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文档简介

201年月实验室医院感染管理质量自检记录检查内容项目完成情况医院感染相关系统的实施和持续改进部门感染控制小组每季度组织一般教育，部门教育面向80%以上的学习者，记录全部内容。是否提问学员相关内容，正确把握教育要点。是否部门监察组按季度根据部门监察管理，自行检查情况，并记录在案是否正确掌握相当于评价科1/3的医疗人员的手卫生相关知识，每季有6次以上的手卫生监督官。是否部门管理手卫生用品齐全，掌握手卫生指令，正确佩戴，脱下，使用手套。是否有特殊区域(细菌室)医院感染措施是否实验室保持干净整洁，控制台和物体表面，地面日常消毒剂，污染时可随时消毒。是否室内每天换气2-3次，必要时对空气消毒是否各项工作要严格遵守无菌技术操作程序是否采血工作前后洗手或消毒手，采血的时候，一个人一个人，一个人一个微量采血的人一个人。是否如果有生物安全意识，如果职员暴露在患者的血液和体液中，就要戴手套，脱掉手套，洗手或消毒手是否使用中消毒剂浓度保持有效浓度，并根据其性能定期监测是否灭菌物品、消毒剂、试剂、棉签、棉签、纱布要在灭菌有效期内使用；各种皮肤，粘膜消毒液密封保管，打开后在有效期内使用。是否废弃的病原体徽章、细菌、毒瘤保存液等将根据卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的要求进行处理。菌株，毒种按中华人民共和国传染病防治法管理。是否穿着工作服、工作服、口罩、手套、工作鞋或不露脚趾的鞋进入工作室的工作室。职业暴露发生时及时报告，紧急处理方法正确。是否使用清洁分区，清洁后，保管用备用干燥。是否职员们出门的时候要脱下手套，洗手或消毒手。是否医院感染相关监测医院感染监测(空气微生物样本、物体表面、手表面涂层样本、使用的消毒剂、润滑剂、消毒物品、透析用水、透析液监测)是否医院及主要部门每季发表了耐多药细菌的检测和感染趋势等常见临床分离细菌菌株和药敏情况。是否医疗废物医疗废物的正确分类、收集、运输符合要求，记录齐全。是否上个月重点追踪项目监督和实施上个月的主要跟踪项
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