心电图PPT课件

1、常见心电图，武威市医院心内科王平基，2、3、正常心电图，4、窦性心率，p波规律出现，后有QRS波群，P-P间隔相等。 通常p波的振幅在II诱导和V1诱导中最高，II、III、avF诱导p波直立。 正常窦性心率60-100次/分，5，6，窦性心动过速，心率大于100次/分，常见于正常人，多为续发性心电图：窦性p波，P-R间期0.12s，窦不对称心率100次，一般无症状，心悸为室性心动过速，心房粗脉窦性心动过速心率不足60次/分正常人心电图中常见：窦性p波，P-R间期0.12s，洞不规则心率50次，一般无症状，120msP波：无PR :无，31、 室速，急速室异所性心率：室250350bpm，ju齿波节奏：规则QRS :扩幅120msP波：无PR :无，32， 室颤室多异性快速心率：室350500bpm节律：不规则QRS :不定p波：无pr:33、34、心房颤动、二尖瓣疾病、冠心病、甲状腺功能等阵发性心房颤动最常见：不明、可能与心房内多发性折叠有关心房颤动的临床表现，心室率过快导致低血压和心绞痛心房颤动结束后出现长时间间歇，晕厥体循环栓塞(以风心多见)的心排出量可引起心悸、焦虑症状： 1、第一心音强弱2 .心率绝对不规则3，脉搏短，36，心电图相反，如果大小不同的心房波(f波) R-R之间期间不规则，则伴有完全性房室传导阻滞(洋地黄中毒)、37、38，心室率快速的心房颤动，心室率有可能超过100次/分钟的心房栓子脱落，容易引起脑梗塞。 当心房粗动2:1，室率始终为150次/分，规则伴有2:1传导时，心率快，规则颈动脉窦按摩后的心率可减少一半，41，42， 当伴有心房粗动3:1，3:1传导时，心率几乎正常，规则颈动脉窦按摩后心率可减少一半，43，44， 如果以4:1或5:1等不同比例伴心房粗动不等传导，心率缓慢不规则，45，心房心电图检查，心房有规律的锯齿波(f波) QRS波与窦性一致，有时伴有差异，46， 47、度房室传导阻滞，无症状心电图： P-R期超过0.20s，p波后QRS波组不需治疗，48， 49、度I型房室传导阻滞、文氏现象、莫斯I型自觉心率漏心率心电图2、R-R逐渐变短，到p波被阻止为止包含3、被阻止的p波的R-R期间比两个P-P期间之和不需要治疗，50、51， 度型房室传导阻滞，莫氏型心电图： 1，间歇的p波和心室泄漏2，P-R期间的稳态药物和心脏起搏器治疗，52，53， 度房室区有脑供血不足的临床表现心电图： 1，p波与QRS波群无关2，房率大于室率3，QRS波正常起搏治疗的适应症，54，55，各种类型的块，56，57、完全性右束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束束59、完全性左腿块、1、V5、V6中r波放大器2、V1为RS型和QS型、s波放大器3、I感应r波放大器、切口4、QRS0.12s (以下称不完全) 5、t波和QRS主波方向相反，出现60、61、左前腿块(1)。 (2)QrS波在II、III、aVF诱导下呈RS型，在SIIISII、I、aVL诱导下呈qR型，aVL诱导的r波比I诱导的r波大(3)QRS时限没有明显增加。62，63，64，预激综合征，1，P-R期间缩短2，QRS波开始部粗钝(波) 3，QRS波放大4，a型预激综合征v1诱导QRS上b型预激综合征v1诱导QRS下5，旁路逆传房室折返型频脉6，旁路顺传宽QRS波频、67、68、左房肥大、I、II、aVR、aVL诱导p波放大、时限0.12秒、p波呈双峰形。 在.69、70、右心房肥大、p波高尖、aVL中也被称为最显着的“肺型p波”。 右室肥大，v1lead r/s1. 05 mv .rightaxisdeviation 90 .ST-t change，74，75，左室肥大，QRSvoltage:rinv5 62.5mv RV5 SV13.5or4.0mV、RI1.5mV、RinaVL1.2mV、aVF2.0mV、SinV12.4mV、risiii 2.5 mv.leftaxisdivisionqrsduration 0.09 ms.stsegme 急性心肌梗塞模式的进化77、三、心肌梗塞的定位诊断：以出现了异常q波的诱导为定位基准，则、左室肥厚和工伤，88、 89、心律失常心电图应注意的问题，90、p波明了的1-2诱导和长贸易，91、诱导选择、p波的鉴定，在心律失常分析的一般情况下，ii诱导和V1诱导是反映心房电活动的最明确的诱导，同时ii诱导有助于逆行p波的识别，V1诱导是室内差异传导和心室、92、2 .加入试验增加迷走神经张力，如Valsava动作、压迫颈动脉窦的试验等，有助于暴露隐藏的心房活动，辨别心动过速。93、窦性心动过速迷走神经张力增加，心率缓慢的房室折返和房室结折返性心动过速可能变成窦性心律，或无变化房性阵发性心动过速率不变，出现房室阻滞，可暴露异位p波(频率250bpm )。 心房颤动(2:1传导)增加迷走神经张力会减慢心室率(抑制房室传导)，出现隐藏在QRS中的f波。94、心电生理基础、静定电位k平衡内负外正膜输送工作电位4时相0相去除极Na流入1相去除极k，2相平台Ca2内3相高速k流出离子恢复Na /K泵工作电位不应期生理保护不刺激心电生理，这是基础的三个特性，95， 在心电图波形六轴系统中，测量旋转轴接近高电位的二高一低偏转高二六波四间期的正常数据，需要记住，p波高幅度心房r波变高的室肥厚t的平段移动多缺血t，如帐篷的嫌疑高K T低血k低弓背举心梗塞q波定位在动态观察中有变异兴奋起源异常洞缓洞不对称洞止病洞疑房早期p变异结早期p逆r类似室早期宽大逆t代偿完全无关系p早波逸波形类似主动被动是机械性心动过速异拍点室上室性2种，是否发生97发作，可以正确地判断治疗波狭窄律齐室上的速度差阻碍心脏的电与心室速力图相似， 两者错误的心房粗糙度呈锯齿状的心室波下有不规则的心房粗糙度的“f”波室波判断为类似心律不齐的心室颤动致死图，步调迅速恢复，98，兴奋传导异常阻滞六楼房室度PR长ii度I型呈文氏窦房PP逐渐短的房室PR节长ii度ii型的所