方面的需求。,康复分类：从康复需求角度考虑，视觉障碍康复可分为：静态视觉康复主要包括察看物体、阅读、书写、和手工操作，其中阅读又可分为远距离、中距离和近距离阅读；动态视觉康复主要包括定向和行走。,低视力康复的工作团队眼科医师验光师辅助器具工程师心理医师社会工作者特教老师 。,团队工作：收集患者既往病史资料了解患者的康复需求对患者目前的视功能状况作出评估选配或制作合适的个性化辅助器具辅助器具的使用及定向行走训练患者心理疏导对患者工作、福利、社会待遇等方面的问题提供咨询和帮助指导患者改善与家庭、工作单位及社会间的关系长期的跟踪观察、服务,助视器流程,眼科常规检查,视功能检查,评估,康复手段,辅助器具,助视器种类与特点 助视器的选配 助视器的使用训练,助视器,助视器的定义： 可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备，均称助视器（visual aids）。广义？狭义？问题：眼镜属不属于助视器？ 盲杖属不属于助视器？ 导盲犬属不属于助视器？ 人属不属于助视器？,助视器的地位,1.助视器是低视力患者的第二双眼睛，是低视力康复的硬件载体和基础2.在低视力康复中，助视器是很重要的内容，但不是全部3.助视器是辅助器具，非治疗手段4.助视器的使用训练是低视力康复的核心主要内容作用的相对局限性多样化个性需求多种助视器,助视器分类： 非视觉性助视器 光学助视器 视觉性 电子助视器 非光学助视器,利用视觉以外的功能，如听觉、触觉、嗅觉等功能来弥补视觉功能缺陷从而提高视觉障碍者生存质量的辅助器具。,通过视觉途径帮助视觉障碍者提高视觉能力的设备和装置。,放大作用：增大目标在视网膜上的成像。 相对体积放大作用 4种方法 相对距离放大 角放大 投影放大控制光照、增加对比度、防止眩光改变图像在视网膜位置、扩大视野,视觉性助视器原理,可同时使用一种或几种。,相对体积放大作用： 增大实际目标的体积大小。如大字课本、粗笔尖的使用。,observe,observe,唉看不清,哇哦！看清咯！,相对距离放大作用： 当目标向眼前移近时，视网膜成像亦随之增大。 但相对距离不能无限制缩短，因为人眼调节功能有限，若想在近距离看清目标，必须借助凸透镜辅助调节，便是眼镜式助视器的作用原理。,角放大作用： 指物体通过光学系统后视网膜成像大小，与不通过光学系统视网膜成像大小之比。常见的望远镜就是这个原理。,伽利略望远镜,开普勒望远镜,投影放大作用： 把目标放大投射到屏幕上，如电影、幻灯以及闭路电视等，都称为投影放大，实际上也是一种线性放大作用。,助视器分类： 非视觉性助视器 光学助视器 视觉性 电子助视器 非光学助视器,便携式助视器配镜箱,光学助视器,此类辅助器具利用光学性能的作用，以提高低视力患者视觉活动水平的设备和装置。 可以使视觉障碍者看到比原来物体大的图像； 也可通过各种镜片调整目标物体的焦点以改善其在视网膜上成像的位置。亦可分为远用、近用两种。,1. 远用光学助视器望远镜系统,低视力患者要看清一米至无限远的目标唯有望远镜是可用的。但望远镜的视野小，且活动状态下难以对焦，因此，使用时只适用于看静止的目标，戴上它走路十分困难。 根据设计原理可分为伽利略望远镜和开普勒望远镜。,望远镜的基本构成：两个透镜物镜: 正透镜目镜: 正或负透镜, 屈光度比物镜大的多,望远镜的两个基本类型按光学原理开普勒望远镜: 目镜是正透镜，倒像 伽利略望远镜: 目镜是负透镜, 正像,伽利略望远镜和开普勒望远镜对比,常见望远镜种类,1.1单筒手持望远镜,开普勒式望远镜 调整镜筒长度调焦视不同距离目标 携带、使用均较方便，特别适于出外使用,4倍 6倍,8倍,戒指式望远镜式体积小，使用方便。,手持单筒望远镜用于看远处景物，如看车牌、标志等。,4 12 12.5 6 16 9.3 8 21 7.2放大的倍数 物镜的直径 视野,单筒望远镜的优点：能使远处目标拉近，有效提高远视力。单筒的设计符合大部分低视力患者视觉状况（一眼优于另一只眼）。小巧精致，携带方便，不惹人注意。目镜上的胶皮既可保护眼睛又可遮光避免眩光。,结构：目镜（有一圈橡胶垫）、物镜、镜筒。原理：缩短使用者与目标的距离。握法：用手掌抓握镜筒，食指边缘与目镜边缘平齐，食指抵住眉骨，尽量使眼睛与目镜靠近。 胳膊肘收在身体一侧，尽量不超过肩宽。Tips：刚开始训练时选择坐位，肘部支撑在桌面或椅背上保持稳定；室外可用另一只手托住手肘。,单筒望远镜使用注意事项不可用单筒望远镜观察太阳。切不可在行走时使用；使用前停下脚步，最好能背靠安全的事物（墙壁、树干等）。保持镜头的清洁，不用手指或硬物接触镜头。使用挂绳，避免摔坏。Tips： 戴眼镜的视障者可将单筒望远镜的橡皮圈翻上去，让单筒望远镜尽量靠近眼睛。 初次使用者，可先利用圆纸筒练习。,1.2 双筒远用望远镜： 多为伽利略望远镜，常用2.5倍-3倍。低视力患者常用眼镜式望远镜。该望远镜外壳、镜片均为塑料制品，重量较轻，方便佩戴。,眼镜式望远镜还附有不同屈光度数的阅读帽，以备近用。较适合双眼视力相差不大的患者使用。,MaxTV-可调焦眼镜式望远镜助视器,优点可以看黑板，电视等中距离（3m）的目标可调焦距可以用双眼，视野较宽释放双手，时尚、轻便，配戴舒适,远用望远镜的适配,根据患者最好的远矫正视力决定所需的放大倍率。通常要把患者视力恢复到0.3及以上，如测得患者远视力为VD，则可先选放大率为 M=0.3/ VD 的望远镜给患者试戴，再适当进行调整。例：某患者远视力为0.15，那选择多大倍率的望远镜？,望远镜优缺点,优点: 远处目标放大提高远视力缺点: 1 视野明显缩小2当头部转动时，目标以成倍的速度移动3不能用于走路4需经过长期训练才能适应,2. 近用助视器,眼镜式助视器立式放大镜手持式放大镜近用（或中距）望远镜,2.1 近用眼镜助视器,与普通眼镜相似，为屈光度数较大的正透镜 一般老视眼镜: +1.00D+4.00D 眼镜式助视器: +4.00D+40.00D利用相对距离放大作用提高视力集合作用需附加棱镜配戴者被迫使眼离阅读物很近才能看清,改善看近处目标的能力 阅读、写字等配镜成功：近视力0.5 能阅读小5号字体，一般报纸或书刊,眼镜式助视器优点：最容易被接受可空出双手拿材料或书写在凸透镜助视器中，视野最宽可以长时间阅读可单眼或双眼使用适用于手臂震颤的患者,眼镜式助视器的缺点：配戴者被迫使眼离阅读物很近才能看清，度数越高，阅读距离越近，越会妨碍照明 若度数为F，则阅读距离=100/F （cm）透镜超过+10.00D时造成书写困难透镜度数增加，视野逐渐缩小度数高时妨碍照明、阅读速度减慢,2.2 立式放大镜,固定于一个支架上的正透镜，目标或读物与透镜间的距离是恒定的或可变的。原理：角放大作用常用的立式放大镜放大倍率1.5 10有的为消球差透镜 ，有的带有光源可最大限度地改善影象质量,消球差透镜，近眼球面为一般球面，前表面为中央屈光度向周边递减的消球差面。可以使屈光度数大的透镜变薄，并减少图像的畸变。,立式放大镜的作用原理,凸透镜与目标间距离小于凸透镜焦距，产生一个放大正立的虚像。,优点可预测的焦距阅读距离较正常适用于视野受限患者可与阅读眼镜联合使用适用于手抖的患者,缺点 视野小，要靠近放大镜获得较大视野 要从透镜垂直方向视物 框架限制照明 屈光度数不高，放大倍数不大,使用指导,指导使用者将放大镜放到首行在页面的左边缘画一条绿色的竖线,右边缘画一条红色的竖线,以提醒学生哪儿是开始,哪儿是结束。眼贴近放大镜，慢慢抬起，直到找到适合的焦距,2.3 手持放大镜,原理：角放大作用手持放大镜的物眼距、物镜距、镜眼距、不断变化，故放大倍率不断改变。可以任意改变正透镜与眼睛距离的助视器。常用范围为+4.00D +20.00D周边视野损害多以+10.00D +12.00D为佳,适用范围：适用于短时间阅读需求识别钞票、阅读信件、看电话号码等,优点容易购买，携带方便，容易接受可调焦距，改变放大倍率一放下助视器就可以看远处工作距离较远，可用于视野小的患者放在眼前可以当眼镜助视器使用有一些带有内置照明,缺点随着度数增加，视野会缩小必须用手来不断地保持焦距，手或头的颤抖会有影响,需要较好手眼协调如果没有室内照明很难看清楚镜片反射会产生眩光或阴影,使用指导,装配一个有照明的工作台,并有好的位置支撑把放大镜放在阅读物上,然后慢慢地拿起,直到文字聚焦清晰刚开始时, 保持阅读物稳固不要拿得太远,视野会变小从标签,食物包装盒,药瓶,邮件的单个字母开始,进展到2个,3个,简短句子,小段文章,2.4 近用（中距）望远镜,常用一个非调焦的望远镜，在其物镜上加一个正透镜（阅读帽）而成。变远用望远镜为近或中距离使用。优点：阅读和工作距离远，适合一些特殊的工作，如打字、读乐谱、画图、修理等。双手可自由活动，易获得较好照明。缺点：视野小，景深短。近用望远镜：M=M(望远镜倍数)*M（阅读帽倍数）,为视野缺损患者应用的助视器,倒置望远镜，将望远镜方向颠倒过来看，视野被压缩，物象距离推远变小，适用于视野缩小而视力正常的患者。膜状三棱镜，患者仅需较小的眼球运动，就可以起到增大视野的作用，适合于周边视野损害。反射镜，将反射镜直接固定于眼镜上，反射对侧光线，适用于偏盲患者。,膜状三棱镜,电子助视器（CCTV）,一种电子视讯装置，将阅读的文件、图片、观察的物品等透过摄影镜头，将影像传送到屏幕上供使用者浏览。包括照相机、控制装置、电视监视器和数字化影像系统。,手持式（便携式）电子助视器,台式电子助视器,放大原理： 相对体积放大作用和相对距离放大作用的结合。放大率是两者的乘积。例：若工作距离是20cm，相对距离放大作用为1.25倍，屏幕上放大5倍，共放大6.25倍。 若选择眼镜式助视器，放大6.25倍，则需要25D，工作距离仅为4cm。,相比于光学助视器的优点：,可放大1.570多倍； 倍数可调。康复效果提高，人群扩大；适合不同视力患者，不同大小字体。,区别之一：放大倍率,区别之二：成像质量,图像清晰、无畸变,LED照明：省电、均匀黑底白字/白底黑字：提高了对比度彩色对比模式：适合不同病因,区别之三：照明及对比,舒适可调整,区别之四：工作姿势,双眼都用得上 发挥两只眼睛的互补功能 看到的视野更完整 适合严重视野缩小 的患者,区别之五：双眼融像,台式助视器具有宽阔的工作空间，甚至可进行雕塑、缝扣子 、素描、使用机械工具等工作。适于职业培训和就业辅具支持。,区别之六：工作空间,冻结作用定位线及面具功能快速定位功能接手提电脑电脑分屏发声 ,区别之七：功能拓展,相对光学助视器的专业和繁杂，电子助视器的验配更为简便，易于被接受。,区别之八：验配,助视器分类： 非视觉性助视器 光学助视器 视觉性 电子助视器 非光学助视器,利用视觉以外的功能，如听觉、触觉、嗅觉等功能来弥补视觉功能缺陷从而提高视觉障碍者生存质量的辅助器具。,通过视觉途径帮助视觉障碍者提高视觉能力的设备和装置。,非光学助视器,不是通过光学系统的放大作用，而是通过改善周围环境的状况来增强视功能的各种设备或装置，称为非光学性助视器。它可以单独使用，也可与各种光学助视器联合应用。,1. 控制光线传送,阻挡过滤周边光线，避免其直射入眼内。滤光片对光线有滤过作用，消除光谱中的紫外线及短波长波光线，有效降低眩光的影响。但有局限性，同时降低了亮度和清晰度以及对色觉的感知。,常用黄色滤光镜,2. 控制照明,控制照明对低视力患者帮助很大，有时甚至不必佩戴其他光学助视器。不同眼病对照明的要求不同： 黄斑部损害、视神经萎缩、病理性近视常需要较强的照明； 白化病、先天性无虹膜、角膜中央浑浊、白内障术后无晶体常需较暗照明。,正常老年人比年轻人需更强的照明；老年低视力者往往比正常老年人需要更强的照明。,1.为获得较强的照明，除增加光源的强度外，还可将光源移到目标附近。2.使用有关节灯臂的灯，最好可以调节亮度。3.光源应有半透明的光罩，射出光线在眼水平以下。,3. 控制反光,无论在家具布置还是阅读目标上，避免使用极为光亮的材质，宜选用表面较为粗糙的材质。如为餐桌铺上桌布，多看报纸，少看亮面纸张的杂志。裂口阅读器,4. 加强对比度,5. 相对体