超声心动图基础之心脏功能的测定

,超声心动图基础之心脏功能的测定,Abstract,左心室收缩功能左心室舒张功能,左心室收缩功能,整体左室收缩功能局部左室收缩功能,整体左室收缩功能(globalleftventricularcontractilefunction，GLVF),反映心脏血流动力学变化的主要指标，以心脏机械工作的最终效果心输出量(CO)、射血分数(EF)和每搏量(SV)评价整体收缩功能。SV、EF是通过计算心室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积(ESV)的变化差值由公式换算获得的。因此，准确地测定左室容积对于评价GLVF非常重要。,心搏量：每次心动周期左室排出的血流量。SV=EDV-ESVCO=SVHREDV7020ml/m2ESV2410ml/m2SV60120mlCO3.58.0L/min,左室收缩功能测定方法,M型超声心动图：一维曲线二维超声心动图：Simpsons、AQ等三维超声心动图：静态、动态、实时多普勒超声心动图法:流速积分、Tei指数,声学定量（acousticquantification,AQ）,又称心内膜自动边缘检测，原理是将超声数据分成血液与组织两部分，所有血液/组织界面即心内膜的轮廓。通过计算机跟踪分析心动周期内心内膜行踪，从而实时描绘出所测断面心腔心内膜轮廓，显示心腔容量或面积随时间变化的曲线，来定量评价心功能。,AQ技术常用指标,舒张末期面积/容积EDA/EDV收缩末期面积/容积ESA/ESV分数面积变化FAC射血分数EF峰值充盈/排空率PFR/PER,Tei指数,测定二尖瓣关闭至主动脉瓣开放的时间为ICT,主动脉瓣血流频谱开始至频谱末时间为左心室射血期(ET),主动脉关闭至二尖瓣开放的时间为IRTTei-指数计算公式=(IRT+ICT)/ET,Tei指数,Tei指数,正常左心Tei指数值为0.370.05;缺血性左心功能不全及扩张型心肌病(DCM)患者为0.920.22;正常右心Tei指数值为0.290.06;右心心肌梗死、右心室发育不良及肺心病患者为0.670.20,二尖瓣环运动幅度/速度,是一种快速估测左室收缩功能的半定量方法。当左室收缩时，左室长轴的缩短使二尖瓣环向心尖方向运动，因此二尖瓣环的运动幅度/速度可反映左室长轴的缩短程度。左室收缩功能减退的患者，二尖瓣环的运动幅度/速度明显减低。,正常运动(IVS58mm;PW612mm);运动减弱(运动幅度正常值),左室局部收缩功能测定方法,二维超声心动图：目测新技术：CK、TDI、TT、STI、VVI等观测指标：组织运动速度、组织追踪位移、应变及应变率、组织同步化、心肌扭转,彩色室壁运动分析技术（colorkinesisCK）,根据AQ技术的原理，将心内膜运动的轨迹按照时间按顺序彩色编码。通常以橙色表示收缩期的开始，值收缩末期助阵显示的彩色顺序为橙-黄-绿-蓝，方向运动区域以红色显示。,CK技术常用指标,舒张末期面积/容积EDA/EDV左室CK色带外缘/内缘面积Ao/Ai左室CK色带面积AcCK技术室壁运动积分值Sc,室壁运动异常,二维,运动正常1分运动减低2分运动消失3分矛盾运动4分,CK技术,多层彩带均匀分布（运动5mm）1分色带厚度变薄或层次减少（运动2-5mm）2分色带消失（运动5cm/sE/e正常值15，提示左室功能不全预后不良其他新技术的应用：如VVI、三维实时超声心动图等等,心脏的研究,心肌的运动二维图像收缩舒张组织多普勒应变同步三维运动扭转,